杨越
达州职业技术学院2018级医学影像技术3班 635000
摘要：由于社会发展进程加快，因此对人才的需求也越来越高。在医学影像技术学课堂中，学生要主动作为课堂主体，充分发挥主观能动性，激发创造力与想象力，从而形成创新思维。在进行医学影像技术学习时，大学生可以开展自主设计性实验，将传统试验进行创新发展。本文以降低胸部MDCT扫描辐射剂量优化方案为例，分析大学生实验实施过程、实验心得体会，希望为大学生开展自主创新实验提供帮助。
关键词：医学影像技术学；自主创新型实验；大学生
传统医学影像技术学课程中学生多处于被动听讲状态，在对教师讲解知识进行理解基础上，根据教师操作再进行模仿。这种学习方法使学生失去在课堂中的主体地位并且不能发挥主观性。在进行实验时，学生只动手去做，并没有动脑思考，在很大程度上限制了创造力和想象力的发挥，因此在医学影像技术学课程中对实验进行自主性创新十分必要[1]。
一、“降低胸部MDCT扫描辐射剂量优化方案”的实施过程
（一）仪器设备
SOM ATOM sensation64西门子螺旋CT机一台、打印机一台、后处理工作站AW4.3软件、PACS系统，体模一位以及柯达drwview8140干式激光机一台。
（二）设计性创新实验内容
1.进行医院调研，明确研究对象。由于肺部对X线具有较低吸收率，且肺组织相对于X线较为敏感，因此使用CT诊疗肺部疾病在临床上具有良好的应用效果。大学生主动进行问卷设计，并亲自到二级以上医院进行调查，做好数据分析工作。经过调查发现，引起肺部CT扫描辐射剂量过多的关键原因包括以下两点：（1）由于MDCT操作简单，因此照射范围不够精细化。（2）CT医师更倾向于追求图像质量，从而忽略患者个体差异、病灶部位和病灶生理特点。通过以上两点原因，可以将肺部疾病大致分为三类。分别是肺癌、肺气肿以及肺部炎性病变。并将此三类肺部疾病作为研究对象，在实验研究中，将肺部结节的清晰程度作为参考依据。
2.参数、数据的分析与采集。本次研究主要针对某医院主要使用的十六层螺旋CT对胸部进行常规CT扫描采集的数据、参数和影像质量进行分析。（胸部常规：管电压一百二十千伏；管电流一百六十毫安；Rot.time为零点六秒；准直器宽乘以一百六十一点二五；重建层厚十毫米；重建间隔十毫米；Recon Type Std/lung；螺距一点三七五；CTDIvol 8.70Gy）。经由四名副高职称以上医师进行读片，先由两人进行读片，意见不一致时再由另外两人读片，反复商议后得出结果。当小于等于三毫米时，则结节显示清晰。
3.试验方法选用控制变量法，研究在不同扫描参数情况下，辐射剂量使用的多少。MDCT的扫描参数众多，其中包括管电流、管电压、螺距、曝光时间、层间距、层厚、扫描孔径等。这些参数与辐射剂量多少和图像质量清晰程度有着密切关系。小组成员确定管电压、管电流、曝光时间为主要研究对象需要进行讨论及物理分析，并对扫描协议进行设计。具体操作方案包括以下内容：（1）降低管电压千伏：CT辐射剂量多少与管电压千伏密切相关，而降低管电压千伏能够使患者接受剂量减少很大一部分[2]。（2）降低有效mAs：临床上通过设置质量参数mAs，实现对剂量的在线调节，降低mAs是降低辐射剂量的主要方式之一，可通过采集X线衰减值变化，得到清晰图像，减少辐射剂量使用。（3）降低管电压千伏：管电压千伏也是影响CT扫描的重要参数之一，减少辐射剂量也可以通过降低管电压千伏的方式[3]。（4）对比病人使用不同剂量CT扫描后的图像清晰度变化，经过数据采集、整理、规范与分析。
（具体数据见表一）
表一 不同扫描参数与CTDIvol比较
kV mA pitch CTDIvol（mGy）
75 75 0.941:1 2.01
1.364:1 1.41
75 45 0.941:1 1.19
