蔡雪朦
天津中医药大学中医学院 301617
党的十九大报告提出，“没有高度的文化自信，就没有中华民族的伟大复兴”。中医药是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。提升中医药文化自信，是对中医药文化生命力的高度认同与坚定践行。而中医药文化的传承创新离不开中医药院校的大学生，他们接受了系统的中医药教育，又具有活力且富有创新精神，是未来中医药事业发展的主力军。后疫情时期，要善于把握教育契机，读好、用好战“疫”这本无字之书，提升中医药院校大学生文化自信，做到因事而化、因时而进、因势而新。
天津中医药大学长期以来一直高度重视对学生文化自信的培养，不断加大对发展中医药事业工作的物质投入和全方位支持。本次调研旨在中医药院校学生文化自信取得一定成果的基础上，从学理上、政策上、制度上分析新时期提升中医药院校大学生文化自信的主要矛盾，“因事而化”分析问题；从中医药知识产权保护、中医药国际化标准制定、现代中药质量等现实问题把握时代脉搏，“因时而进”直击问题；从高素质中医药人才培养、科普中医药文化宣传、建设网络新媒体阵地等方面顺应时代发展，“因势而新”解决问题。
一、“三因”理念视域下影响中医药院校大学生文化自信提升的主要因素
本次调研的对象为天津中医药大学中医及相关专业的本科生、研究生、教师及管理人员，通过网上网下调查问卷的方式进行，共回收有效调查问卷168份，开展座谈2次，采用调查问卷、座谈、追踪相结合的多阶段、分层次的对问卷进行统计学的数据处理与汇总，并参考相关文件著作论文与前期的对中医学生文化自信调查活动的基础上，理论联系实际，在分析研究的基础上，探讨分析形成新观点，完成调研报告。通过调研，分析总结调查问卷，统计结果显示：受访者认为提升中医学生文化自信的根本矛盾仍是中医药思维弱化、中医药评价西化的问题，具体表现在被调查的１６８名学生和教职工中，67%的受访者认为没有按照中医药自身发展规律发展中医药事业；43%的受访者认为现代中医教育模式与传统中医人才成长规律之间的矛盾亟待解决；72%的受访者认为现在使用西医指标作为标准衡量中医药的主流趋势应该改变；88%的受访者认为执业资格考试中医类必须考西医内容，而西医类完全不用考中医内容是不合理的；56%的受访者认为无视中药是用生命实践检验过的天然药物，而是按照西药方法强制要求成品中药进行药理毒理检验和动物实验是需要被重新审视的。75%的受访者认为中医药评价西化”现象在临床实践、科学研究、人才评价等领域普遍存在。抓住时代脉搏提升中医药院校大学生文化自信存在一些现实阻力，调研中67%的受访者认为现今众多带有中医药符号的知识产权保护意识淡薄，具体表现在64%的受访者认为中医药产品的创新性不强，市场竞争力低下；51%的受访者认为中药配方缺少专利保护，使得很多老中医对于长期临床经验总结出来的验方密而不宣，宝贵的技术得不到推广；48%的受访者认为我国现有的中医药知识产权保护法规和国际不接轨。另有43%的受访者认为现代中药材质量的问题亟待解决：具体表现在38%的受访者提出中药饮片假冒伪劣现象，比如采用有机染料将劣质药材染色、恶意增重、硫熏过度及霉变虫蛀问题时有存在；32%的受访者说中药在种植时存在大量使用化肥农药；74%的受访者认为中药饮片产业链长，横跨行业多，牵扯监管部门也多，导致监管难度大、质量参差不齐。顺应新时代发展大势提升中医药院校大学生文化自信的阻力明显，表现在人才培养上，67%的受访者认为从基础课到临床课再到实习的三段式培养导致理论和实践想脱离；51%的受访者专业设置和市场不相适应，需要中医外语人才、中药材管理人才，专业设置单一；44%的受访者认为现代中医药人才的培养缺乏国际化视野，不能适应引领世界中医药发展的要求。在中医药文化传播方面，58%的受访者认为中医药文化传播内容整体质量和权威性不高、与现代受众的互动能力不足、有关中医药文化的文学艺术作品较少且模式单一，以及中西方语言的不同和医古文同现代汉语的差异这些因素都阻碍了中医药文化更广泛地传播。
二、“三因”理念视域下提升中医药院校大学生文化自信的工作思路与对策
