赵发伦
古蔺县中医院 四川 泸州 646500
在日常生活中,很难避免一些意外的发生,一旦发生意外伤害，桡骨远端骨折的情况相对普遍。其多因交通事故、跌倒以及暴力等情况所致。在发生桡骨远端骨折后,出现剧烈的疼痛、肢体功能障碍，可对患者的生活带来严重的影响。因此需要给予及时治疗。想必会有朋友会问怎么治疗桡骨远端骨折,在治疗后怎样进行康复功能恢复?本次就和大家一起在下文中了解下关于桡骨远端骨折的康复治疗方法。
一、什么是桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是指桡骨远端距离关节3厘米范围内发生的骨折。该位置是松质骨和致密骨的连接点。此位置一旦受到外力作用,很容易导致骨折。腕关节的主要组成部分为桡骨远端,较好的恢复腕关节的功能很有必要。此种骨折多见于中老年人，女性稍多。
二、桡骨远端骨折的类型
1.伸直型（柯氏骨折）
在临床上多见伸直型,此种类型多见间接暴力导致。例如跌倒等情况。若远端松质骨受到暴力的干预可产生骨折。儿童可出现骨骺分离;老年人可由轻微的外力引起的,并且经常为粉碎性，导致桡骨短缩。粉碎骨折可波及到关节面以及合并伴尺骨茎突撕脱和下尺桡关节脱位。
2.屈曲型（史密斯骨折）
此种类型在临床上较为少见,其导致的因素与伸直型相反。其是因为在发生跌倒后,手背着地,从而导致远端朝向掌侧和尺侧发生移位。
3.巴通氏骨折
该种骨折类型一般是指骨折线在桡骨远端关节面呈纵斜行,并且伴有腕关节脱位的情况。在发生跌倒的过程中，患者的手背接触地面后，力量向上传送。桡骨的关节表面则是因近端腕骨的撞击导致的。
三、临床表现
在发生桡骨远端骨折后,可见腕部肿胀、按压后有明显的疼痛感,可对患者的手以及腕部的活动带来严重的影响。然而伸直型桡骨远端骨折的患者,其可表现为餐叉状的畸形。在上文中我们了解到屈曲型与伸直型相反,因此其畸形状也相反。
四、桡骨远端骨折的治疗
1、手法复位外固定
该疾病在临床上一般采取手法复位，其效果比较显著,在进行复位后，需要使用石膏、小夹板之类予以固定。固定范围需超腕关节固定。固定时间结合患者年龄、体质、骨折类型而定，一般在4--6周。
2、切开复位内固定
在骨折线波及到关节表面且移位超过2毫米、严重移位或手法复位失败的粉碎性骨折,需要采取手术切开复位内固定。
3、肿胀及疼痛治疗
骨折复位后48小时内，一般需要止痛药辅助治疗，常常选用非甾体类止痛药。复位后肢体可在72小时内达到肿胀高峰，可用中药打细粉后调敷骨折部，以促进活血化瘀、肿消痛止，可辅以使用热红外线治疗仪予以治疗，加快肿胀消退。
五、桡骨远端骨折康复锻炼
1、术后第一周的康复锻炼
手法复位或切开复位内固定后，应尽早行功能恢复锻炼。术后第一天，则可行伤肢手指主动屈伸活动，可以进行全方位的肩膀和肘部主动锻炼,包括握拳、伸拳等主动锻炼,根据情况加大锻炼时间。经过锻炼后,能够起到促进血液循环的效果,并且可使肿胀、疼痛得到有效缓解。
2、术后第二周的康复锻炼
对于属于伸直型的桡骨远端骨折患者,需要对握拳、屈腕、肌肉等长收缩的锻炼予以增加。
3、术后第3周的康复锻炼
在术后第3周后,需要对屈曲、反掌阻力的锻炼予以增加。每天练习几次,每次练习约10分钟。于骨折位置予以向心端按摩，可有利于肿胀的消除。当骨折累及关节表面时,在给予2至3周的固定后,应每天去除石膏支撑物,并应积极锻炼腕关节,不要承重。运动后,再次给予固定,每天需要1至2次。起初幅度不应太大，重复次数也应该减少,随后逐渐增加运动幅度、力度以及次数。
4、术后4到6周的康复锻炼
可以去除外部固定物,并且可以渐渐活动腕关节。以主动运动为主。受影响的关节在所有方向上都应活动,应逐渐增加运动范围。在患者的耐受范围内,每天进行几次，每次约30分钟的锻炼,例如腕屈和伸展运动。除了主动运动外,还应增加肌肉力量以及耐力训练。肌肉力量训练应采取抗阻训练,例如肩膀和肘部抗阻训练。骨折部位以中药煎水外洗，以达到舒筋活络、通利关节的作用。
5、术后7到8周的康复锻炼
除了相应的治疗,还应增加前臂旋转功能锻炼,并逐步增加训练量。并且还要加大精细的运动协调锻炼,可通过日生活中的活动来进行训练。例如洗脸、收拾东西等,但需要注意的是不能拿取重物。
在上文中,我们了解到桡骨远端骨折复位术后康复治疗技巧。在此提醒大家,在日常生活中多注意安全,防止骨折发生，一旦发生骨折，及时采取积极有效的治疗，并参入中医药的治疗，会大大提高临床疗效。