冷明艳
黑龙江省虎林市妇幼保健计划生育服务中心 158499
【摘要】目的：分析剖宫产术后子宫切口憩室的阴道超声诊断价值。方法：选取2018年1月-2021年1月经临床确诊为剖宫产术后子宫切口憩室患者85例进行研究，所有患者均予腹部超声诊断与阴道超声诊断，对比临床诊断结果。结果：阴道超声诊断漏诊率（X2=9.5214,P=0.0000）低于腹部超声诊断，P＜0.05。阴道超声诊断误诊率（X2=5.2541,P=0.0011）低于腹部超声诊断，P＜0.05。阴道超声诊断敏感性（X2=5.4712，P=0.0014）、准确性（X2=7.5235，P=0.0000）均高于腹部超声诊断，P＜0.05。结论：阴道超声诊断扫描能够提高剖宫产术后子宫切口憩室确诊率，值得应用与推广。
关键词：阴道超声诊断；腹部超声诊断；剖宫产术后子宫切口憩室；临床诊断
受人们思想观念与医学技术的发展，近年来剖宫产的选择率逐年递增，子宫切口憩室是剖宫产术后的常见并发症之一，其临床表现为患者经期紊乱、月经淋漓不尽等，降低了患者的生活质量，影响患者的身心健康，因此子宫切口憩室的早期诊断与治疗是改善患者预后的关键所在。目前，临床常以超声诊断与宫腔镜诊断等方式对子宫切口憩室患者进行确诊，其中宫腔镜检测为临床诊断的金标准，但该种检测方式具备侵入性操作的特点，以引起患者的不适感，接受度较低，患者更倾向于无创安全操作简易的超声检测。超声检测又分为腹部超声与阴道超声，但多项研究数据表明，在子宫切口憩室的诊断中阴道超声的确诊率优于腹部超声[1-2]。基于此，本文选取2018年1月-2021年1月85例患者同时予以腹部超声诊断与阴道超声诊断，对比诊断结果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2021年1月经临床确诊为剖宫产术后子宫切口憩室患者85例进行研究，所有患者均予腹部超声诊断与阴道超声诊断，对比临床诊断结果。本次研究平均（29.52±3.74）岁，一般资料P＞0.05。
纳入标准：（1）均符合剖宫产术后子宫切口憩室诊断标准；（2）签署知情同意书；（3）医院伦理委员会批准同意。（4）距上次妊娠1-8年。
排除标准：（1）子宫肿瘤、内膜息肉、黏膜下肌瘤；（2）精神疾病；（3）多囊卵巢综合征引起的月经不调。
1.2方法
所有患者均予腹部超声诊断与阴道超声诊断：（1）腹部超声诊断：检查前1h指导患者正确的饮水量与方式，使患者检查时膀胱处于充盈状态，采用超声诊断仪将探头从患者盆腔深处移至下腹处进行扫描探查，观察患者的子宫、盆腔及附件情况，记录切口憩室的相关情况。（2）阴道超声诊断：采用阴道超声探头，涂抹耦合剂套入避孕套后，取膀胱结石位将探头置入阴道，对患者的子宫内情况进行观察，记录切口憩室的相关情况，保存图像。经2名以上专业影像医师对检查结果进行分析定论。
1.3观察指标
（1）对比分析两种检测方式的扫描结果，包括确诊率、漏诊率及误诊率。（3）对比两组检测方式的敏感性与准确性。
1.4数据处理
使用SPSS20.0软件进行t值、x2值检验，P＜0.05为判定标准。
2结果
2.1两种检测方式的扫描结果对比
阴道超声检出率高于腹部超声，P＜0.05。漏诊率、误诊率低于腹部超声，P＜0.05。详见表1：
.png)
3讨论
剖宫产术后子宫切口憩室不仅会导致患者月经不调，出现不规律出血等症状，还增加了患者的心理痛苦，因此，增强患者剖宫产术后子宫切口憩室的筛查与诊断对于预防子宫切口憩室的形成及改善患者预后具备十分那种药的意义。宫腔镜检测是诊断子宫切口憩室的金标准，但具备费用较高、患者接受程度较低的缺陷，因此临床使用存在一定的局限性。而超声诊断不仅无创、安全性高，且检查费用低廉，更适用于子宫切口憩室患者的早期辅助诊断。研究表明，阴道超声诊断子宫切口憩室的确诊率高于腹部超声诊断，分析其中原因在于：经阴道超声诊断在子宫形态方面的检测中更具优势，能够显示子宫下段切口边缘处厚度，以鉴别子宫切口是否形成憩室，而腹部超声诊断异受到的混响伪影影响，无法测量残余肌层厚度和憩室的容积，导致误诊漏诊率较高，且阴道超声不会受患者肠腔内气体与腹壁厚度的影响，图像清晰度较高，能够帮助临床医师判断与确定子宫切口憩室位置、大小及其与子宫粘膜层浆膜层之间的关系，从而有效减少漏诊，误诊情况的发生[3-5]。通过本文论述可知，阴道超声诊断检出率高、敏感性与准确性高，P＜0.05。
综上所述，阴道超声诊断确诊率高于腹部超声诊断诊断，漏诊率与误诊率低，可作为临床诊断与治疗的参考依据，值得应用与推广。
参考文献：
[1]高珍,王义,王珍荣. 经阴道三维超声检测剖宫产后子宫切口憩室的声像图特征及其诊断价值[J]. 中国计划生育学杂志,2020,28(10):1643-1645,封3.
[2]周彭玲,周贤军,白帆. 经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果[J]. 外科研究与新技术,2020,9(4):267-270.
[3]黄小兰. 阴道超声检查在剖宫产后子宫瘢痕憩室形成的应用[J]. 中外医学研究,2020,18(8):58-60.
[4]鲁晨曦,王光彬. 超声对剖宫产后子宫瘢痕憩室与异常子宫出血的相关性分析[J]. 医学影像学杂志,2020,30(10):1889-1892.
[5]匡小慧,梁雪梅,周玲芳,等. 经腹及经阴道联合超声对剖宫产术后瘢痕憩室的诊断价值研究[J]. 中国现代药物应用,2020,14(16):74-77.