唐胡
金堂县第一人民医院 四川大学华西医院金堂医院,内镜中心, 四川 成都610400
药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。迄今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段。近些年来由于药物损伤带来的肝损伤的现象越来越多，因此加强对这些知识的了解是非常重要的，加强这些知识对大众的普及也是我们现阶段非常要紧的任务。
一、引发药物性肝损伤的药物
已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂;不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。目前总结已经证实可能引发药物性肝损伤的药物有。中成药类的结核丸、丹参片、百乐眠以及银杏滴丸等药物，中药汤剂类的首乌、大黄、栀子以及雷公藤等，治疗心脑血管系统的辛伐他汀以及阿托伐他汀等，解热镇痛类药物中的阿司匹林，抗结核药的利福平、异烟肼、利福喷丁等，抗肿瘤药物中的紫杉醇等以及一些其他类型的药物如秋水仙素等，服用这些药品的患者应当对自己的身体状况有足够的关注和了解，一旦有这些药物所引起的身体的不适，我们一定要进行比较及时的检查，只有这样我们才能够对药物性肝损伤进行及时的发现和治疗，也能够最大程度的对我们自己的身进行更好地保护。目前，引发药物性肝损伤的药物的研究还在进行中，我们只有充分的了解当前我们所使用药物的副作用，才能够对药物性肝损伤进行更好的预防工作。药物的化学性质、剂量、疗程，以及药物相互作用常可影响药物性肝损伤的潜伏期、临床表型、病程和结局。一种药物可改变其他药物的吸收、分布、代谢、排泄和药理作用。药物相互作用是临床上药物性肝损伤风险增加不容忽视的因素，如当抗结核药物与唑类抗真菌药、甲氨蝶呤、抗痉挛药、氟烷或APAP等药物同时使用时，药物性肝损伤的发生率将增加。
综上所述，我们应当不断加强对这些能够够引发药物性肝损伤药物的治疗工作，只有这样，我们才能够真正了解的药物性肝损伤的致病机制，同时，还能够规范我们的用药，让我们对药物的使用更加安全和合理，除此之外，我们还应该加强对药物性肝损伤治疗的研究，只有这样我们才能够更系统的、更好的对药物性肝损伤进行防护和治疗。
二、了解药物性肝损伤知识的重要性
对药物性肝损伤的了解是对药物性肝损伤及时治疗的一个重要手段，只有这样我们才能够更好的对药物性肝损伤进行治疗，同时，我们需要不断的加强对这些知识的了解才能够在生活中避免由误食药物导致药物性肝损伤，我们应该当不断的加强自身对于这些知识的了解，才能够在服用类似有可能造成肝损伤的药物时起到相应的警示作用，其次，我们不断的加强对药物性肝损伤的知识的总结和了解能够让我们国家建立出一个能够快速诊断出肝损伤的医疗系统，这样一来我们就能够更好的对药物性肝损伤患者进行及时的救治工作。最后，更多地了解药物性肝损伤知识，能够让我们对自己的身体有更好地了解，我们可以通过自己身体的一些基本症状作出基本的判断，同时积极及时的选择就医，只有这样我们才能够更大程度保证好自身的生命安全。
三、药物性肝损伤的症状
急性药物性肝损伤通常无特异性。潜伏期差异很大，可短至1至数日、长达数月。多数患者可无明显症状，仅有血清ALT、AST及ALP、GGT等肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭（SALF）。少数患者还可出现肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞病及肝脏肿瘤等。肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞病可呈急性，并有腹水、黄疸、肝脏肿大等表现。
药物性肝损伤一旦发现一定要及时治疗，慢性的药物性肝损伤还可能导致患者发烧、小便呈黄色、甚至出现关节痛、肌肉痛的症状，还有一些药物过敏者可能出现皮肤发痒的状况，因此，在服用可能导致药物性肝损伤的药品之后一定要对自己身体上发生的这些小的症状进行关注，做到药物性肝损伤的早发现早治疗。
四、小结
综上所述，药物性肝损伤是现阶段比较容易发生的一种对我们肝脏有比较大伤害的疾病，如果没有经过及时的治疗很容易导致患者死亡，因此在未来的发展中我们应该注重对药物性肝损伤的研究，同时，当出现腹胀、食欲下降、皮肤与巩膜黄染等肝损伤的症状时，不要过分惊慌，可采取以下措施：及时停用可疑的导致肝损伤的药物，监测肝损伤恢复情况。另外，及时前往正规医院就诊，排除其他可能导致肝损伤的因素，并积极治疗。