曹怀宇 ,张兰英(通讯作者）， 刘励昂， 肖莹雪， 杜丽英
内蒙古包头市肿瘤医院超声科 内蒙古包头 014030
摘 要：目的：探究分析乳腺癌新辅助治疗效果评估中采用超声造影技术的临床价值。方法：开展研究年限跨度区间为2019年12月-2021年2月，选定研究样本为此时间跨度内就诊64例乳腺癌患者，全部患者均行新辅助化疗或者新辅助内分泌治疗，治疗前后均行常规超声及超声造影检查，分析具体检查结果。结果：新辅助治疗前，常规超声与超声造影检查病灶最大直径无显著差异（P＞0.05），治疗后超声造影检测病灶最大直径小于常规超声（P＜0.05）；对比新辅助治疗前后超声造影检查病灶内部对比剂增强强度及灌注区域，存在显著差异（P＜0.05）。结论：乳腺癌新辅助治疗效果评估中采用超声造影技术效果显著，可全面推广。
关键词：超声造影技术；乳腺癌；新辅助治疗
新辅助治疗是临床治疗乳腺癌的全新干预方案，新辅助化疗及新辅助内分泌治疗，通过药敏试验确定应用方案，可有效预防无效化疗方案长时间应用,并可促进肿瘤退缩，减少放疗及手术范围[1]。乳腺癌新辅助治疗期间需评估治疗前后肿瘤变化情况，并以此为依据判断肿瘤对化疗药物的反应，进而确定后续治疗方案。临床评估乳腺癌新辅助治疗效果的常规方案为病理检查，该方案评估结果需在术后获取[2]。超声造影属无创检查模式，通过微循环灌注显像模式可评估新辅助治疗前后肿瘤变化情况。本研究总结分析我院患者各项基线临床资料，研究并评估超声造影应用的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
开展研究年限跨度区间为2019年12月-2021年2月，选定研究样本为此时间跨度内就诊64例乳腺癌患者，全部患者均确诊为乳腺浸润性导管癌，并行新辅助化疗或者新辅助内分泌治疗，且同意参与本研究。总结并分析64例患者基础性临床资料，年龄区间值为38-62岁，平均（50.19±2.54）岁，Ⅱ期30例、Ⅲ期34例。
1.2方法
全部患者均行新辅助治疗前后均行常规超声及超声造影检查，常规超声检查期间医师将患者体位调整为仰卧，双上肢适度外展，双手放置于头部，充分暴露双乳。超声探头与患者皮肤组织保持垂直，适度加压，由外至内，依据顺时针方向对乳腺体外侧区域实施扫查，如发现疑似病灶区域，需实施不同切面扫查，观察病灶大小、边界、部位、内部回声、包膜、钙化情况，并测定病灶直径。
超声造影检查需将观察切面选定为血流信号较为丰富、清晰且完整的切面，将超声诊断仪调整为造影模式，经患者肘部浅静脉团注造影剂，完成注射后输入5ml生理盐水冲管。注射造影剂期间保持探头位置与观察切面固定，实时观察病灶内部持续灌注量，持续观察至病灶增强图像消失。妥善存储动态造影图像，测定病灶最大直径与造影剂分布、穿入血流、无灌注缺损、增强强度等。
1.3评价标准
对比新辅助治疗前后常规超声与超声造影检查病灶最大直径，对比新辅助治疗前后超声造影检查病灶内部对比剂增强强度及灌注区域。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
2.1对比新辅助治疗前后常规超声与超声造影检查病灶最大直径
新辅助治疗前，常规超声与超声造影检查病灶最大直径无显著差异（P＞0.05），治疗后超声造影检测病灶最大直径小于常规超声（P＜0.05）。
.png)
3、讨论
新辅助治疗也称为术前治疗，属乳腺癌综合治疗的重要方法，通过不同药物的合理应用可促进肿瘤体积缩小，控制病灶，降低手术面积，最大程度保留乳房，延长生存期[3]。新辅助治疗乳腺癌存在疾病进展风险，为此需采取有效的干预方案评估其临床疗效。
乳腺癌患者行新辅助治疗后大量肿瘤组织坏死及变性，形态不规则，且与周边组织无清晰分界，采用常规超声检查无法准确测定肿瘤大小。超声造影技术是临床评估乳腺癌新辅助治疗效果的重要方案，该技术采用血液及声场背散射效应及气体微泡效应强化图像对比，可清晰显示新辅助化疗前有乳腺癌病灶体积变化情况，有助于准确评估新辅助化疗的临床疗效，进而为后续治疗方案确定提供参考[4]。总结并分析本研究中的相关数据内容，新辅助治疗后超声造影检测病灶最大直径小于常规超声，新辅助治疗前后病灶内部对比剂增强强度及灌注区域存在显著差异，分析其原因，超声造影评估新辅助治疗后病灶大小主要依据微血管分布情况，与病理检查结果更为接近，常规超声多采用回声界面评估病灶大小，实际测量结果大于病理检查结果。同时，超声造影检查期间需注入对比剂，通过观察对比剂增强强度及灌注区域可评估新辅助化疗疗效。
综上分析可知，乳腺癌新辅助治疗效果评估中采用超声造影技术效果显著，可全面推广。
参考文献：
[1]聂维齐,陈磊,单秀慧, 等.超声弹性成像与超声造影在乳腺癌诊断与预测新辅助化疗效果中的应用[J].临床误诊误治,2020,33(6):91-96.
[2]谢丽丹,周海萍,何颖韬, 等.乳腺超声造影、彩色多普勒超声在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的对比观察[J].中国现代医生,2019,57(15):95-97,封3.
[3]韩彦峰,邹淑伟,王宝华.超声造影结合彩色多普勒超声在评估乳腺癌新辅助化疗效果中的应用[J].中国医药导报,2018,15(13):105-108.
[4]吴云华,代前军.超声造影参数对中晚期乳腺癌新辅助化疗有效性的应用价值[J].安徽医药,2020,24(7):1399-1402.