苟光茂
四川省巴中市平昌县中医医院636400
骨质疏松主要指的是，患者由于多种原因导致骨密度，以及骨质量的下降，这些因素会导致患者的骨微结构发生破坏，使其骨脆性增加，致使全身容易发生骨折性的疾病。骨质疏松主要有两个大类，具体有原发性，以及继发性的类型。其中原发性的骨质疏松症区分为绝经后的骨质疏松症，或者是老年性的骨质疏松症以及特发性的骨质疏松症。女性患者在绝经后的10年内所患的骨质疏松称为绝经后的骨质疏松症。70岁以上的老年人患有的骨质疏松称为老年性骨质疏松疾病。青少年患有的骨质疏松称为特发性骨质疏松，这类疾病的病因至今没有明确的表示。
骨质疏松的病因有哪些？
常见可以引起骨质疏松的疾病有以下9类：①当患者有内分泌的疾病时，就会导致患有骨质疏松，内分泌类的疾病有糖尿病，糖尿病的类型有两种，主要是Ⅰ、Ⅱ两种类型的糖尿病，以及甲状腺类疾病等。②结缔组织类的疾病，主要指的是患者患有系统性的红斑狼疮、或者是类风湿性的关节炎都会导致患有骨质疏松。③当患者患有慢性的肾脏类疾病时，这类疾病的发生影响患者的肾骨有营养不良的情况发生。④患者患有血液系统性的疾病，主要指的是白血病或是患有淋巴瘤，以及骨髓类疾病，这些疾病的发生会增加患者患有骨质疏松的几率。⑤当患者患有神经肌肉性系统疾病时，这些疾病会造成患者的偏瘫等肢体功能的影响，使患者患骨质疏松的风险加强。⑥患者具有胃肠疾病时，主要是由于患者胃肠吸收受到一定的影响。营养不良时都会导致患者患有骨质疏松。⑦长期卧床⑧器官移植手术后。⑨长期使用促性腺素释放激素类的药物或是患者有肾衰需要进行透析液时。
骨质疏松的临床表现有哪些？需要做什么检查？临床诊断？
患者患有骨质疏松疾病的相关具体症状主要有三种类型，包含疼痛、患者脊柱发生变形、患者极易发生骨折。
当患者发生疼痛时，疼痛的主要部位在患者的腰背处主要以酸痛的形式出现。或者患者整个身体出现酸痛，当疼痛逐渐加量时，就会使患者出现活动受到限制的情况，当患者起身或者翻身受到影响后，其骨质疏松的情况就变得非常严重。
当人体的脊柱形状发生一定的变化是由骨质疏松导致的，当骨质疏松的更为严重时，患者身高随着骨质疏松的发展进行缩短，或者发生驼背的现象。患者会出现椎体的压缩性骨折，这种情况的出现就会导致患者的胸廓畸形，同时影响患者腹部，使腹部压力增加，同时影响患者的心肺功能等。
当患者发生的骨折情况，不是由于外伤或轻微外伤导致的骨折，或者发生的骨折的症状多为脆性骨折。患者发生的骨折多为低能量的骨折，或者非暴力因素导致的骨折，相关情况是从站高或小于站高处跌倒，以及因其他日常活动而导致骨折的发生，并且发生脆性骨折的部位主要在患者的胸部、腰椎处，以及在患者的髋部等位置时，可基本判定患者是由于骨质疏松导致的。
患者要进行的检查是双能X线吸收法，其简称为DXA。这种方法是世界通用的诊断骨质疏松的标准。
在临床上对患者测量的具体部位为腰椎的1～4节时，其总髋部以及股骨颈。
骨质疏松的临床诊断的标准具体有4种方式：1.在临床中多以绝经期的妇女较为常见，较少出现的是继发性的骨质疏松疾病。2.患者在临床常见的现象是患者出现背痛，主要在胸部或者处于下腰处。3.患者经由X射线检查后，发现患者的腰椎或者是椎体出现不同程度的塌陷。塌陷的具体表现为鱼尾双凹，或者是患者椎体完全被压扁。4.患者通过临床中国骨计量的检查，以及对定量组织进行监测和测量，使医生能观察到患者骨代谢和患者骨量的变化情况。
骨质疏松的治疗方法？
在临床中分为3种治疗的方式对骨质疏松进行治疗，1.在临床中采取基础性的措施治疗骨质疏松，主要对患者的生活方式进行调整，指导患者进行膳食的平衡，关键加强蛋白质的摄入，减少盐类的摄入，加强该类物质的吸收。使患者进行适合户外活动的方式，应进行慢跑等有氧运动。保证骨骼得到充分的锻炼。这种方式有助于使患者康复。改变不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒以及经常服用的药物有影响骨骼的情况发生。应采取必要的措施，防止患者发生跌倒，例如对环境进行整理，安装保护装置，在地板或瓷砖上铺放防滑垫，在卫生间加装扶手等装置防止跌倒。为了增加患者的骨健康，应增加对骨骼增加补充剂，主要采用补钙的方式进行。我国对老年人钙量的摄取做了明确的规定，绝经后的妇女以及老年人其钙量应保证每人每天1000mg。其中在饮食中可以摄取到400mg左右，所以补充钙元素应保证在500mg左右。对维生素的摄取也做了明确的要求，老年人应保证摄取的剂量为700左右IU。这两种补充剂对防止老年人跌倒有重要的作用。2.药物干预主要采用药物治疗，对于已经发生骨折的患者或者出现骨质疏松危险因素的患者应采取筛查。主要使用抗骨吸收性的药物，例如双膦酸盐类药物，具有代表性的为阿仑膦酸盐。以及降钙素类药物，这类药物主要适用于没有任何疼痛的患者。或者使用雌激素类药物，这类药物只适用于女性。使用这类药物时应全面评估这类药物的风险，一旦发生异常反应应及时就医进行治疗。或者服用含有促进骨形成类的药物，主要有甲状旁腺类的药物，患者的服用药物的治疗时间不宜超过两年。患者应采取肌肉注射的方式进行。患者在治疗期间应对其血钙的水平进行及时的监测，预防患者发生高钙血症。患者还可进行锶盐的服用，保证在睡前服用。3.临床外科治疗，这种治疗方法可分为3种，微创手术、粉碎性骨折、髋部骨折治疗。微创手术主要指的经皮椎体成形术，以及后凸成型术，这两种微创手术是现今脊柱微创治疗的新进展，其主要适应于新鲜的不伴有脊髓或者是神经根症状的患者。对骨质疏松较为疼痛，致使椎体发生压缩性骨折可采用这种方法，能较好的治疗，使疼痛消失。有粉碎性骨折的患者，其多为老年患者，由于其骨质性疏松造成桡尺骨远端发生了粉碎性的骨折，这种骨折的方式，会致使关节面受到一定程度的影响。在骨折痊愈后会发生畸形，致使患者腕关节，以及手指的功能受到一定的影响，在临床中的治疗方法采用手指复位法，使用夹板对受伤部位进行固定。如患者有骨折不稳定的因素，采取手术进行处理。
以上就是关于骨质疏松情况的介绍，你都了解了没？由于骨质疏松产生疼痛，可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、振发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担，因此应对骨质疏松予以重视。