尹飞
北亚骨科医院 北京 102448
【摘要】目的：探讨老年脑外伤硬膜外血肿患者围术期护理中程序化护理的应用价值及在提升患者日常生活活动能力方面的作用。方法：根据抽签法将52例受治于我院的脑外伤硬膜外血肿老年患者随机分为A组、B组，分别遵循常规护理方法、程序化护理方法为其实施护理，观察两组护理效果的差异性。结果：B组患者的术后引流时间、住院时间皆明显短于A组患者；两组患者干预后ADL评分相较于干预前均有显著提升，其中B组提升幅度较A组更大（P＜0.05）。结论：遵循程序化护理方法为老年脑外伤硬膜外血肿患者实施围术期护理能使之术后恢复得到有效促进，更好改善患者的日常生活活动能力。
【关键词】程序化护理；脑外伤硬膜外血肿；老年患者；应用价值；日常生活活动能力
脑外伤是导致硬膜外血肿发生的常见原因，针对脑外伤硬膜外血肿，临床方面常以实施微创引流术的手段展开治疗，能令患者的临床症状得到较好改善，但因老年人的机体功能相较于其他人群较差、手术耐受度不高、所面临的术后并发症发生风险较大，故十分必要探寻出一种有效的护理干预方法，以提升其疾病治疗效果[1-2]。
1临床资料和方法
1.1研究对象
本次研究对象为2018年7月至2020年11月期间在我院接受治疗的52例老年脑外伤硬膜外血肿患者，全部患者中男性、女性的所占比例分别为63.46%（33/52）、36.54%（19/52），患者年龄上限值为72岁，年龄下限值为60岁，中位年龄（65.94±4.31）岁。根据抽签法将所有研究对象随机分为两组，A组、B组各包含患者26例，两组病例对照资料数值间无明显差别（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1A组
遵循常规护理方法为A组患者实施护理，具体涵盖内容有术前禁食、病情观察、生命体征检测、遵医嘱用药等。
1.2.2B组
遵循程序化护理方法为B组患者实施护理，完成对程序化护理小组的建立后，于患者入院后对其病情初诊情况、既往病史等资料进行收集，综合分析、评估其身心方面的护理需求，查阅相关文献、期刊资料后，由程序化护理小组成员集中讨论、制定包含如下内容的针对性护理计划：①术前细致评估患者心理状态并予以针对性疏导，通过列举治疗成功案例的方式强化其治疗信心；借助通俗易懂的语言为患者及其家属普及脑外伤硬膜外血肿的疾病知识、手术方法、术中流程、预期效果、注意事项；通过实施术前合并症检查的方式明确患者的基础疾病、适宜麻醉方式及手术耐受度；于患者手术前将手术室温湿度调整至适宜状态，为患者实施体位指导，术中注意帮助患者保暖，密切配合医生各项手术操作。②术后为患者应用冰帽或冰枕，抬高其床头至15°，以达到减轻脑水肿、促进颅内静脉回流的目的；密切关注其引流情况，确保引流管畅通、无压迫、无弯折、无脱落；定期协助患者翻身，避免发生压力性损伤；及时将患者呼吸道分泌物清除干净，避免发生呼吸道感染；为患者制定个体化饮食计划，嘱其术后早期主要摄入清淡流质饮食，根据患者病情恢复程度逐渐过渡至富含膳食纤维、蛋白质的普食，增加患者日饮水量，嘱其多摄入新鲜蔬果；为患者实施一定康复训练指导，如坐立、步行、上下楼梯等。
1.3观察项目
①观察两组患者的术后引流时间、住院时间。②借助ADL（日常生活活动能力量表）判定干预前后两组患者的日常生活活动能力，0-100分，患者得分与其日常生活活动能力呈正比。
1.4统计检验
研究中所涉及数值皆加入SPSS 21.0进行计算，t用于检验计量资料，P＜0.05代表数据间差异统计学意义明显。
2结果
2.1对比两组患者术后引流时间、住院时间
下表1：B组患者的术后引流时间、住院时间皆明显短于A组患者（P＜0.05）。
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2.2对比干预前后两组患者ADL评分
下表2：两组患者干预前ADL评分差别不大（P＞0.05），经护理均有显著提升，其中B组提升幅度较A组更大（P＜0.05）。
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3讨论
颅内血肿微创引流术是临床方面为老年脑外伤硬膜外血肿患者实施治疗的主要手段，能使患者的病情得到有效控制，有研究结果显示，在为脑外伤硬膜外血肿老年患者实施治疗的同时若能辅以合适的护理干预方案，则患者的疾病治疗效果能得到更进一步的提升[3]。
以往临床方面大多采用常规护理方法为老年脑外伤硬膜外血肿患者实施围术期护理，存在机械性、局限性较高的弊端，所获护理效果常不甚理想[4]。为更好提升老年脑外伤硬膜外血肿患者的疾病治疗效果，本研究遵循程序化护理方法为26例B组患者实施了围术期护理，所得效果满意：与围术期接受常规护理的A组患者相较，B组患者的术后引流时间更短、更早出院归家，B组患者干预后的日常生活活动能力也较A组患者更优，这是因为程序化护理能通过于患者入院时对其基础病情、病史资料、护理需求的评估来制定更具针对性、全面性、个性化的护理方案，弥补常规护理方法盲目性较高的弊端，真正做到以患者为中心，于患者术前、术后所实施的各项护理操作规范性更强，故最终能收获较常规护理更为理想的护理效果。
可见，遵循程序化护理方法为老年脑外伤硬膜外血肿患者实施围术期护理能使之术后恢复得到有效促进，更好改善患者的日常生活活动能力。
参考文献：
[1]王小波. 整体护理干预对外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后生活质量及护理工作满意度的影响[J]. 黑龙江医药科学,2019,42(1):206-207.
[2]冯灵敏. 临床护理干预对创伤性硬膜外血肿清除术治疗患者不良事件及预后康复的影响[J]. 养生保健指南,2020,14(39):114-115.
[3]黄月平. 程序化护理干预在老年脑外伤硬膜外血肿患者围术期的应用[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(12):1506-1507.
[4]寇凯转. 流程化护理干预在老年脑外伤硬膜外血肿患者围术期中的应用[J]. 首都食品与医药,2020,27(21):159-160.