陶艳丽
江苏省无锡市锡山人民医院鹅湖分院 214116
【摘要】生育分娩较复杂，此期间女性有诸多心理改变，除兴奋、期待，也包含对分娩的担忧、恐惧。围产期安全事件较多，若未强化心理关怀，常会造成各类心理问题，有分娩风险，也不利于新生儿发育。研究对此较重视，经护理研究后，调整围产期心理护理措施，并在研究内列举，可纠正情绪，使分娩顺利实施。
【关键词】心理状况；进展研究；围产期
1.简述
宫口扩张后，胎儿会从体内脱离。此过程为应激源，常带给产妇各种情绪。对于新生命，多数产妇是欢迎心态，有喜悦、高兴等情绪。然各分娩方式下，均会带给产妇疼痛感，也有产妇对分娩不了解，在极紧张情绪下，机体内分泌会改善，有产程延长可能，此时产妇心理状况较差[1]。初次分娩者也需在此期间面临角色转换，较大差异下有焦虑感存在，严重者可向抑郁症进展。近年临床对产妇情绪高度关注，经围产期关怀可使产妇放松身心。
2.围产期心理状况
2.1积极心理
新生儿诞生后家庭氛围会改善，对于家庭成员增加，多数产妇会有期待心理。女性天生存在母爱心理，在新生儿出生后有较多喜悦。分娩后由家人营造良好产后恢复环境，可让产妇身心得到舒缓，能激发产妇积极情绪。
2.2消极心理
2.2.1担忧心理
分娩前有宫缩表现，宫口扩张期间痛感严重，而分娩后有出血情况，也有产妇存在乳房肿胀感，均会有烦躁情绪[2]。部分产妇分娩经验不足，常会担心胎儿发育情况，出于对分娩知识的不了解，也会担心分娩期间的疼痛感。分娩后常面临形体肥胖情况，对产妇而言会对形体恢复有较多担心。
2.2.2焦虑心理
此心理常在分娩前后出现。前期对分娩疼痛、分娩安全等不了解，有焦虑情绪。分娩后需面对角色变化，部分产妇承担新生儿全部照护工作，有较大压力，对照顾不足也有担忧心理。产妇可支配时间较少，常有焦虑症出现，若控制不及时，有自杀可能。
2.2.3矛盾心理
部分产妇和家属理念不同，对胎儿性别有不同要求，常使产妇存在矛盾心理。部分胎儿被检出先天性畸形后，仍有产妇会坚持妊娠分娩，此期间也有矛盾心理出现。
2.2.4烦躁心理
新生儿照顾工作较复杂，母乳喂养中存在较多乳头损伤事件，疼痛机制下常有烦躁心理。部分产妇需全程照护新生儿，家属等不予以帮助，在换尿布、喂养等繁杂的照顾过程中，烦躁心理较严重。
3.心理状况影响因素
3.1躯体因素
胎儿发育过程中，产妇有代谢改变，雌激素、甲状腺等在机体中会过量分泌，在产妇血液中有较多分布。若各指标降低，机体儿茶酚胺会受到影响，此时脑部敏感度增加，有较多情绪改变[3]。妊娠期在各机制下，有诸多并发症出现，有糖尿病等，此类病变会使分娩风险增加，也会使新生儿有较多先天性疾病，对此也会造成心理问题。
3.2环境因素
妊娠期所处环境对心理有较大影响。在清新环境下，家属尽量满足产妇需求，对胎儿性别等不存在过多要求等，能让产妇情绪缓和。若生活环境较差，家属在无形中施加压力，对产妇行冷暴力等，会增加消极心理。
3.3年龄因素
不同年龄段会对妊娠分娩有不同认知。
产妇年龄过小时，对分娩知识了解有限，在经济收入等因素下，会担忧新生儿出生后生活质量，常有消极心理。而高龄产妇也有此类心理状态，其原因为高龄状态下存在一定分娩风险，除较多产后出血事件外，也有较高难产率，使消极心理不断出现。
3.4其他因素
人际关系、意外妊娠等，均会让产妇存在较多消极心理。前者在较差人际关系下，日常沟通受限，很难获得较好妊娠期照顾，不利于新生儿发育。而后者则承受异样眼光，面临较多道德批判，使产妇有消极心理出现。
4.护理措施
4.1产前护理
4.1.1环境护理
产妇情绪波动大，打造温馨舒适病房很关键。调整病房光线，保持和谐病房色调，坚持彻底清洁，可防止细菌滋生。播放轻音乐，或根据产妇喜好，行综艺波动，能调动产妇积极情绪，让其在积极环境中妊娠。
4.1.2健康教育
分娩过程较复杂，围产期有较多注意事项，经讲座开展能行生产知识普及，阐述围产期各注意点，能增强产妇注意力。对学习能力欠佳者，将生产知识制作成动画，组织产妇观看学习，能掌握围产期注意事项，在良好分娩前准备后，能保证分娩实施，也能在分娩后保持较好状态，使产妇保持积极心理[4]。
4.1.3良好沟通
产妇情绪变化快，需轻声细语的和产妇沟通，获得产妇信任后，保持专业操作，提高产妇分娩信心。在产妇消极情绪出现时，需耐心倾听，指导产妇行情绪转移，坚持鼓励表扬产妇，以维持产妇积极情绪。
4.2产时护理
4.2.1第一产程
此期间内需行产妇机体检查，观察宫口扩张情况，行呼吸、宫缩指导，对应调整后缩短产程。宫缩过程中，会消耗较多体力，为产妇补充营养，能保证分娩时有充足体力。
4.2.2第二产程
呼吸紊乱常会造成产妇腹压下降，此时需行腹压调整指导，维持宫缩顺利度。分娩室内行音乐播放，由导乐士和产妇持续沟通，能转移注意力，使产妇情绪得到调节。
4.2.3第三产程
此期间胎儿已顺利娩出，此时可能有消极或积极心理存在，在较大情绪波动下，产妇脑部皮层会受到刺激，常会抑制宫缩，使其有较多出血情况。对此需告知分娩情况，行宫缩指导，经沟通、陪伴等措施缓和消极情绪。
4.3产后护理
4.3.1喂养护理
初产妇所掌握的喂养知识有限，存在较多喂养问题，经喂养宣教和指导，能调整喂养姿势，除保持较高喂养舒适度外，也能预防乳头皲裂等事件。新生儿喂养后，机体可得到刺激，能得到较好宫缩刺激效果，对出血有预防作用。
4.3.2疼痛护理
分娩后均有强烈疼痛感存在，经冥想、药物等能得到较好镇痛效果，此过程中去甲肾上腺素得到控制，也能抑制儿茶酚胺分泌，可维持产后安全，抑制产后不良事件。
5.小结
围产期有诸多消极心理存在，均会对分娩有影响，掌握消极心理的相关因素后，行针对性护理，能使产妇保持积极心理。
参考文献：
[1]韩伊辰,徐国华. 围产期心理护理对产妇心理状况和分娩结局的影响[J]. 特别健康,2020(32):214-215.
[2]齐玮,吴志颖. 高龄产妇围产期心理健康状况调查及护理干预措施探讨[J]. 中国保健营养,2020,30(19):180-181.
[3]邱琨. 产前心理护理与健康教育对初产妇围产期心理状况和分娩方式的影响[J]. 饮食保健,2020,7(24):183-184.
[4]尚蓝天,沈海芸. 围产期孕产妇心理状况及影响因素调查[J]. 心理月刊,2019,14(12):61.