王建
四川省西充县义兴中心卫生院，637200
骨折是比较常见的疾病之一，尤其是近年来随着我国社会人口老龄化逐渐加剧，骨折的发病率呈现出上升趋势，其原因在于骨折发病人群多集中在老年群体。对于老年人来说，由于年龄不断增长，其身体机能不断下降，骨质逐渐出现疏松症状，因此相比于青年人来说更容易发生骨折。骨折可通过保守治疗与手术治疗两种方式进行治疗，保守治疗后患者的病症能得到明显的改善，比较适用于病情比较轻微的患者；手术治疗则可应用于病情危重患者，如粉碎性骨折等，但术后患者可能会有感染的风险，针对骨折手术后感染也要做好相应的治疗工作，避免病情恶化，对患者身体产生不良影响。
一、全身治疗
对于开放性骨折患者来说，患者的病情通常比较严重，需要接受多次手术进行治疗，病程相对较长，对患者身体机能的消耗量也比较大，同时在手术后因创面引流会将大量蛋白质流失，导致患者的全身情况均比较差，容易发生低蛋白血症、贫血等情况，降低患者的免疫力，对手术创口感染有一定的影响。针对患者的全身治疗，应该要重视患者的营养支持治疗，如通过饮食干预改善患者的机体营养状况，鼓励患者在日常饮食中多摄入一些富含维生素、热量的易消化食物，补充白蛋白、输血等。
二、抗生素治疗
抗生素可分为局部应用与全身应用两种。
首先是局部应用，骨折术后感染患者的创伤部位通常是手术创口，一般会形成瘢痕增生等情况，被感染的局部区域通畅血供比较差，软组织条件也比较差，如果应用全身抗生素，则可能会导致全身药物浓度比较高，但局部浓度比较低的情况，因此需要予以局部抗生素应用。
局部抗生素应用治疗这一方法不但能最大限度的减少患者的使用量，还能降低患者用药后不良反应发生率，且局部药物浓度高，血药浓度比较低，应用效果比较好。目前多数会采用灌洗引流或应用抗生素载体方式予以局部给药，应用效果比较好。在为患者选择抗生素时应该要选择相容性比较好、变态反应比较低的药物，同时药物的应用还不能影响到患者伤口愈合，保证其稳定性良好、水溶性较高，在应用抗生素时需要合理用药，把握好抗生素的使用原则。
其次是全身应用，全身应用不同于局部应用，全身应用能减少疾病活动性进展发生几率，最大限度抑制细菌入侵患者感染部位，避免患者病情复发。对于早期感染的患者来说，经细菌培养之后可根据患者的药敏试验结果选择相应的抗生素，对于感染病情比较严重的患者，则可适当应用联合用药方案。如果患者选择联合用药方案，则应该要把握好患者的药敏试验结果与抗生素药物的应用原则，尽量结合患者的实际情况合理选择抗生素药物，降低不良反应发生率。
三、病灶清除
对于感染这一疾病来说，病灶清除是一种治疗效果较好的方法，目的在于将病灶部位的环境转化为一个血液循环良好、有活力的环境。对于接受病灶清除的感染患者来说，清创是否彻底会影响到治疗效果，对患者后续是否复发也有重要作用，因此必须要对病灶进行彻底清除，如可通过切除窦道、清除感染、摘除死骨等方式进行清创，直到创口部位及其周围组织渗血良好为止。有人认为：为了能够充分了解到正常组织与感染病灶之间的区别，术中应该要尽量避免使用止血带，并将有血运的碎骨片尽量保留下来。另外也有研究表明：在患者接受清创之后使用高压脉冲对病灶部位进行冲洗，能有效清除附着在正常组织当中的细菌，同时也能起到清除血凝块、积血以及止血的作用。但是高压脉冲对患者的影响比较大，可能会将浅表的细菌带入到深部组织当中，对患者的骨组织产生不良影响，因此需要正确把握冲洗时机。
结论：
骨折术后感染是目前一个比较严重的问题，针对这一问题的治疗，始终都要坚持彻底清创，稳定骨折。由于骨折术后感染通常情况比较复杂，一般会在感染部位存在多种致病菌，同时还会伴随软组织缺损等情况，因此不但要针对感染进行治疗，还要充分考虑到局部血供、软组织等问题，选择有效措施进行治疗。