在后疫情时期，把握教育契机，读好、用好战“疫”这本无字之书，提升中医药院校大学生文化自信，做到因事而化、因时而进、因势而新，既是对高校思政工作的深入总结，也是在建党一百周年之际，对新时代中医药学子传承创新中医药事业提出的新的要求。针对调研结果，提出关于提升中医药院校大学生文化自信的对策建立多维度立体化路径方法。
（一）“因事而化”，提升中医药院校大学生文化自信
“因事而化”重在“事”，要求我们应该抓住新时期提升中医药院校大学生文化自信的主要矛盾和根本问题，有的放矢地解决矛盾。针对调研中受访者表示的没有按照中医药自身发展规律发展中医药事业等问题，从根本上都是由于近百年中医药屡遭质疑、批判，以至长期处在疲弱、衰退、被边缘化境地的复杂社会意识，特别是民国时期的“废止中医案”和“漏例中医案”，极大的弱化了中医价值。因此，要想从根本上提升中医药院校大学生的文化自信，做到“因事而化”，就必须认识中医药科学与人文的双重属性，从学理上增进文化自信；加大中医药扶持力度，从政策上提升文化自信；健全中医药法律体系，从制度上保障文化自信。
1.认识中医药双重属性，从学理上增进文化自信
中医药学具有科学与人文的双重属性。此双重属性，犹如车之两轮，共同构成了中医药学体系，形成了中医药的诊疗特色和优势。要发展中医药事业，首先要认识到中医药的科学属性，承认其是一门医学科学，具有治疗疾病的科学性和有效性。与此同时，中医药是建立在中国传统文化基础上的医疗体系，本身具有文化属性。中医药文化是中医药事业持续发展的内在动力，是中医药行业凝聚力量、振奋精神、彰显形象的重要抓手。调研中89%的受访者建议中医药人要努力提升自身的文化修为，深刻理解和把握中医药“医哲交融”理论特点。89%的受访者表示能充分理解中医药的双重属性，满意当前学校对于中医药科学和人文的重视程度，64%的受访者认为应加强对大学生中医药文化的培育力度，加大中医文化学作为新兴学科纳入中医药高等院校本科教学的课时占比，鼓励将中医文化学与其他中医学科平行纳入本科教学体系，逐渐建立与中医学基础系列学科同等框架的学科体系。67%的受访者认为加大对中医药院校成立中医药文化学院的投入力度，可以与传媒类大学合作，开设中医药文化传媒专业。
2．加大中医药扶持力度，从政策上提升文化自信
受访者认为只在学理上发展中医药事业是不够的，应在中医药政策的制定和规划上加大力度，提升中医药治理体系和治理能力现代化水平。建议党和国家首先要加大对中医药发展的利好政策，保证其顺利贯彻落实。可以说，政策兴，则中医药事业兴。政策贯彻的好，中医药事业的发展就顺利。68%的受访者认为中医药政策体系应涵盖中医药教育和科研、中医药传承、保护和创新、中医药人才培养、中药的生产和研究、中医药国际化和中医药文化等各个方面。72%的受访者建议按照中西医并重原则，在人才评价、项目支持、科技奖励、经费投入上切实加大对中医药医疗、科研的政策支持力度。79%的受访者认为应在中医药发展改革上做出规划，具体表现在54%的受访者认为应大力发展中医诊所、门诊部和特色专科医院，鼓励连锁经营；66%的受访者认为应强化以中医药服务为主的现代医院管理制度；78%的受访者认为应加强中医优势专科建设，巩固扩大优势，带动特色发展；76%的受访者认为应促进中华传统体育与现代康复技术的融合，发展中国特色康复医学。94%的受访者认为在医保政策方面应加大政策保障力度，具体表现在87%的受访者认为医保应重点考虑中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，健全符合中医药特点的医保支付方式；63%的受访者认为应及时将适宜的中医医疗服务项目和中药按规定纳入医保范围；67%的受访者认为在医保政策上，应出台中西医同病同价、探索中医门诊纳入医保报销等。
3.健全中医药法律体系，从制度上保障文化自信
54%的受访者认为当今中医医疗事故认定和医疗纠纷问题仍时有发生；67%的受访者反映当今社会存在假中医现象，很多江湖骗子打着中医的旗号招摇撞骗；55%的受访者反应假中药问题，中药材行业失控；56%的受访者反映身边的家人朋友曾遇到过中医服务乱象问题，打着中医药服务的幌子从事不法活动的现象时有出现。82%的受访者建议应在保护和规范中医药事业发展上加大力度，形成保护中医药消费者权利的法律体系，全面促进中医药事业的健康发展。75%的受访者认为中医药法律体系，应该包括中医药医疗机构、中医药教育、中医药服务、中医药国际化、中医药传承与保护、中医药文化遗产等方面在内的系统。
