张良云1，彭萌2，丁丽2
陕西省安康市中医医院，725000
【摘要】目的：讨论个性化康复护理方式对胸外科重症患者手术后呼吸功能恢复的影响。方法：采用医院在2017年间收治的200例在重症病房接受治疗的胸外科重症患者，分为对照组和观察组，各100例。对照组使用常规护理，观察组在常规护理基础上增加个性化康复护理，并对比两组患者各类呼吸改善程度和护理满意率的相关指标。结果：观察组潮气量（VT）、肺活量（VC）、最高呼吸流速（PEF）、肺总量（TLC）水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意率为100%，明显高于对照组的90%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：对于患者患有呼吸功能的恢复应用个性化的康复护理方式具有有效的促进作用，同时也具备良好的临床应用效果。
【关键词】 个性化康复护理；重症患者；呼吸功能
随着医学科技的不断发展，胸外科手术取得了较快的发展，然而很多外科手术在取得治疗效果的同时，不可避免的会对患者的机体造成一定的损伤，患者在承受伤害后，经常会产生各种负性情绪，无法进行通畅的呼吸和吐痰，从而造成呼吸功能的下降。而实施康复护理的方式对改善患者的生活质量有一定的效果。本文对其进行详细研究，现报道如下。
1 资料与方法
1、1一般资料
选择我院2017年收治的200例胸外科重症术后患者，其中女100例，男100例，平均年龄在50岁。将患者 随机分为对照组和观察组，各100例。观察组男54例，女46例， 平均年龄（53±3）岁，疾病类型：食管癌42例，肺癌36例， 血气胸5例，其他6例。对照组男26例，女24例，平均年龄 （56±5.1）岁，疾病类型：食管癌40例，血气胸12例，肺癌38例，其他10例。排除标准：（1）已死亡；（2）转院治疗； （3）拒绝进行护理和后期治疗[2]。两组患者年龄、病症种类、性别等一般性的资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组使用常规护理；观察组在常规护理基础上加入个性 化的康复护理，具体方式为：（1）制定个性化康复护理方案： 护理人员需要根据患者的具体病历资料和手术的实施情况，对于不同患者采用阵地性的护理方案，不同患者的护理重点 内容列出。在日常的护理工作中，需要逐步落实方案中的项目。（2）呼吸道护理：首先，需要患者选择正确的躺卧姿势，并确保呼吸顺畅，并向患者表明正确的呼吸和咳痰的方法，通过叩背和体位引流的方法促进患者的咳痰，以避免患者呼吸道粘膜出现损伤。（3）呼吸道功能护理：患者在完成手术之后，需要根据患者的具体病情运用相关护理人员，指导患者进行坐卧，积极的进行下床活动和身体舒展运动，保证患者机体的恢复，同时保证患者正常的身体循环状态。（4）疼痛护理：患者的手术切口一般来说是比较疼痛的，对患者的正常呼吸功能有一定的影响，假如一旦出现类似状况，需要医护人员与患者保持积极的沟通，使其放松心情，缓解患者的心理压力，对于疼痛症状较为严重的患者，可使用药物治疗的方式，缓解其痛感。
1.3 指标观察
主要是对各种呼吸功能相关指标的改善情况与患者对护理工作的满意度进行患者康复情况的统计分析，其中，呼吸功能相关指标包括：肺活量（VC）、潮气量（VT）、最高呼吸流速 （PEF）、肺总量（TLC）水平。
1.4 统计学方法 应用的是SPSS 18.0统计学软件来进行数据的分析，符合正态分布的计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2 检验， 进一步两两分析采用LSD法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的潮气量（VT）、肺活量（VC）、最高呼吸流速 （PEF）、肺总量（TLC）水平显著优于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05）。见表1。观察组护理满意率为100%，明显高于对照组的90%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2
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3讨论 在临床治疗过程中，胸外科手术的创伤面积一般比较大，麻醉的时间也比较长，从而使患者的呼吸道分泌物比较多，有时常常出现咳痰费力， 肺部感染等一系列并发症，严重的情况下直接威胁生命健康。对于以往的常规的护理措施，虽然具有一定的护理效果，但是缺乏较强的针对性。通过本次研究发现，给予针对性康复护理的观察组的恢复有效率明显要高于常规护理的对照组，而且 观 察 组 的 ＶＣ、ＶＴ、ＦＥＦ１．０、ＰＥＦ及 ＴＬＣ 水平也均明显高于对照 组，这说明实施针对性康复护理可以更好地帮助患者病 情恢复，尤其是对于促进呼吸功能的恢复，与国外Ｂａｒｌｅｙ ＥＡ等人的报道 结果相一致。分 析其中的原因，我认为极大可能是因为目前虽然胸外科的手术在技术上有了很大的改进，但是同时也不可避免地对患者胸腔内组织造成一定的损害，患者在接受手术的过程中经常可能出现肺叶受 压现象，胸腔内也可能会产生积液与积气的情况，从而致使患者的有效呼吸面积降低。但针对性的康复护理能够使得护理人员迅速掌握患者的差异性临床症状，从而制定出详尽的呼吸功能性训练以及恢复护理的执行计划，与此同时为患者严格按照护理工作规程进行护理。通过此类高质量的护理服务，从而可以更好地帮助患者提升其自身的呼吸功能，同时还能有效地降低患者在接受胸外科手术之后肺部相关的并发症的形成。此外，通过本次研究还发现，观察组的患者对护理工作的满意率显著高于对照组，这就说明了进 行针对性的康复护理，能有效促进患者对于护理工作的理解，改善了医患的关 系，对医患纠纷也有较好的遏制作用。这也符合 ＴｏｌｓｍａＭ 等的报道结果。，整个护理过程中的心理护理以及针对性措施是将患者放在护理核心的操作 方法有很大关联。严格意义上来讲，针对性的康复护理措施更加注重个体的差异 性，通过对患者个体病情资料的仔细阅读与分析，从而使护理人员迅速掌握患者的护理重点，从而强化落实， 目标性较高，对于呼吸功能的恢复有着不可替代的影 响作用。汪和美等［１０］亦报道指出，对于接受胸外科手术的重症患者，应尽可能给予其针对性的护理，此时常规护理措施可能已无法满足患者对护理的需求。 实施针对性的护理甚至可将护理有效率提升１０％～ １５％的高度。
４ 结论 实施胸外科手术的重症患者呼吸功能常会受到一定程度的影响，这对于患者是否获得积极的预后具有一定的挑战。通过实施针对个性的康复护理，给与患者合理的护路措施，将患者置于护理核心位置，并且始终围绕患者的护理需要，这能够较好地帮助改善其呼吸功能，促使患者缩短康复进程，效果较好，可以在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]李克敏,周琼.个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(03):76+78.
[2]谢大玲,唐晋,杨宁.个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].西部医学,2015,27(10):1592-1594.