廖兴洪
宜宾卫兴医院 640600
胆囊在人体中是一个非常重要的消化器官，具有储存，浓缩，排泄（收缩）胆汁等功能，还有调节肝内外胆道压力和重要的分泌。随着经济的发展，人们生活水平的不断提高。尤其是各种不良饮食的渗入，常常会引起胆囊疾病。那么，胆囊疾病到底是怎么回事，如何预防呢，下面进行科普介绍。
1、胆囊长在人体的那个部位
胆囊位于右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。它的外型呈梨形，长约7～9厘米，宽约2.2～3.5厘米，其容积为30～50毫升，分为底、体、颈三部。底部游离，体部位于肝脏脏面的胆囊床内，颈部呈囊状，结石常嵌顿于此。胆囊管长约2～4厘米，直径约0.3厘米。
2、胆囊起什么作用？
1）储存胆汁：当人体禁食或饥饿状态时，胆汁储存于胆囊内。进食后，特别是进食油脂后，胆汁迅速由胆囊排出，用于消化食物。同时，胆囊又可以缓解胆道压力。肝脏每日分泌800-1000mL胆汁，大部分胆汁经胆囊浓缩后，储存在胆囊内。
2）浓缩胆汁：肝胆汁中含有大部分谁和电解质，有胆囊粘膜吸收后，返回血液中，留下有效成分变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆汁。
3）排泄胆汁：胆汁排出受体液和神经系统的双重调节。进食3-5分钟后，胆囊收缩素含量增加，其具有收缩胆囊，舒张胆总管下端和收缩Oddi括约肌的作用。胆囊内可达2.94kPa的内压，促使胆汁排泄至十二指肠，以助脂肪的消化和吸收。
4）分泌功能：胆囊黏膜每小时可分泌大约20mL粘液性物质，主要为黏蛋白，其具有保护和润滑胆囊黏膜，免受胆汁溶解的作用，并可使胆汁顺利通过胆囊管。当胆囊管梗阻时，胆汁中胆红素将被吸收，胆囊黏膜分泌粘液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，俗称白胆汁，又称为胆囊积水。
5）调节胆管内压力：胆囊的另一重要功能是调节胆管内压力平衡。肝脏每天分泌800-100mL胆汁，并不断地排入胆囊和肝外胆道，使胆道能够维持一定的压力，其中胆囊调节是一个非常重要的因素。当肝内外胆管压力增高时，胆囊可以容纳和浓缩更多的胆汁，以维持胆道内正常压力平衡。当胆囊被切除后，调节压力平衡的作用小时，肝脏分泌出的胆汁却不会减少，由于没有压力刺激括约肌开放而产生排泄不畅，容易导致胆总管代偿性扩张病变。胆汁流向会变成涡流，呈涡流状，极易形成胆总管结石。
6）免疫功能：胆囊每天分泌大约20mL的白色液体，其内含有大量的胆囊黏膜固有层分泌的免疫球蛋白，具有保护肠道黏膜不受侵犯的作用。胆囊黏膜还具有分泌抗体的功能，其成为肠道的主要供给来源，这对于胆道习题的免疫防御具有重要意义。
3、胆囊疾病的种类与症状
胆囊疾病常见的有胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊肿瘤。临床上结石性胆囊炎、胆绞痛最常见。表现为右上腹疼痛，可向右肩胛及右背放射，伴有恶心、呕吐。如发生结石嵌顿，疼痛可持续加重，且呈阵发性加剧。如出现发热，则提示有胆囊坏疽、胆囊化脓或者继发性胆管炎。慢性结石性胆囊炎其临床症状常不典型，可表现为反复右上腹痛，多于进油腻食物后或饱餐后诱发。
4、何预防胆囊疾病?
1）有规律的进食：(一日三餐)是预防结石的最好方法：?因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。减少摄入高脂油腻食物，以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜水果，三餐要定时定量，别过饱，过饱会加重胆囊工作量，使胆囊不适。同时别错过早餐，早餐能让胆囊更有活力，避免胆汁反酸。??
2）劳逸结合，休息规律：劳逸结合，不熬夜是保证免疫能力不下降的前提，良好的免疫能力杜绝细菌感染，保护胆囊。如果你是难以入眠一族，在睡前喝少许热牛奶，或深呼吸放松精神，可帮助入眠。??
3）注意卫生：注意个人饮食卫生，饭前饭后要洗手，餐具每次使用前要进行消毒，不喝生水，不吃不干净的食物，如此可以避免寄生虫感染，从而减少胆囊炎发生的几率。??
4）保持健康体重：不要让肥胖找上你，暴饮暴食不可为，适量运动，拒绝高脂食物都是保持健康体重的好方法。饭后不要做剧烈运动，散步是不错的选择，能帮助消化的同时还能阻止体重上升。??
5)保证摄入足够量的蛋白质：蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。事实上，随着中国经济的发展和人们生活水平的提高，人们膳食中蛋白质量已有明显增高，因此中国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。但在中国有些地区，特别是农村，胆色素结石仍很常见。
6)讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染：养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防胆色素结石也很有帮助。
7)积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症：发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免蛔虫钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素结石。