刘燚
达州南方医院 四川 达州 635000
糖尿病可以说是我们日常生活中常见的一种疾病,然而很多朋友却不知道糖尿病严重的并发症是什么,糖尿病肾病就是糖尿病的严重并发症之一，其发生率和死亡率均非常高。糖尿病肾病的引发因素与其类型有着密切的联系。糖尿病肾病是1型糖尿病的主要死亡原因,在2型糖尿病患者中，其严重性仅次于心、脑血管疾病。因此,对糖尿病肾病予以有效的治疗是很重要的。除西医治疗外,糖尿病肾病患者通过与中医辨证论治相配合,对减少蛋白尿,改善内源性环境，以及改善肾脏功能有着显著的效果。早期糖尿病肾病患者的尿蛋白可以恢复正常。那么中西医治疗糖尿病肾病到底有哪些作用?今天大家就和我一起在下文中了解下吧。
一、糖尿病肾病的临床表现
1、水肿
在疾病的早期阶段患者很少会出现水肿,在疾病进展后,体内血浆蛋白将少于正常值,进而则会发生液体潴留出现水肿的情况。一些患者则产生轻度的水肿,随着疾病的不断进展,血浆蛋白持续降低,液体潴留加剧，水肿则会越明显。
2、高血压
血压升高在2型糖尿病患者中比较多见,其是由糖尿病导致的肾脏疾病的现象。一般情况下表现为中度高血压。若发生血压升高,则可能产生并发症。
3、蛋白尿
糖尿病性肾病的最为典型的症状则是蛋白尿。蛋白尿是指尿液中可出现泡沫。在疾病的早期阶段,它可能只是间接蛋白尿,伴随疾病的进展,蛋白尿将变得较为严重。通常情况下,尿液中的泡沫会长时间的不断增加。
4、贫血
糖尿病肾病患者的红细胞寿命缩短，加之肾脏合成促红细胞生成素减少，患者可能会出现肾性贫血，常见症状有头晕、心慌、乏力等。
5、视网膜病变
糖尿病肾病患者在疾病早期将没有明显的症状发生。不过会随着疾病迁移,其产生的并发症则会对其他器官产生影响。其中眼睛可发生视网膜病变。如果长时间不加以控制,将导致视网膜病变。糖尿病肾病发展到最严重阶段且最明显症状是患者的视力和视野会受到影响,甚至失明。
6、肾衰竭
肾脏衰竭可能很难自行判断,其能够通过蛋白尿来予以判断。蛋白尿是肾衰竭重要表达。若发生蛋白尿,应及时去看医生。若产生肾功能衰竭,就会发生肾脏功能降低。若病情严重可导致发生尿毒症。
二、中西医治疗
引起糖尿病肾病的主要因素则是长期高血糖对肾脏血管的破坏。早期糖尿病肾病的基本治疗方法是对糖尿病予以有效的控制,其中包含了糖尿病教育、饮食调理、运动治疗、血糖监测、药物治疗，其中药物治疗分为口服降糖药物、胰岛素治疗。饮食调理则是降低高蛋白的摄入,避免对肾小球的血流量以及压力的增加,以防止高血糖引起的肾脏血液动力学变化加重。给予患者低蛋白饮食能够明显改善糖尿病患者的GFR,同时可减缓肾脏损害的产生。
若糖尿病的没有得到较好的控制,长期高血糖则极易引起糖尿病性肾病的产生。因此,对于长期口服降糖药血糖控制不达标，或者已经出现肾功能障碍等并发症的患者则需积极使用胰岛素治疗。1型糖尿病患者应当施行强化的胰岛素治疗,以便可以将血糖稳定地控制在一个良好的水平。但是,应该注意的是,当患者出现氮质血症时,应按照血糖监测适当降低胰岛素剂量,因为在这种情况下,由于食欲不振,患者通常会出现纳差、进食减少，另一方面,由于胰岛素的一部分,在肾脏代谢中,肾小球能够对胰岛素予以过滤,同时还能够对近端的肾小管细胞予以吸收,并在肾小管上皮细胞中予以降解。当非尿毒症时,则会减少肾脏对胰岛素的降解,进而胰岛素在血液循环中的半衰期延长，为此,应要对肾功能障碍的糖尿病肾病患者在使用胰岛素时的血糖予以密切观察，同时根据具体血糖情况对胰岛素剂量予以调整。
西医在控制血糖、调整血压、抗凝、透析的同时,联合中医辨证论治，在糖尿病肾病治疗中常常会有意想不到的效果。中医常将该病分为肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚、湿浊、瘀滞等。治疗有降血糖、补肾健脾、祛风除湿、温肾化瘀等方法。降血糖中可以选择黄芪，因为黄芪对血糖有双向调节作用，能升高低血糖、降低高血糖，也可以选择人参、黄连、地骨皮等中药，上述中药对降糖有很好的辅助作用；祛风除湿，在健脾益气补肾养阴的基础上，常加用威灵仙、青风藤、海风藤、五加皮、藿香、佩兰等祛风除湿药物；在糖尿病肾病治疗过程中，温肾化瘀具有举足轻重的作用，使用此法联合西医治疗，常常可以收到良好的效果，辨证分析后，在金贵肾气丸+四物汤的基础上，瘀阻严重者可以加用红花、桃仁、益母草、乳香、鸡血藤、络石藤、忍冬藤等活血化瘀通络，糖尿病肾病后期则需要使用三棱、水蛭、?虫等破血逐瘀中药。以上证型是相互混合并相互转化的。在内服药物的基础上,可采取中药结肠透析,中药穴位理疗,中药足浴,中药浴等外用治疗方法。
在上文中我们了解到糖尿病肾病的中西医结合治疗的方法及作用,得知中西医结合治疗糖尿病肾病有较为显著的疗效，但是上述治疗仍需要按照自身的病情选用相应的治疗措施。在日常的生活中需要养成良好的生活习惯,避免疾病的发生。在发生该疾病时要及时的去往医院予以诊治,同时要积极的配合医生进行治疗,切勿耽误病情。