罗晓霞 肖幸平
开州区疾病预防控制中心 重庆 开州区 405400
摘要：目的：为了解我区不同特征人群健康素养的状况以及居民健康素养影响因素，评价我区卫生相关政策及健康教育项目的实施效果，为我区制定健康相关政策提供科学依据；方法：实施多阶段分层随机抽样，采用重庆市居民健康素养监测调查问卷APP对开州区15-69岁的常住人口进行问卷调查。结果：2019年全区居民总健康素养水平为18.5 %。基本知识和理念素养水平为 26.1%，健康生活方式与行为素养水平为20.9 %，基本技能素养水平为 17.2%。2019年全区居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养40.2%，科学健康观素养36.8%，,健康信息素养26.6 %,基本医疗素养22.5%,慢性病防治素养20.2 %,传染病防治素养14.6 %。结论：我区今后的健康教育工作重点人群仍是青少年、老年人、文化程度较低者、工人和农民，并要加大慢性病防治知识和传染病防治知识的健康教育。
关键词:健康教育 健康素养 居民
健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力【1】。本文对我区2019年开展的健康素养监测结果进行分析，以进一步了解我区居民健康素养现状及影响因素。
1.对象与方法
1.1 对象 15～69岁的城乡常住人口。
1.2方法
1. 2. 1 抽样方法 采取分层多阶段随机抽样方法，抽取汉丰街道、赵家街道、温泉镇、岳溪镇、铁桥镇、金峰镇6个监测点。
1.2.2 调查方法 统一采取《全国居民健康素养监测调查问卷》来评估三个维度和六类健康问题素养水平，采用现场入户调查的方法，问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。
1.2.3 评价 调查问卷共50个题目，满分66分。判定具备基本健康素养的标准：问卷得分达到总分80%及以上， 即问卷得分≧53分，被判定具备基本健康素养。判定具备某方面健康素养的标准：以考察某方面素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分80%及以上者，被判定具备该方面的健康素养【2】。
1.2. 4 计分方法 判断题正确计1分，单选题正确计1分，多选题选项与正确答案完全一致计2分，情景题中单选题正确计1分，多选题选项与正确答案完全一致计2分。
1.2.5 统计分析 统一录入重庆市居民健康素养监测调查问卷APP，从系统平台中下载有效问卷930份。使用SPSS21.0统计软件和excel进行数据整理和分析。
2 结果
2.1人口学和社会学特征 2019年健康素养监测共调查全区15～69 岁常住人口930人，收回有效问卷 930份，有效率为100%。城乡人口比为0.5:1，男女性别比为 0.8:1；平均年龄50.6岁，调查对象文化程度以小学为主，占 40.8%；职业以农民为主，占81.8%。对象的家庭人均年收入以≧40000元为主，占29.1%。
2.2 居民健康素养水平情况 2019年全区居民健康素养水平为18.5 %，男性为20.0%，女性为17.2%。25～34岁年龄组健康素养水平最高（41.7%）；65～69岁年龄组最低（5.1%）。健康素养水平随着年龄超过45岁而大幅下降。文化程度越高，健康素养水平越高，其中小学文化程度健康素养水平最低（0.0%），大专/本科及以上者最高（66.0%）。详见表1
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2.3三个方面健康素养水平 基本知识和理念素养水平为26.1%，健康生活方式与行为素养水平为20.9%，基本技能素养水平为17.2%。我区居民三个方面健康素养水平特点：医务人员及机关事业单位人员健康素养水平高于其它职业人群；文化程度越高，健康素养水平越高；家庭收入越高，健康素养水平越高；经卡方检验P<0.05,差异具有统计学意义。
2.4六类健康问题素养水平 安全与急救素养41.0%，科学健康观素养25.4%，健康信息素养21.4 %，传染病防治素养20.0%,基本医疗素养19.6%,慢性病防治素养12.6 %。开州区居民六类健康问题素养水平特点：少年和青年高于中老年人，文化程度越高，健康素养水平越高，医务人员和机关事业单位人员高于其他职业；经卡方检验P<0.05,差异具有统计学意义。
3 讨论
2019年我区居民健康素养水平为18.5%。此次监测结果与往年全区的监测结果相比有所增高，我区居民健康素养水平呈逐年上升趋势。从性别、年龄、文化、职业和家庭收入特征来看， 男性健康素养水平高于女性，说明男性对健康问题的关注、健康知识和技能高于女性，提示要加强提高女性健康素养水平的工作力度；健康素养水平随年龄增长而降低，这主要是年轻人对新事物的接受能力比老年人强，加上年轻人接触社会信息的渠道机会多，也就更多认同了当前一些主流的健康知识和观念【3】，文化程度越高，素养水平越高，表明居民文化程度提高是健康素养提高最重要的因素【4】。医务人员健康素养水平显著高于其他职业人群，原因在于其自身的行业要求其具备一定的理论素养水平【5】。青少年和工人的健康素养水平有所提升，说明我区近年开展有针对性的健康教育略有成效，但农民健康素养水平仍然较低，应加大对农村居民生活习惯和行为进行健康干预力度，扫除盲区，改进干预对策，逐渐形成良性循环。三方面健康素养中， 2019 年监测结果呈现出知识水平高于技能、技能高于行为的特点，显示居民健康相关知行分离，提示今后健康促进和健康教育工作要在继续加强健康知识传播的基础上，更加注重促进居民健康相关行为的改变，不断探索形成健康行为和生活方式的方法和技术，如推动制定健康的公共政策、营造良好的社会氛围、创建支持性环境和开展有针对性的健康教育和健康促进活动等，从而促进形成健康生活方式与行为。六类健康问题素养水平中，安全与急救素养水平最高，居民慢性病防治素养水平仍然比较低，居民慢性病预防知识较贫乏，健康生活行为习惯较差，而饮食与运动等的健康保护行为知晓率较低；尤其是农村居民、文化程度较低居民，他们缺乏在日常活动中预防和控制慢性病的健康知识和健康行为；因此下一步我区慢性病防控工作应大力倡导健康生活方式，控制慢性病危险因素，对慢性病患者进行全程健康指导，保证慢性病基本公共卫生服务的质和量。传染病防治素养也较低，提示我区传染病防治知识的宣传力度依然不能松懈。今后我区将采取多种形式，做到内容表达通俗易懂，多应用现代信息技术和发达的多媒体技术多平台的推送健康信息，通过健康宣传教育，提高居民健康素养水平。
参考文献
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［2］肖砾，马昱，李英华，等.中国城乡 5 居民健康素养状况及影响因素研究.中国健康教育，2009,43:227-231.
［3］Michael Villaire，MSLM，and Gloria Mayer,RN，EdD，FAAN．Low HealthLiteracythe Impact on Chronic Illness Management．[J]Professional CaseManagement．2007，12(4)：23 1-21
［4］石建辉, 刘秀荣, 黄丽巧, 等. 2012 年北京市居民健康素养水平现状分析[J]. 中国健康教育, 2015, 31(2):147-150．
［5］孙延林，王志庆，姚家新，等.体育锻炼与心理健康:认知、焦虑、抑郁和自我概念的研究进展[J].生理科学进展，2014,45(5)：337-342.