李信
扬州洪泉医院 江苏省 扬州市 225200
摘要：目的：分析脑外伤患者接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗的效果。方法：将2019年7月—2021年3月接诊且行分期颅骨修补+脑室腹腔分流的26例脑外伤患者作为对照组，将同期接诊且行早期颅骨修补+脑室腹腔分流的26例脑外伤患者作为观察组，对组间日常生活能力量表（ADL）评分、神经功能缺损（NIHSS）评分展开分析。结果：组间ADL、NIHSS评分在术前无明显差异，P>0.05；术后6个月时，观察组ADL评分（82.48±2.55）分高于对照组（71.62±2.17）分，NIHSS评分（11.65±1.18）分低于对照组（20.17±1.48）分，P<0.05。结论：对脑外伤患者行早期颅骨修补+脑室腹腔分流，更有助于减轻神经功能缺损，提高日常生活能力，值得推广。
关键词：早期颅骨修补；脑室腹腔分流；脑外伤；应用效果
脑外伤主要与外力作用有关，典型表现是脑积水、颅骨损伤等，容易诱发运动、视觉、感觉、听觉等永久性功能障碍，病死率、致残率均较高，且会降低患者身心健康程度，需要尽快治疗。现阶段临床主要对脑外伤患者行手术疗法，其中脑室腹腔分流术能够尽快消除脑积水，减轻脑组织损伤，并且有报道指出，联合早期颅骨修补更有助于改善患者神经功能，提高日常生活能力。基于此，本文就脑外伤患者接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗的效果展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年7月—2021年3月接诊且行分期颅骨修补+脑室腹腔分流的26例脑外伤患者作为对照组，将同期接诊且行早期颅骨修补+脑室腹腔分流的26例脑外伤患者作为观察组。对照组：男/女为13例/13例，年龄25-70岁，平均年龄（47.0±17.2）岁，重击伤4例、交通事故伤14例、高空坠落伤5例、其他3例；观察组：男/女为15例/11例，年龄26-72岁，平均年龄（47.8±17.0）岁，重击伤3例、交通事故伤13例、高空坠落伤8例、其他2例。纳入标准：①基于X线、CT、脑电图等确诊；②伴言语、感觉、意识障碍等；③阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①器质性疾病者；②颅内感染者；③脑卒中史者；④手术禁忌症者；⑤血管性痴呆史者；⑥凝血功能障碍者。基本病例资料（受伤原因等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
全部患者均行骨瓣减压、血肿清除治疗，在此基础上：（1）对照组先行脑室腹腔分流术，于3个月后再行颅骨修补术；（2）观察组行早期颅骨修补+脑室腹腔分流。脑室腹腔分流术：入口点为枕骨结节上方6cm，切开头皮，将颅骨外板显露出来，再于骨瓣中央钻孔，切开脑膜，在脑室置入合适引流管，置入深度约7-9cm；于剑突下行长约5-6cm的切口，显露深筋膜层，行皮下隧道，置入通条，深度约20-30cm，之后在锁骨上窝行小切口，引出通条，且连接于脑室引流管，将分流泵置于枕部，实施脑脊液引流。颅骨修补术：术前行头颅CT，结合颅骨缺损形状、大小等，打磨、剪裁钛合金，将其覆盖于缺损部位，且以钛钉固定，缝合头皮，术后常规抗感染、神经营养等处理。
1.3观察指标
将ADL、NIHSS评分作为观察指标，于术前、术后6个月时凭借日常生活能力量表（ADL）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估入组病例日常生活能力、神经功能缺损情况[1]，评分越高，则日常生活能力越强、神经功能缺损越严重。
1.4统计学方法
观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（x±s）表示ADL、NIHSS评分，行t检验，以P<0.05表示存在对比价值。
2 结果
组间ADL、NIHSS评分在术前无明显差异，P>0.05；术后6个月时，观察组ADL评分更高，NIHSS评分更低，P<0.05，见表1。
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3 讨论
脑外伤是临床多发病，相关报道指出[2]，头部受到撞击/冲击、突然头部加速等极易造成脑外伤，从而使患者出现听觉、言语、运动、感觉等异常症状，甚至发生颅内出血，导致患者死亡。现阶段手术仍是治疗此类患者的主要手段，不过随着医学技术的进步，不同术式对于患者疗效、预后有不同影响，尚需予以明确。
本次研究表明，早期颅骨修补+脑室腹腔分流对脑外伤患者有较好疗效。以往常在行脑室腹腔分流术后3-6个月进行颅骨修补治疗，不过临床实践中发现此种方案容易造成脑组织移位，提升意识障碍、神经功能缺损风险，而实施早期颅骨修补术可以发挥二者的协同作用[3]，更有助于降低颅内压，尽快恢复脑生理功能，加之联合手术还能减少脑组织暴露时间，有助于降低并发症风险，所以可以增强疗效，减轻神经功能缺损程度，提高日常生活能力，研究结果显示观察组ADL评分更高、NIHSS评分更低，P<0.05。
综上所述，由于在脑外伤患者中应用早期颅骨修补+脑室腹腔分流，可以为神经功能恢复奠定基础，有助于改善日常生活能力，具有推广价值。
参考文献：
[1]赵岳峰.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果观察[J].贵州医药,2020,44(8):1256-1257.
[2]温捷颖.早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对脑外伤患者神经功能及并发症的影响[J].黑龙江医药,2020,33(3):616-618.
[3]薛铁栓.早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果观察[J].临床医学工程,2019,26(9):1213-1214.