吕颖
彭州市人民医院 四川 彭州 611930
摘要：目的：探析中风偏瘫痉挛状态应用中医综合康复疗法的治疗疗效。方法：选取2020年1月-2020年 12月我院中风偏瘫痉挛患者66例入组，通过随机数字表法划分为两组，每组各有病例33例，对照组实施常规康复训练，观察组实施中医综合康复疗法，对比两组患者的康复效果。结果：观察组治疗总有效率均高于对照组，P<0.05，统计差异明显。结论：中风偏瘫痉挛状态患者接受中医综合康复疗法治疗患者，可有效改善患者的痉挛状态，临床疗效更确切。
关键词：中风偏瘫；痉挛；中医综合康复疗法
根据流行病学调查显示，中风的致死率降低，生存率提升，但是仍存在较高的致残率，约占70%~80%左右，其中严重残障患者可达到40%以上，主要是由于疾病引起继发性功能损害，以肌张力与腱反射亢进，导致肌肉阻力增高，无法像正常人一般进行协调运动[1]。发病后3周后，患者会出现肌肉萎缩、关节变性、语言功能障碍等，不仅造成日常生活不便，也会加重经济负担。因此，有效改善中风偏瘫痉挛状态，提升患者的生活质量，使患者社会适应能力有效提升，是现今临床研究的重要课题。近年来，中医综合康复疗法在临床中获得较为满意效果，可通过活血通络，养血荣筋，达到缓解痉挛症状，改善临床症状，更好促进预后康复[2]。因此，本文以66例中风偏瘫痉挛患者作为研究对象，对比观察中医综合康复疗法的临床疗效，现汇报如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2020年1月-2020年 12月我院中风偏瘫痉挛患者66例入组，入选时间为2019年7月~2020年7月，通过随机数字表法划分为两组，每组各有病例33例，对照组中男性20例，女性13例，年龄49~83岁，平均年龄（62.48±2.41）岁，Ashworth痉挛程度评分（2.04±0.85）分；观察组中男性18例，女性15例，年龄51~82岁，平均年龄（63.77±3.68）岁，Ashworth痉挛程度评分（2.17±0.81）分；两组间无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组实施常规康复方案，包括肢体被动与制动训练，言语训练，日常生活训练，利用抗痉挛仪、生物反馈等物理因子治疗法，也可佩戴上下肢矫形器，每次45min，每周7次，连续治疗4周。
观察组实施中医综合康复疗法，具体方法：（1）中药汤剂：组方包括黄芪30~120g，丹参、生地20g，白茯苓、制僵蚕、白芍、川牛膝各15g，陈胆星、地龙各10g；若患者存在头晕头痛、耳鸣目眩症状，可加白菊花、珍珠母、石决明、明天麻药物；存在咽干、口燥、尿黄、便干等症状者，加入女贞子、墨旱莲、麦冬、炒白芍、淮山药、鲜石斛等药物；存在头晕、纳呆、食少等症状者，加入浙贝、法半夏、炒白术、明天麻等药物；口渴、欲漱不欲咽，舌紫暗患者，加入赤芍、益母草、红花、茜草、桃仁等药物，上述诸药以水煎服，每日1剂，分2次服用，15d为1个疗程[3]。（2）针灸疗法：上肢取曲池、肩髃穴、手五里、手三里、合谷、外关等穴；下肢取三阴、血海、阴陵泉、足三里、太溪、中封等穴，用毫针刺入，通过提插捻转法深刺入穴位，留针15~20min，每日1次，每周6次，连续4周为一个疗程。（3）中医推拿：取仰卧位，于脊柱两侧自上而下按压2~3次，按压穴位包括肝俞、胆俞、天宗、肾俞、膈俞等穴位，再从脊柱两侧至臀股、小腿处进行滚法按摩，穴位以委中、环跳、承山为主；四肢按摩自上而下反复揉按，上肢从肩髃、肩贞、缺盆、少海、尺泽、大陵、手三里、合谷等穴位为主，以阳陵泉、足三里、气冲、环跳、风市、血海、委中、承山等穴为主。（4）中药熏洗：取伸筋草、白芍、透骨草、桂枝、红花、苏木、川芎、杜仲、威灵仙、片姜黄、炙川乌各30g，冰片3g，鸡血藤60g，煎汤熏洗，每次20min，每日1次，每周6次，4周为1个疗程。
1.3观察指标
根据Ashworth评定表对临床疗效进行评定，肌张力降低2级判断为显效；肌张力降低1级评价为有效；肌张力未改善评价为无效，总有效率=显效率+有效率[4]。
1.4 统计学处理
选用SPSS24.0软件，计量资料：行t检验，（x+s）描述；计数资料：行χ2值检验，百分数描述，P<0.05，提示统计差异明显。
2结果
观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，统计差异明显。表1 临床疗效对比（n，%）
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3?讨论
中风主要表现为突然昏迷、半身不遂、肢体麻痹、口眼歪斜等首发症状为主，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点。近年来，随着临床医疗技术的提升，中风的致死率大幅降低，但是中风后痉挛是恢复期必要过程，严重高痉挛状态下，肢体运动功能与运动模式会出现明显障碍，严重时也会停留在高痉挛状态，导致患者出现姿势异常、平衡障碍发生。临床多采用现代化康复训练为主，但是治疗周期长，起效慢，整体效果并不理想。
随着人们对中医学知识的深入了解，中医汤剂、针灸、推拿、中药熏洗等中医治疗方法在多种疾病治疗中均发挥显著疗效，前景较为理想。近年来，临床中风偏瘫痉挛状态改善中，在现代康复治疗基础上，应用中医康复药物治疗与推拿按摩治疗后，患者的痉挛状态有效改善，有效促进患者早日康复，降低偏瘫痉挛对日常生活带来的不良影响。本组研究证实，相比于常规康复疗法而言，康复训练配合中医综合疗法，可使患者的肌张力有效降低，改善痉挛状态，疗效更高。
综上所述，中风偏瘫痉挛患者在现代康复训练基础上，实施中医综合康复疗法，临床疗效显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]?孙洁,王松清.现代康复训练结合中医综合康复疗法改善中风偏瘫痉挛状态的影响分析[J].心理医生,2018, 024(018):90-91.
[2]?王瑾.中医综合疗法治疗中风后偏瘫的综述[J].现代医学与健康研究,2018,2(18):173-174.
[3]?李静茹.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态临床观察[J].家庭医药,2020,000(003):51.
[4]?王晓晓.中医康复训练法治疗不同阶段缺血性中风痉挛性偏瘫的临床疗效对比[D].2018.
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