黄忠莲
四川省武胜县妇幼保健计划生育服务中心，638400
幼儿正处于生长发育的关键期，他们尚未建立功能完善的消化系统，如果他们食用了刺激性食物或是发生了炎症反应，就会造成肠管牵拉，进而导致肠套叠。作为小儿外科的一种常见病，对于初期病人，通常采用空气灌肠的方法进行治疗，而对于中晚期病人，则采用手术治疗的手段。小儿肠套叠是一种发病率极高的疾病，并且病情变化非常迅速，在疾病晚期具有严重的并发症风险，因此，能否开展高质量的护理以及护理能否达到预期效果都会对疾病治疗产生很大的影响。
一、肠套叠简述
肠套叠是一种由于肠管和与之相应的肠系膜在邻近的肠腔中嵌套而引发的肠梗阻病症，在婴儿期较为常见。根据疾病表现的不同，可以将其分为急性肠套叠和慢性肠套叠，其中前者为婴儿阶段所特有的一种疾病类型，在未满周岁的婴儿群体中较为常见，其发病率可高达65%，最为常见的发病期在4-10个月左右。在儿童长到2周岁以后，这种疾病的发病率逐年降低，待幼儿到了5岁以后，这种疾病就几乎不会发生。男童比女童更容易患此病，其发病率大约是女童的2-3倍。这种疾病在一年中的任何时间都可能会出现，其中以春末夏初最为频发，其原因在于这一阶段上呼吸道炎症和腺病毒感染频发。此外，这种疾病在营养较好、体型较为肥胖的小儿群体中较为常见；至于慢性肠套叠，多为病程可以延续二周左右甚至几个月的病症，在年长儿童和成人群体中较为常见。
二、肠套叠的护理方式
（一）术前护理
1、心理护理
需要医护工作者在患病儿童住院之时予以热情接待，为患儿提供充足的关心，以建立良好的医患关系，强化病人、病人家属和医护工作者之间的信任。需要医护人员认真询问病人家属其病情的发展情况以及患病儿童的自我感受，明确造成病人发病的原因，为家长介绍进行手术治疗的特点和优势，并为其明确在术后所应注意的问题，让儿童和家长都做好心理建设。与此同时，需要医护工作者和幼儿建立和谐的互动关系，以推动后续治疗工作的顺利开展。
2、灌肠护理
需要医护人员在治疗和护理的全程对于患儿的身体各项指标，如体温、血压和呼吸情况进行实时观察，明确患儿在治疗期间是否表现出腹痛、肿块及便血的疾病症状。开展灌肠护理，首先需要通过静脉通道进行补液治疗，等到患病儿童的身体各项体征趋于稳定后，通过阿托品及地塞米松等药物实施灌肠，要控制好灌肠的力度，以规避肠道损伤现象。同时，需要医护人员随时准备好各类急救用品，最大程度上避免意外事故的发生。
需要在完成灌肠护理后对患儿的腹部进行观察，观察患儿的体征变化，以免发生误吸的风险。
3、术后评估
需要在完善生命体征检测的前提下针对患病儿童的排便、睡眠及饮食情况展开细致观察，以降低患儿缺氧和休克的风险。如果发现儿童出现结肠穿孔或其它并发症，需要通过行之有效的措施予以处理。需要嘱咐病人在手术治疗前按照医嘱进食，并选择恰当的抗生素进行抗炎抗感染治疗，让儿童体内的水和电解质能够维持平衡状态，便于为患儿开展后续检查。
（二）术后护理
1、生命体征监测
患病儿童在肠套叠手术后极易出现呼吸急促的表现，需要在麻醉清醒前让患儿保持平卧体位，头向一侧偏倾，确保可以彻底清理掉呼吸道分泌物，为患儿提供充足的吸氧条件，与患儿的病情和症状表现相结合，展开对于O2流量的调整，提升对于O2浓度的监测力度，待患儿清醒后，转成半卧体位，便于患者尽快恢复呼吸功能。需要术后护理人员每半小时为患儿测量一次心率及血压，并将其进行记录。如果发现患儿的心率不正常，需要尽快找出造成这一现象的原因，针对输液的速度展开调整，以免患儿发生心衰反应。如果患儿在手术结束后发生高热反应，需要进行抗感染治疗，最大程度上降低患儿酸中毒的风险。同时，还可以通过冷敷的物理降温法予以治疗，如果没有明显的治疗效果可以采用退热药予以治疗。
2、营养支持
针对患儿胃液的颜色和形状展开深入观察，积极开展对于患儿胃管的护理，让患儿的营养物质摄入可以得到有效保障，加快手术伤口的愈合。需要医护人员告诉患儿及其家属，需要尽早开始恢复进食，贯彻少量多次的原则，进食应以流食为主，并且时刻关注患儿的不良反应情况。
3、并发症防治
为有效避免出现切口感染，需要结合差异化的病原菌培养和试敏结果挑选合适的抗生素进行治疗，提高饮食指导强度，让机体的免疫力得到切实提升。同时，需要强化对于病房清洁的关注，若发现患儿出现高热，需要尽快告知主治医生。除此之外，肠瘘也是一种出现频率较高的并发症，一旦出现这种情况，需要患儿减压、禁食，并且进行抗感染治疗。如果患儿的伤口难以愈合，需要护理人员加快换药的频率，在医疗条件允许的情况下，可以借助红外照射的方法予以治疗。
总而言之，作为一种在婴幼儿阶段频发的疾病类型，肠套叠在我国的发病率显著高于其他国家。针对急性肠套叠，可以通过灌肠复位的形式予以治疗，有效降低该病的并发症风险和死亡率。需要医护工作者在疾病护理过程中通过规范化的措施进行护理，从皮肤、饮食及综合护理等多个角度开展护理工作，为患儿提供最强有力的心理支持，才能让患儿尽快恢复，在最大程度上降低术后并发症的风险。