汤奕琦 于淼通讯作者
泰州市人民医院新生儿科 江苏泰州 225300
摘要 目的：分析袋鼠式护理对新生儿神经行为、体格发育以及母乳喂养的影响。 方法：将2019年7月-2021年2月于我院出生的58例早产新生儿按随机分组法分为对照组和观察组，对照组（n=29例）给予常规护理，观察组（n=29例）给予袋鼠式护理。比较两组新生儿的神经行为、体格发育、母乳喂养情况。 结果：观察组新生儿的神经行为评分均明显高于对照组，p＜0.05；观察组新生儿在出生30d后的体格发育增长程度均较对照组高，p＜0.05；观察组的BAT（母乳喂养评分）得分明显高于对照组，且首次母乳喂养成功率为89.66%，显著高于对照组65.52%，p＜0.05。 结论：对新生儿采用袋鼠式护理，能够提高其神经行为和体格发育，并增加首次母乳喂养的成功率。
关键词：袋鼠式护理；新生儿；神经行为；母乳喂养
新生儿出生后易因环境改变而受到惊吓，产生生理应激反应，从而啼哭、剧烈运动等。袋鼠式护理是以母婴天然的和谐关系作为基础，通过母亲怀抱以及母婴的肌肤接触，提高新生儿尤其是早产儿的睡眠质量，改善生长代谢和健康水平等情况，利于后续神经行为和体格发育[1]。本次研究通过对新生儿采用袋鼠式护理，分析对其神经行为、体格发育以及母乳喂养的影响，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
将2019年7月-2021年2月于我院出生的58例早产新生儿按随机分组法分为对照组和观察组，各29例。对照组男婴16例，女婴13例，胎龄31-36周，平均（33.53±1.62）周。观察组男婴17例，女婴12例，胎龄32-36周，平均（33.74±1.33）周。纳入标准：①新生儿均为经阴道分娩的早产儿；②未发生过宫内感染；③能自如活动肢体，有良好反应；④新生儿家属均签署知情同意书，且本次研究经我院医学伦理会批准同意。排除标准：①新生儿存在先天心肝肾功能障碍；②严重智力缺陷；③黄疸新生儿；④存在溶血情况且出现感染的新生儿。两组一般资料比较无显著差异，p＞0.05。
1.2 方法
对照组给予常规护理，清理新生儿的呼吸道，给予温水浴并擦干身体，测量身长、体重等基本信息，严密监测生命体征。
观察组在对照组基础上给予袋鼠式护理，具体方法如下：①给予新生儿母亲常规袋鼠式护理的健康宣教，内容需包括护理方法、目的、优势、对新生儿的好处等，并在宣教过程中通过婴儿模型给予更详细的视觉指导。②在护理过程中尽量让病房保持安静，同时需使用围帘等物品来保护好产妇的隐私，关闭门窗避免对流风使母婴感冒，保持室温在25-28℃。③嘱母亲取舒适卧位，解开衣服裸露胸部，让新生儿同样裸露皮肤，并俯卧于母亲胸前，头置于其双乳之间，母婴最大面积接触，用毛毯或衣物遮盖新生儿背部，防止受凉，指导母亲以正确的姿势托抱新生儿。新生儿每日进行袋鼠式护理的持续时间需在2h以上，次数不限，若母亲不方便，可由新生儿的父亲来给予袋鼠式护理，护理方法基本同上。
1.3 观察指标
比较两组新生儿神经行为、体格发育、母乳喂养情况。神经行为采用NBNA量表进行评价，包括一般反应、主动肌张力、被动肌张力、行为能力、先天反射5个维度20个条目，每个条目总分2分，分数越高表明新生儿神经行为越好；体格发育情况需在新生儿出生30d后测量身长、体重、头围；母乳喂养采用BAT评价喂养时机、喂养姿势等，总分12分，分数在8分以上表明喂养成功。
1.4 统计学
本次研究的新生儿神经行为、体格发育、BAT评分均采用SPSS20.0中的t检验进行统计学处理，以（χ±s）表示，首次母乳喂养成功率则采用χ2检验，以[n（%）]表示，p＜0.05表示数据差异显著。
2 结果
2.1 比较两组新生儿神经行为
观察组新生儿的神经行为评分均明显高于对照组，p＜0.05。见表1。
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2.2 比较两组新生儿体格发育
观察组新生儿在出生30d后的体格发育增长程度均较对照组高，p＜0.05。见表2。
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2.3 比较两组母乳喂养情况
观察组的BAT得分明显高于对照组，且首次母乳喂养成功率为89.66%，显著高于对照组65.52%，p＜0.05。见表3。
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3 讨论
胎儿在母亲子宫内经过10个月的生长发育，出生后会因环境变化产生不安感，，尤其是早产儿，出生后的身体情况相对更差，不安的情绪也会对今后的生长发育造成阻碍[2]。袋鼠式护理因其母婴皮肤直接接触的育儿姿势与袋鼠相似而得名，该护理方式能让母亲抚摸新生儿的皮肤，通过母亲的心跳、味道等给予其体温、触觉等刺激，有效激活新生儿的大脑皮层边缘[3]。由于母婴间大面积、长时间的触摸，能够刺激新生儿神经系统的发育情况，缓解其对新环境的陌生感，促进生长激素的分泌和对外界感知灵敏度[4]。另外，袋鼠式护理也能够让新生儿尽量主动觅食，促使其主动吮吸母乳，且因新生儿的头置于母亲双乳之间，更易找到乳头进行吮吸，从而提高母乳喂养成功率[5]。本次研究结果显示，观察组新生儿的神经行为评分均明显高于对照组，p＜0.05；观察组新生儿在出生30d后的体格发育增长程度均较对照组高，p＜0.05；观察组的BAT得分明显高于对照组，且首次母乳喂养成功率为89.66%，显著高于对照组65.52%，p＜0.05。
综上，袋鼠式护理能够显著提高新生儿神经行为评分，促进体格生长发育，并提高母乳喂养成功率，改善新生儿预后，值得临床应用。
参考文献
[1]季丹.袋鼠式护理对母乳喂养、新生儿神经行为及新生儿疼痛的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):42.
[2]魏小燕,何婧.袋鼠式护理对新生儿神经行为、体格发育及母乳喂养的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(03):192-195.
[3]汪春霞,陈蓉,余娟,程路,陈肖宇.袋鼠式护理对新生儿神经行为及体格发育的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):88+95.
[4]林朗刺.袋鼠式护理对新生儿神经行为及疼痛的影响[J].中国卫生标准管理,2020,11(03):147-149.
[5]丘碧华.袋鼠式护理对促进新生儿神经行为、体格发育的临床影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(22):133.