刘丽梅
泸县立石镇卫生院泸县立石中心卫生院 四川 泸县 646100
护理差错主要是指护理人员违反技术要求或操作规程、责任心不强，而造成工作失误，不仅会延长治疗时间，浪费医疗资源，也会增加患者经济负担与身心痛苦，产生护患纠纷。那么如何减少护理差错与护患纠纷呢？
一、如何减少护理差错？
护理差错是护理工作中的常见问题，主要与下列因素有关：（1）护理人员缺乏安全意识，不能将患者作为护理工作的重心，加之护理工作强度大、压力大，容易因疲劳而情绪不稳定，不能有效处理患者问题，在执行医嘱时出错率高；（2）护理人员法律意识淡薄，若是护理记录不完整、护理服务欠连续性，均极易发生护理差错；（3）责任心不强，不能严格执行相关操作规程，粗心大意，例如用药前不喊姓名，只喊床号，容易发错药；或是只看药名，不核实剂量，容易少给药或多给药等；（4）交班流于形式，下班心切，低估病情等。针对上述问题，可以采用下列解决措施：
第一，强化安全意识。例如可以将每月最后1个周五确定为“护理安全教育日”，由护士长带领护理人员分析本月护理差错与缺陷，在此基础上，提出整改措施，降低落实到下个月的护理工作中，以此逐渐完善护理安全措施，提升护理人员的责任意识。
第二，严抓素质教育。一方面而言，针对护理差错与护理缺陷信息，需要及时通报，且需定期组织护理安全教育大会，对近期发生的护理差错与护理缺陷进行重温与深入分析；另一方面而言，有必要落实逐级岗前教育，尤其是需要加强对新进院护理人员的岗前培训；另外，还需科内与护理部定期安排业务学习，提升护理人员专业知识水平与护理技能，当然，也可通过订阅护理专业杂志、选派骨干外出学习等途径，不断提升护理人员综合素质。
第三，提高慎独修养。护理工作与患者康复休戚相关，要求护理人员应具有高度的职业素质与责任感，所以慎独修养格外重要，特别是对于昏迷患者与患儿，护理人员更应仔细核对各项举措，密切观察病情，以此确保患者安全。另外，护理部也可依据本院工作计划，定期开展安全管理制度、法律法规等的学习，以便提升护理人员安全意识与法律意识，做到警钟长鸣。
第四，完善规章制度。由于护理工作兼具完整性与连续性，所以要求完善各项规章制度，否则容易因管理制度不健全而导致组织管理不严，提升护理差错发生率。
第五，落实交接班制度。
交接班制度应当详细、合理，坚持三清（包括床边看清、书面写清以及口头讲清）、三接（包括交接抢救器械、治疗护理情况、病情交接）、三交（包括床边、口头、书面交班），确保护理工作有条不紊，杜绝或减少护理差错。
二、如何减少护患纠纷？
护患纠纷主要与编制因素、时间因素、学历因素、医院管理因素有关，需要采取对症处理措施，具体而言：
第一，编制因素方面。多数临床护理人员均为女性，缺乏编制，除去探亲假、公休假、产假、节休假、加床等，在岗率缺编，难以满足实际护理需求，加之普遍采用三班倒或四班倒的工作模式，夜班护理人员往往需要照顾多位患者，若是遇到抢救危重患者的情况，难免会顾此失彼，影响护理质量，发生护患纠纷。对此，有必要扩大护理人员编制，尽量采用正式护理人员搭配合同护理人员、新护理人员搭配老护理人员的模式，提高护理工作的协调性，取得患者认可。
第二，时间因素。目前多数医院的管理者尚未明确护理工作的定位，且不能重视护理工作，导致预约检查单、取药、准备检查、记账、送检、退药等工作不完善，极易延长护理人员等候时间，减少患者护理时间，使得护患沟通不及时，难以保证护理质量，引起患者不满，发生各类护患纠纷。对此，要求医院能够尽快完善信息化建设，且能为各功能科室配备合同制护理人员，主要负责收取化验单、发送药品、送标本、收取报告单等，同时采用计算机网络系统记账，以便减轻护理人员负担，使其能够有时间、有精力做好护理工作，为患者提供优质、高效、满意的护理服务。
第三，学历因素。目前临床中多数护理人员仅接受过专科教育，且普遍为自学大专，不论是学识水平，还是思想水平，均明显落后，并不能适应患者护理需求，加之管理者在处理护患纠纷时，往往因顾全大局会迁就患方，也极易挫伤护理人员工作主动性与积极性。针对这一问题，要求医院能够勇于改革、敢于创新，能够提高对管理人员、护理人员知识储备的要求，以便提高管理效益，使护理工作更加符合临床护理需求，同时也需提升护理过程中服务项目、服务环节、收费标准、服务手段等的透明度，避免因费用问题而产生护患纠纷。
第四，医院管理因素。医院是个整体，不论哪一环节不完善或是出现问题，患者首先会找护理人员，但是由此引起的护患纠纷并非仅是护理人员的责任，如病房内丢失钱物、无热水吃药、摸黑上厕所而摔倒、检查等候时间久、治安不加强、后勤供暖不及时等，均会成为护患纠纷的导火线。对此，要求医院能够进行人本管理、科学管理，严格落实竞聘上岗制，优化各级管理者管理水平与素质，能够做好本职工作，及时解决上述问题，减少护患纠纷。
总之，由于防范护患纠纷、减少护理差错既有助于促进患者康复，提高对医院的满意度，也有助于改善护患关系，树立良好的医院形象，所以必须加强护理管理，不断提升护理质量。