1.364:1 0.92
95 75 0.941:1 4.01
1.364:1 2.59
95 45 0.941:1 2.38
1.364:1 1.59
115 75 0.941:1 5.99
1.364:1 4.24
115 45 0.941:1 4.01
1.364:1 2.66
4.图像质量评价。经由四名副高职称以上医师进行读片，并根据图像清晰程度将CT分为A、B、C三个等级。其中A级表明CT片清晰程度和对比度较高，能够清楚显示病灶生理特点。B级表明清晰程度和对比度较低，但是不会对诊断质量产生影响。C级则表明清晰程度差、对比度低，无法通过CT进行诊断。
二、实验体会
（一）锻炼自主创新能力，培养严谨的科学态度
作为新时代大学生，在学习过程中应当具备严谨的科研态度。只有拥有严谨的科学研究态度，才能对实验进行自主创新，而不是拘泥于课本知识，使思维受到局限。在本次降低胸部MDCT扫描辐射剂量优化方案活动中，我们有幸参与其中，并对实验进行自主性创新。在实验开始之前，需要对实验进行设计，详细规划实验步骤，与传统教师操作后学生再进行模仿相比，组员们大脑一直处于提出问题与解决问题的状态，其中不乏许多灵感的和思路帮助实验顺利完成。此外，在实验过程中，经常会忽略一些细节问题，经过老师指正才使实验步入正轨，但是在后续实验过程中，组内成员均保持严谨态度，认真对待每一个步骤，将可能出现的问题进行分析，并在实验中进行规避。因此，通过本次实验，使我们自主创新能力得到锻炼，并且对待科学实验的态度也将更加严谨。
（二）提高实验技能
创新性实验项目不仅能够学到课本以外的知识、培养严谨科学态度，还能够提高实验技能。就本次实验而言，在实验设计过程中，需要运用所学相关理论知识，并将知识进行整合归纳，从而运用在实验之中[4]。我们在实验开始前，通过网络、书籍等查找大量相关资料，并对资料进行整理。在实验中，通过去医院进行问卷调查，使沟通能力得到提高。在试验后，进行数据填写，完善实验细节，确保实验结果具有说服力。因此通过整个实验过程，使整组成员实验技能得到提高。
（三）提高自己学习能力
创新性实验项目具有一定的探究性，引导我们用严谨的科学态度去准备实验材料，完善实验过程，寻求实验结果。在整个实验过程中，课本内知识不能够支撑组员完成所有实验步骤，组员只有不断学习，才能保证实验材料对实验有所帮助。组内成员通过多次翻阅相关资料，熟练掌握实验步骤，并且定期开展组内讨论，加强组内交流学习，使个人学习能力得到大幅度提升。
（四）提高团队协作能力
创新性实验项目能够提高团队协作能力。我们进行分组实验，通过对实验内容的探讨、交流，进而顺利完成实验项目。在整个过程中，团队之间互相协作，明确分工内容，完成迅速的成员帮助完成较慢的成员，从而使整个实验进程加快，工作效率提升。
结束语：综上所述，创新是第一生产力，是整个国家乃至民族的核心所在。作为当代大学生，要具有创新思维，通过提高自身学习能力和实践能力，在面对科学研究时保持严谨的态度，才能使自身竞争力提高，从而在人才市场中占据有利位置。
参考文献：
[1]姚建新,李占峰,姚志峰.专业教学标准下医学影像设备学课程教改新思维[J].卫生职业教育,2021,39(06):55-57.
[2]杨书伟.多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响[J].影像技术,2019,31(03):49-51.
[3]屠娜娜.低剂量CT扫描与普通剂量扫描诊断早期肺癌的效果比较[J].医学信息,2021,34(09):112-114+118.
[4]郭隽馥,李乡南,苗兰英,等.浅谈指导大学生创新创业计划项目的几点体会——以辽宁中医药大学医学检验专业为例[J].科教文汇,2021(11):16-17.