顾芳
江苏省无锡市锡山人民医院鹅湖分院 214116
【摘要】早产儿机体发育欠佳，有诸多远期并发症存在，也有较多早产儿死亡事件。提高生育质量为现代生产理念，经早产相关因素明确后，对各因素行整理分析，并行对症护理，可抑制早产事件，让新生儿能正常发育。
【关键词】护理；相关因素；早产
产妇在妊娠37周及以后分娩时，所娩出新生儿为足月儿，若分娩时间在此之前，则被称为早产儿。此类新生儿发育不完善，娩出后体质差，有较多并发症存在，常造成早产儿死亡。经相关孕前检查，能评估早产风险，可尽快行分娩治疗，保证胎儿娩出，但分娩时间仍无法得到控制[1]。有研究提出，行早产深入调查，掌握相关危险因素，能行对症护理，抑制早产发生。
1.早产相关因素
1.1个人因素
高龄妊娠者有较大机体变化，常在妊娠晚期有较多并发症出现，此类群体常会早产。此前若存在早产史，常会对妊娠结局有担忧情绪，也会在习惯性早产风险。单胎妊娠者能为胎儿提供充足营养，而多胎妊娠者在妊娠期间，胎儿很难得到充足营养，有发育受限情况，也会增加早产率。产妇若对自身妊娠行为不规范，仍有酗酒、抽烟等情况，会增加机体代谢压力，使早产风险增加。
1.2并发症因素
1.2.1感染因素
妊娠期间原本抵抗力会下降，各病菌侵入后，有感染可能。各感染机制下，绒毛膜会有炎症出现，阴道菌群失衡，有宫缩节律改变情况，常会造成早产。
1.2.2胎膜早破
各机制下，存在阴道排液情况，此情况下若胎膜已经破裂，会出现胎儿暴露情况，此时孕妇子宫会受到较大压力，超出子宫承受范围，会引发节律性宫缩，有较多早产事件。
1.2.3妊娠期糖尿病
此类血糖代谢障碍性疾病，在妊晚期有诸多不利影响，胎儿存在一定糖分摄入障碍，常会造成先天性糖尿病，需根据身体情况，进行提前引产，方能维持分娩安全。
1.3子宫因素
1.3.1子宫过度膨胀
胎儿生长发育过程中，会对子宫进行压迫，有一定膨胀情况，正常膨胀范围内，不会对分娩时间有影响。但羊水过多者常会增加宫腔压力，有较多患者存在子宫过度膨胀情况，此机制下子宫会受到持续性刺激，能进行催产素的大量释放。在催产素作用下，宫颈延长情况得到较大改变，很难承受羊水带来的压力，除丧失机体宫颈紧缩能力外，也存在前列腺素过多释放情况，致使较多产妇发生早产事件[2]。
1.3.2宫颈关闭不全
机体宫锁未得到完全关闭，容易丧失括约肌功能，此机制下产妇宫颈处于松弛状态，常会增加早产率。而妊娠过程中，胎儿体积不断增加，宫颈内压力也会增加，此机制下有胎膜破裂情况，若未得到对应治疗，胎儿会过早娩出。
1.3.3子宫畸形
子宫为胎儿生长发育器官，若有肌瘤组织存在，或诊断为单角子宫等，在妊娠期间均有宫颈异常症状，很难使胎儿得到正常发育，有早产可能。
1.4其他因素
外部刺激被认为是早产高危因素，若腹部受到直接或间接撞击，常会导致胎儿移位，为保证胎儿安全，需进行早期引产。部分孕妇性生活知识缺乏，妊晚期存在频繁性生活，且未控制性生活强度，此时胎儿受到较大撞击，有较多早产事件。
2.早产预测
2.1产前超声
产前超声逐渐得到普及，经此检查能观察到宫缩情况，可掌握胎儿发育情况，也能判断是否存在胎膜早破情况，在各检查评估后，能判断早产风险。
2.2生化检验
早产所产生的机体变化可在生化指标中得到体现，经催乳素、纤维结合素等指标测定，若前者结果为阳性，后者结构在50puy/L及以上，提示有较高早产风险。甲胎蛋白、白介素等也能进行风险判断，前者超过90%，后者超过250g/L，可判断产妇存在早产可能[3]。
3.早产护理
3.1孕期护理
3.1.1用药指导
若已存在早产风险，可行硫酸镁治疗，此药物能抑制宫缩，使妊娠时间得到延长，若有早期娩出需求，需行羊膜腔穿刺操作，观察产妇活性物质存在情况，行对应药物使用。而感染者需行对应抗炎治疗，维持胎儿正常体征。
3.1.2健康宣教
经检查后确定有较高早产风险，需向产妇讲解，强调各治疗措施对早产的影响。经复方氨基酸等药物治疗，可对胎儿进行营养补充，也能使胎儿发育环境改善。根据早产致病因素，行健康宣教，让产妇掌握相关知识，配合各早产预防治疗。适当增加沟通，阐述早产良好案例，使产妇有心理准备，在稳定情绪下行各早产治疗[4]。
3.2分娩护理
产妇体征均正常，不存在相关妊娠并发症，而胎儿也处于正常发育状态，仅为外部刺激所致早产，此类情况可指导产妇行阴道分娩。若和上述不符，有较多妊娠合并症存在，或胎儿情况较紧急，需行剖宫产。分娩前均需向产妇讲解分娩方式选择原因并阐述必要性，提高产妇配合度，维持早产儿生产安全。
3.3早产儿护理
3.3.1环境调整
早产儿多有低温情况，需在保暖箱内放置一段时间，此期间将被子折叠成鸟巢状，并根据早产儿体温进行稳定调节，能加速早产儿发育，可防止低温冻伤。
3.2.2营养护理
早产儿本身未得到较好发育，需指导产妇行母乳喂养，使早产儿体质得到增强，此过程中需调整喂养姿势，防止呛咳事件[5]。
3.4产妇护理
3.4.1阴道护理
早产儿体积较小，但对于阴道分娩者，仍会存在会阴撕裂情况，经及时处理、止血压迫等，能防止细菌滋生，可预防会阴感染，也能防止阴道出血。
3.4.2心理护理
产妇对早产儿多有担忧情绪，讲解分娩情况，帮助产妇进行角色转换，并适应早产过程，能防止突然早产造成的不良事件。
4.小结
早产危害性大，经相关研究掌握高危因素，能在各针对性预防下，控制早产发生率，得到较好早产护理效果。
参考文献：
[1]李玉侠. 早产低体重儿喂养不耐受的相关因素分析及其护理干预[J]. 全科护理,2021,19(8):1139-1142.
[2]高建莉,高铭泽,任文静,等. NICU住院早产儿母乳喂养影响因素分析与护理干预[J]. 护理实践与研究,2020,17(13):21-24.
[3]陈亚岚,连剑娟,谢涛,等. 社区护士早产儿延续护理能力及影响因素调查分析[J]. 福建医药杂志,2019,41(3):126-128.
[4]毛媛媛,刘学敏. 新生儿重症监护室早产儿医院感染高危因素分析[J]. 护理实践与研究,2020,17(17):118-120.
[5]唐孟言,刘孝美,彭文涛,等. 早产儿12月龄体重追赶生长现状及影响因素分析[J]. 中华护理杂志,2020,55(8):1159-1163.