益西贡布
四川省甘孜州丹巴县人民医院 四川丹巴县 626300
反流性食管炎属于胃部疾病中比较常见的，胃内容物储存量过多，反流入食管内，形成比较强烈的胃部反酸、吞咽困难、有较强的灼烧感，通俗来讲就是胃内食物倒流。在中年群体中更为常见一些，一般情况下不会太过严重，及时接受治疗即可，不过可能会存在病情反复的情况，因此我们一起来了解一下反流性食管炎应该如何有效治疗，并且如何避免病情反复发作。
首先我们先来了解一下病情成因，根据不同的成因来进行针对性的治疗。通常情况下是因为随着年龄的不断增长，身体机能不断下降，其中就包括食管下方括约肌的收缩能力，这种收缩能力减弱就容易出现食物反流。在正常情况下，轻度的食物反流是能够通过食管自发的蠕动性收缩来清除容量，使得食物到达胃部，如果有残留食物则通过唾液进行中和[1]。但是年纪较大的人群食管蠕动速度减缓，并且唾液分泌减少，使得食管清除作用减弱，使得反流性食管炎出现。最后一种因素是由于食管黏膜萎缩，无法正常发挥抵抗反流物的作用，而出现反流性食管炎。除了以上三种原因之外，肠胃手术、高酸性呕吐物刺激、长期食用刺激性食物使食管黏膜受损、药物刺激、长期饮用高浓度饮品使胃酸分泌增加等情况，也都会间接地使得食管下括约肌功能逐渐受损，诱发反流性食管炎。
当反流性食管炎发作时，症状比较明显，很好辨认。患者首先会感觉胸口部位有灼烧、堵塞、恶心等不适感觉，在吃过饭一个小时左右，并且经历过比较剧烈的运动后更容易出现。在稍微休息过后会有症状缓解，但是如果继续进食比较烫或比较酸等重口味食物，会引起强烈不适。在夜间睡觉或吃过饭以后，反流性食管炎会表现为酸性食物残渣或液体从食管反流到口腔。当反流性食管炎发展到比较严重的情形时，会出现胃食管粘膜糜烂出血，长期出血会导致患者出现贫血症状。关于胸痛、吞咽困难等症状比较少见，但是对于食管狭窄地患者会出现间歇性、持续性的吞咽困难，且感觉胸内有异物。
当以上症状初现时应该及时到医院接受治疗，不能感觉病发不频繁或觉得小病忍忍就过去了而忽视，长期得不到有效治疗可能会引发食管狭窄、吞咽困难、上消化道出血、严重贫血等并发症，使得治疗难度大大提升，患者身体也会倍感不适。
关于治疗肯定是反流性食管炎患者最为关心的事情，到医院可能需要进行胃镜来帮助诊断病情严重程度和并发症是否存在，这也是对于反流性食管炎最有效最准确的检查方法。如果对于胃镜接受困难，也可以采用X线检查，以排除病情的方式查看是否是反流性食管炎。也可以通过食管测压来作为辅助检查手段，查看下括约肌的功能是否正常。在接受相应检查之后，医生结合患者情况就能够提供出针对性的治疗方案，主要方针是消除症状、减少反流、控制病情、避免并发症。
治疗反流性食管炎最经常使用的方法便是药物治疗，通过使用质子泵抑制剂来快速缓解身体的不适症状，出色的持久抑酸效果使得它成为食管炎的首选药物。但是这种药物需要坚持使用，一旦停止就会复发病情，在早餐前给足药量，在坚持两个月左右即可稳定病情。如果对于病情比较严重的患者，单纯使用质子泵抑制剂效果不能很好控制病情，可以追加促动力剂来帮助食管下括约肌功能障碍的患者改善情况[2]。如果患者胃酸分泌过盛可以使用制酸剂来吸附胆汁、中和胃酸。
手术治疗反流性食管炎的情况比较少见，适合由于反流出现呼吸道疾病、质子泵抑制剂见效甚微、有强烈意愿想通过手术治疗的患者，能够通过胃底折叠术来组织胃内容物从食管反流，但是手术存在一定风险，还需要结合医生的建议来进行具体选择。
大部分患者通过质子泵抑制剂就能够得到很好的治疗，对于回归正常生活、消除食管炎症状是没有问题的，但是也会存在病情复发的情况，所以除了药物治疗以外，以下日常护理措施也能够帮助尽快恢复健康、避免病情反复。
对于反流性食管炎比较重要的护理就是饮食调整。对于会影响食管下括约肌功能正常的食品需要敬而远之，像高脂肪难以消化的食物、酒精、咖啡、气泡水、强烈酸性食物、辛辣刺激食物等[3]。这些食品都会加剧食管内粘膜的损伤程度，对于病情恢复百害而无一利，应该尽量避免。除了以上之外还需要避免吸烟，对于一些刺激肠胃的药物也需要避免，如果需要服用抗生素、感冒药等其他药品服药前要询问医生，查看是否会有刺激成分，避免食管黏膜无法抵御反流物。饮食上应该尽量保持清淡易消化，减少肠胃负担，能够尽快消化吸收食物，避免在胃内堆积。
除了饮食以外，还需要了解药物所需的剂量、具体使用方法、不同药物的不同作用、可能出现的不良反应、使用前的注意事项，并且按照医生建议的剂量服用，不要为了追求疗效而加大剂量，避免对身体造成副作用。
如果夜间反流比较厉害，可以尝试在背部垫一个比较柔软的枕头或者抬高床头，帮助上半身升高。在进食过后不宜立即卧床休息，尤其是晚上睡前三小时最好不要进食，避免夜间胃内容物反流。
保持固定频率到医院接受复诊，查看病症发展情况，如果病情逐渐好转，可以询问医生是否能够减轻药量；如果发现食管内损伤加重，则需要重新制定治疗方案，并且考虑是否需要进行手术治疗。不过患者不必太过担心，在进行正确治疗下基本两个月左右便能看到病情好转，可以保持愉悦平和的心态，积极配合医生治疗，并且做好生活中的护理，避免病情复发。
参考文献
[1]徐阳,唐艳萍. 难治性反流性食管炎的病因及诊治研究进展[J]. 中国中西医结合外科杂志,2020,26(1):183-186.
[2]张雅菲,贾超,方立峰. 两种拉唑类药物治疗老年性反流性食管炎的效果及安全性比较[J]. 临床研究,2020,28(1):130-131.
[3]任桂钰. 综合性护理干预对反流性食管炎患者心理状态及生活质量的影响[J]. 临床研究,2020,28(5):169-170.