刘萍
四川省南部县人民医院耳鼻咽喉科 637300
先天性听力损失是常见的出生缺陷，双侧听力损失的发病率为1‰～3‰，据统计我国每年新生听力残疾儿童约2～3万名。听力损失如果不能及时发现，必将会给个人、家庭及社会造成沉重的负担。如能在3个月龄进行确诊，在出生6个月龄进行科学干预，绝大多数可以回归主流社会。新生儿听力筛查是宝宝出生后的一项常规检查，目的是对先天性听力损失的宝宝早发现、早诊断、早治疗。然而许多家长对新生儿听力筛查知识了解不多，下面进行相关知识介绍。
1.常用的新生儿听力筛查方法有哪些？
新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR），二者是目前国际公认的有效检测方法。我国大多数医院对普通新生儿采用耳声发射（OAE）进行听力筛查，耳声发射主要用于检测耳蜗外毛细胞的功能；自动听性脑干反应（AABR）能检出听觉神经病或神经传导异常，主要用于重症监护病房（NICU）新生儿的听力筛查。
2.听力筛查分为初筛和复筛。什么是初筛和复筛？
用筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线筛查工具。
初筛：新生儿出生后住院期间的听力筛查，一般在出生后48小时至出院前完成筛查。
复筛：住院期间初筛未通过或漏筛的新生儿在出生后42天进行第二次双耳筛查。
3.为了保证筛查能够顺利进行，家长应该配合医生做哪些工作呢?
应从筛查前、筛查中和筛查后三个方面进行。
筛查前：（1）认真听筛查人员讲解听力筛查的意义和方法，阅读知情同意书并签字。（2）最佳的测试结果是在宝宝熟睡、安静状态获得。如宝宝烦躁、哭闹会影响测试结果，因此测试前应尽量把宝宝喂饱，换好干净尿布，使其舒适进入自然睡眠状态，必要时可应用安慰奶嘴。筛查中：（1）保持环境安静，避免交谈。（2）保持宝宝体位舒适，露出测试耳，避免遮盖。（3）做完一侧耳后，配合医生轻轻翻转到对侧耳，不要用力翻动宝宝以免惊醒。筛查后：（1）认真听取医生解释，未通过筛查者，按医生指示去做。（2）有听力损失高危儿，至少每6个月进行一次听力随访监测，直至3周岁。（3)通过筛查者，定期接受儿保的听力保健。（4)平时注意防止噪声、药物等对宝宝听力损害。（5) 注意观察宝宝的听觉和言语发育，可疑有发育迟缓者，及时就诊排除。
4. 新生儿听力筛查的常用方法耳声发射（OAE）, 筛查结果用“通过”和“未通过”来表示，宝宝初筛“通过”听力筛查意味着什么？
初筛“通过”仅意味目前外耳-中耳-内耳外毛细胞等外周听觉功能基本正常，没有会明显影响日常生活的听力损失。 由于OAE筛查主要检测内耳外毛细胞功能，不能完全反映耳蜗及蜗后听神经通路的功能，因此，存在听力损失高危因素的新生儿即使OAE筛查通过也需要警惕蜗后聋疾病。像这种情况家长要注意加强对小儿日常言语功能发育的观察，如发现或怀疑有异常，应及时到医院就诊。需要特别强调的是有部分宝宝可能因为一些后天性和继发性的原因而在后来导致听力障碍。
5. 宝宝初筛“未通过”听力筛查意味着什么？
宝宝初筛“未通过”听力筛查，家长也不要过于担心，因为初筛阳性率约5%，而最后证实有听力损失的宝宝是1‰～3‰。听力筛查没有通过的原因是多方面的，除耳蜗或听神经受到损害或发育缓慢外，一些生理性的因素也会引起初筛阳性，如：外耳道或中耳腔的羊水、胎脂滞留；其它因素如：测试时宝宝不安静或感冒、鼻塞、呼吸音重；环境噪声等。初筛未通过者应接受42天的复筛。
6. 宝宝复筛“未通过”听力筛查家长该怎么办？
宝宝复筛时一些生理性的因素多数情况下都消失了，这时检查结果相对较准确一些，如果复筛仍然未通过，家长一定要引起重视，切不可报侥幸心理，应当在宝宝出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。
7. 宝宝如果诊断为先天性听力障碍，家长该怎么办？
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如果宝宝确诊为先天性听力障碍，在这一阶段父母应该理智地考虑自己的行动，接受现实，调整自己的情绪和心态，有责任定期带孩子去正规大医院就诊，父母要认真听取临床医生和听力康复师给予的建议，进行有针对性的言语训练计划。经常参加各种家长教育培训学习，循序渐进地接受新知识，与宝宝一起成长。
新生儿听力筛查是早期发现听力损失的有效方法。耳朵是孩子聆听世界的窗口，正常听力对孩子各方面发育十分重要，关注孩子听力，是每位家长义不容辞的责任。希望家长和医务人员共同努力，及时发现并早期干预听力损失，让孩子拥有美好的明天。