87%的受访者建议应研究制定配套政策法规和部门规章，加大药品管理法和医疗机构管理条例、中药审批管理的监督力度。97%的受试者认为在中医药实践中，应不断总结新情况新问题，及时提出立法建议，推动己有法律的完善和尚未立法领域的工作。
（二）“因时而进”，提升中医药院校大学生文化自信。
“因时而进”重在“时”，要求提升中医药院校大学生文化自信必须紧扣时代脉搏。调研中受访者认为众多带有中医药符号的知识产权保护意识淡薄等问题亟待解决。因此，要想抓住时代契机教育提升中医药院校大学生的文化自信，做到“因时而进”，就必须做好中医药知识产权保护，推进中医药国际化标准制定；全面提升现代中药质量，促进产业转型升级；挖掘抗疫实践素材，展现中医时代价值。
1.做好中医药知识产权保护，推进中医药国际化标准制定
医学无国界，产品和技术有归属。由于缺乏有效的开发和保护机制，我国中药验方、秘方大量流失，包括“保济丸”等在内的数百种中医药产品被国外企业抢先申请专利；很多有效的治疗技术没有在国外申请专利保护，无权限制其在国外使用，严重影响了中医药未来的国际市场竞争力。调研中61%的受访者建议要建立符合中医药特点的专利制度，将中医药经典处方、技术等纳入知识产权保护的羽翼之下；87%的受访者提出要挖掘、整理散落民间、尚未公开的验方、技术，形成有效的知识产权保护，同时建立合作开发和利益分享机制；63%的受访者建议应建立国家中医药古籍和传统知识数字图书馆，中医药的原创自主知识产权建立起来之后，我们就有底气牢牢掌握中医药国际标准制定权。54%的受访者表示目前中医药国际标准的制定不仅数量上不够，质量上有所欠缺，推广应用也不足。过去十年，由国际标准化组织（ISO）颁布的中医药领域国际标准只有45项，且其中三分之一由国外专家提案。调研中几乎95%的受访者认为应有计划、有步骤地开展包括中医药技术产品标准，中医药国际教育规范以及中医药医疗实践指南等的制定工作，占领中医药国际标准制定的主动权。
2．全面提升现代中药质量，促进产业转型升级
针对现如今中药材质量下降、中药饮片假冒伪劣现象、行业监管难度大的问题，调研中54%的受访者认为应重点强化中药炮制、中药鉴定、中药制剂、中药配方颗粒以及道地药材的标准制定与质量管理，加快中药材标本建设。68%的受访者建议要加强中药资源保护利用，加强珍稀濒危野生药用动植物保护、繁育研究。54%的受访者建议中药材要规范化种植养殖，制定中药材采集、储藏技术标准，加强道地药材良种繁育基地和规范化种植养殖基地建设。76%的受访者建议应引导贫困户以多种方式参与中药材生产，同时可以推进精准扶贫。53%的受访者建议应促进中药工业转型升级和智能化建设，提升中药装备制造水平，提升中药工业知识产权运用能力，培育一批具有国际竞争力的名方大药。
3. 挖掘抗疫实践素材，展现中医时代价值
调研中98%的受访者认为应从新冠肺炎疫情防控的感人事迹中增强中医学生的文化自信。时代的发展要求中医学子担负起中医药传承创新的重任，要实现这一目标，就必须结合当今时代的价值观、历史观，紧密结合后疫情时期的时代特征，挖掘、凝练其核心价值和思想精华，对中医药人才的培养内容、教育方式进行创新性地发展。调研中89%的教学工作者都认为应深入开展课程思政，将中医药核心思想中思想政治教育的价值充分挖掘出来，拉近以马克思主义为指引的思政理论课与大学生的距离。87%的受访者建议专业课老师可以将疫情相关元素或应用实例融入线上专业课程教学，譬如，对“中药方剂学”课程的学习，可以以防疫过程中运用的中药方剂，比如“清肺排毒汤”为例进行讲解，一方面传授专业课知识，另一方面也能让学生感受到优秀传统文化的力量。调研中94%的受访者建议思政课教师在授课中应强化中医价值，改变目前普遍存在的学生对思政课“假大空”、“无用论”的错误认识，培育学生对中医事业和中医文化的正确认知。因思政课中的中医思想可以其独特的价值方式感染学生，提升广大中医学生专业自信，增强中医事业发展的道路自信，强化中华民族文化自信。92%的受访者建议开设有中医药特色的抗疫网络思政课，以抗疫实践为素材，凸显中医药在疫情防控中的重要作用，传承大医精诚，增强专业自信。93%的受访者认为辅导员应开展抗疫主题线上活动或班会，传播防疫知识，引导学生树立文化自信；学工部应开展一系列有关疫区一线医务人员的先进典型事迹，深入开展医德和专业信念教育。
