艾晓贝
河北建筑设计研究院有限责任公司 河北省 石家庄市 050000
摘要：康复医学是在20世纪中期出现的一个新兴的学科。它是通过治疗去消除或者减轻人类患病后的功能障碍，改善和重建人的功能上的缺失。康健中心建筑区别于常规的医疗建筑，康健是一种特殊的医疗方式，需要对病人的各方面身体机能进行评估，然后对其疏导，训练和教育使其回归正常生活。康健中心建筑的设计的核心概念是应该明确必须周全地考虑到服务主体的特殊性，在整体规划过程中一定要考虑到建筑内部功能和空间组合是否满足康健人群的日常生活起居、医疗康健和生活娱乐的要求。
关键词：“医养一体化”模式;康健中心建筑设计;??
引言
随着中国老龄化程度的不断加剧，养老模式出现了多元化的趋势。针对老年人养老过程中所需的医疗保障，医养结合成为了各种养老模式考虑的重点。在满足老年人的日常起居、身心健康等必要的需求之外，还要提供针对老年性疾病的护理治疗、养生康复等医疗服务。既有建筑的设计再利用日益受到重视。在建筑生命周期内，对老旧建筑的设计能够极大地节约建造成本，同时也可以对空间环境品质进行优化提升。
1建立“医养一体化”模式下康健中心建筑的原因
联合国认为，如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上，那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。如图1则是2019年的全球老龄化（65岁以上）国家排名，其中我国65岁老年人口占我国总人口数的11%，也就是说我国已经属于人口老龄化国家之一。由于现在我国的经济水平的飞快发展，国内的医疗水平的不断提高，我国人口的平均寿命有着明显的延长，所以我国老年人的人口数占总人口数的比例逐年增高。据2019年的数据统计显示，我国60周岁及以上的人口已经达到25388万人，占总人口的18.1％，预计截止到2050年我国老年人将占比总人口的比例达到30％，现在解决人口老龄化的问题迫在眉睫。
2“医养结合”原则
满足老年人的养老需求，是建筑适老性设计的目的。老年人需要更多的日常起居照料以及健康监测。建筑适老性设计要充分结合交叉学科，譬如将医疗、养护的专业操作与老年人的心理与行为模式相结合。要保证护理模块的高效化，如建筑设计中的动静划分、流线简化，注意空间的私密性，从视线到声音的隔绝设计，充分尊重使用者的隐私。适老性建筑的设计应该充分考虑配备医疗功能齐全的设施与空间，根据老人的特点分为自理老人的医疗服务与非自理老人的医疗服务。自理老人的医疗服务空间的设计较为简单，例如体温、视觉等检测，能够满足基本设备放置和空间使用即可。针对非自理老人的医疗服务则要配备相应的辅助医疗设备，如急慢性病医疗仪器、理疗、输液设备等。这些设备本身需要特定的空间尺寸以及管线网络等，要进行空间设计。养老方案应当考虑成本问题，高成本往往是好方案难以推广的直接因素。从全世界范围来看，医疗服务质量越高，成本也越高，而大多数老年人的经济收入主要来源于养老金，一般的养老金无法满足这部分费用。因此要针对不同个体的需求进行评估，合理安排专业医疗服务的比重，充分利用好医疗资源。
3医养一体化”康健中心单元设计布局策略
3.1“养护单元”设计布局
在“养护单元”设计中，因“医养一体化”模式下的康健中心不仅仅是满足于老年人们的日常的生活上的休息和餐饮等环节，更重要的是对他们进行身体健康的管理、监测和预防，还有就是对心理上的慰藉。在这个护理单元中应该控制好空间和功能的配置划分与组合，例如在空间上我们应该动静分区，确保老年人们能得到安静的休息空间，在功能配置上应满足无障碍的设计要求使其觉得舒服与方便，在空间组合上应满足不要规模过大，小单元似的养老护理空间，来方便老年人的交流与沟通，主要也使护理人员的工作效率得到提高。这样小单元似的空间组团不但高效率地完成护理流程，而且满足老年人群的心理需求。
对于平面布局方式如下：①“廊式”布局，是现在国内最常见的护理单元布局形式，主要是针对自理能力较强的患者，利用自身能力自主生活；②“组团式”布局是在起居室和护理空间中有一公共空间作为过渡，形成组团空间，比较适用于行动能力衰退严重，活动范围相对较小的老人，将医疗辅助功能融入生活起居中，在“医养一体化”的康健中心建筑设计中较为关键。
3.2公共活动空间设计
利用各类活动空间设计生活主街，主要分布在一、二层。一层包含餐厅、报报纸、日托中心、书店、阅览室等都考虑到了老年人在外界、二级仅用于内部、茶馆、客厅和客厅的可能性，以满足老年人的私人和私人使用需求。公共空间采用设计策略，将公共活动空间划分为三类区域:esso区域、热点(报告始终、活动区域)、静止区域(书籍、阅读、机房)，分布在三个主要建筑上，以减少气味和噪音。第二，各种活动空间的设计是以通用性为目标的。3 .(a)三种房间都在无障碍报告区内，既可供200人使用，也可供10人使用，空间小；四种是一层、两层的活动房间，三段日间护理中心，可独立控制。公共空间旨在提供最大的灵活性，以满足不同的运营需求。
3.3康复医疗单元设计策略
康复医疗单元与家庭住宅非常相似，主要任务是帮助不能自理或半自理的老年人正常生活，因此要同时符合老年人的生理及心理需求。为了方便照顾老年人，并考虑到老年人的隐私需求和舒适性，康复医疗单元一般为单间。根据建筑的规模和使用人数，按一定数量的康复医疗单元搭配公共空间以便老年人相互交流，形成兼顾公共性和开放性的养老空间。康复医疗单元的设计设计包括生理上的检测治疗空间和心理上的康复调节空间。生理检测治疗空间须配备专业的器械，大致可以分为身心疗法和辅助器械疗法。其中身心疗法多依靠自身调节，例如呼吸与筋骨舒展训练，而辅助器械则要采用光电治疗器械。各医疗空间既要有联系又要有区别，根据操作流程与使用体验设计布局。心理康复空间则是为了让老年人放松心情、精神愉悦，因此要着重考虑空间的隐私，做到声音和视线的隔绝，以便让老年人顺利接受治疗。空间的采光通风应该良好，视觉上搭配明亮轻快的颜色，并且应该以适量的植物进行补充，从环境的布置去调节老年人的心情.
3.4场地环境
在场地环境的设计中，要尊重原有地形，选择适宜地段进行无障碍设计，避免在不利地形上大费周折，减小施工中的进出土方，控制成本造价在合理的范围。针对场地的无障碍设计，建议尽量减少建筑出入口处台阶。保护场地内的自然环境，最大限度地减少冬季和夏季的能源需求。保护好场地内的现有植被，植被可以辅助调节场地微气候，如调节温湿度、遮阳等。如果基地存在效益较高的植物，不仅须要保护而且要加以利用，例如作为景观要素，营造植物园或户外休闲游憩场所，为老年人提供更多安全舒适的户外运动与社交空间。
结束语
“医养一体化”是可以解决我们现有的养老机构和现有的医疗康复机构存在的问题，建立“医养一体化”的康健中心是现在必须要完成的项目；探索“医养一体化”模式下的康健中心建筑设计，从而明确其功能空间和配置的设计布局策略，进一步完善“医疗”与“养老”相结合的建筑。
参考文献
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