（三）“因势而新”，提升中医药院校大学生文化自信。
“因势而新”重在“势”，要求对中医药院校大学生文化自信教育运用新理念新媒介。不管是在人才培养上，还是在中医药文化传播方面的问题都阻碍了中医药文化更广泛地传播。因此，要想把握发展大势提升中医药院校大学生的文化自信，做到“因势而新”，就必须顺应新时代发展大势，培养高素质中医药人才；乘胜中医药发展黄金期，传播优秀中医药文化；占领网络新媒体阵地，促进中医药辐射发展。
1. 顺应新时代发展大势，培养高素质中医药人才
对于中医人才的培养，79%的受访者认为中医药学生应潜心研读中医经典著作，做到勤求古训、博及医源，最大可能地从典籍中汲取前人的宝贵医疗经验，鼓励学生全员参加全国中医经典等级考试。92%的受访者认为中医人才的培养应注重创新与超越，要思求经旨，演其所知，做到学用贯通，切实增强临床思辨能力，进而改变“言必称西医，诊必依化验”的现象，真正运用中医思维解决临床问题。76%的专业课教师和管理人员建议多组织学生参与中医药科研实验，参加互联网+、挑战杯等创新创业大赛，在实验、比赛等实践平台中拓展知识技能与能力，磨炼学生锲而不舍、奋发有为的意志品格，树立为中医药事业奋斗终身的信念。89%的受访者建议改进医学人才培养体系和模式，重视公共卫生和预防医学、全科医学等专业建设，更加强化预防医学、传染病学等课程教学的同时，加大中医药学课程的教学和实践，树立对中医学的客观认识。63%的管理者建议在专业人才的培养上应注重学科间的交叉、渗透，实现人才培养多元化的目标，不仅有临床医疗人才、研究人才，还有服务型人才、技师型人才和管理型人才。
2．乘胜中医药发展黄金期，传播优秀中医药文化
98%的受访者建议应深挖中医药文化的精髓，并以群众喜闻乐见的形式将其传播出去，让人民群众更好、更便捷地了解、学习优秀的中医药文化，从而引导大众实现文化自觉，进而产生文化自信。对于中医学生而言，69%的受访者建议在学生中开展“三秦杏林好家风”“中国历代名医医德故事”“听老中医讲中药的故事”等中医药特色文化活动，把中医药文化体现的中华民族尊重生命、厚德载物的人文精神，与社会主义核心价值观、社会正能量结合起来，鼓励中医学生制作出通俗易懂、趣味性强又贴近生活的中医药科普作品。82%的受访者建议在校园硬件建设中融入中医药文化元素，如设置展现中医药历史的浮雕、中医四诊——望闻问切的介绍、中医药名人故事展板、中医药博物馆、医药轶闻趣事及格言警句，例如我校如意药岭的打造。83%的受访者建议在校园中开展中药文化艺术节、中药炮制比赛、药用植物标本制作比赛、本草经典诵读大赛、中药材服装设计大赛等活动。86%的受访者建议通过中医药文化进校园、进社区活动的开展，中医药文化普及课程的开设，以及中医药文化教育基地的建立，让社会实践和青年志愿服务活动以潜移默化、润物无声的方式实现教育辐射的目的，鼓励学生随临床医生进社区、进农村参加义诊，在现场带教的同时，宣传中医药文化。
3.占领网络新媒体阵地，促进中医药辐射发展
87%的受访者认为助力“中医走出去”需要借助移动互联网、新媒体技术，主动承担起中华文化“走出去”的使命。75%的受访者建议学校官方媒体平台要积极转发社会公共媒体资源关于新冠肺炎疫情防控工作先进个人或集体事迹的报道，深入开展医德和专业信念教育。通过公共媒体资源积极宣传中医防疫抗疫知识并转发相关权威新闻报道，引导医学生正确认识中医药在防疫中的价值和作用。67%的受访者建议重视加强“传统文化精品课程建设平台、思想政治理论课教学平台、优秀传统文化传播平台”的优化与建设。73%的受访者建议利用学校团学微信公众平台等新媒体平台，推进优秀中华传统文化的传播、优秀传统文化项目的展示、优秀传统文化传承人物的推选和学习教育，进一步激发大学生学习、参与、传承中华优秀传统文化的兴趣和热情。
后疫情时代，机遇与挑战并存，提升中医药院校学生文化自信要做到“因事而化、因时而进、因势而新”，重点是辩证地认识新时代新环境下中医药文化的优势与缺点，提升学生文化自信目的是为了继承中医传统精神，跟上时代的脚步，不断守正创新，保持医者仁心，祛除惰性思维，带领我们的中医药事业跟上时代的步伐，薪火相传，生生不息。