罗凤娟
成都市新都区三河街道卫生院 四川成都 610000
摘要：目的：研究甄氏穿海汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的价值。方法：调查选取2019年6月-2020年6月我院收治的100例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。两组均给予痛风性关节炎治疗的基础治疗，对照组患者服用依托考昔进行治疗，观察组患者在对照组基础上服用甄氏穿海汤进行治疗。对比分析两组的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者的关节情况、中医症候评分、血白细胞和血尿酸变化情况均优于对照组，P＜0.05有统计学差异。结论：甄氏穿海汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎具有良好效果，可在临床上进行推广。
关键词：甄氏穿海汤；急性痛风；关节炎；湿热蕴结型痛风；应用价值
Value of Zhen's Chuanhai Decoction in treating acute gouty arthritis of damp heat accumulation type
[Abstract]: Objective: To study the value of Zhen's Chuanhai Decoction in the treatment of acute gouty arthritis of damp heat accumulation type. Methods: 100 patients with acute gouty arthritis of damp heat accumulation type in our hospital from June 2019 to June 2020 were randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group. Both groups were given the basic treatment of gouty arthritis, the control group was treated with etocoxib, and the observation group was treated with Zhenshi Chuanhai Decoction on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results: after treatment, the joint condition, TCM symptom score, white blood cells and blood uric acid changes of the observation group were better than those of the control group, P < 0.05, with statistical difference. Conclusion: Zhenshi Chuanhai decoction has a good effect in the treatment of acute gouty arthritis of damp heat accumulation type, which can be popularized in clinic.
[Key words]: Zhen's Chuanhai Decoction; acute gout; arthritis; gout of damp heat accumulation type; application value
近年来，随着人们的生活饮食习惯发生变化，我国的痛风发病率也在逐年增加并呈现年轻化趋势。急性痛风关节炎是大部分痛风性关节炎患者的首发症状，主要是由血尿酸浓度过高，呈过饱和状态，而引起尿酸堆积造成的这种关节炎。急性痛风关节炎病程较长可引起慢性肾炎或尿酸性肾结石，对患者生活和生命健康造成不良影响[1]。针对上述问题，本文展开甄氏穿海汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的价值研究，分析甄氏穿海汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的可靠性，效果满意，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2019年6月-2020年6月我院收治的100例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者作为调查对象。纳入标准：（1）所有患者符合急性痛风关节炎诊断标准；（2）所有患者中医症候积分属于温热蕴结型；（3）所有患者病程3d-12d，均有关节疼痛、关节肿胀等情况；（4）所有患者无精神类疾病无认知障碍；（5）患者和家属同意并签字认可。排除标准：(1)合并其他风湿疾病和肝肾功能障碍者；（2）正处在怀孕期和哺乳期的妇女；（3）患有严重原发性疾病的患者；（4）治疗依从性差，不能够遵医嘱进行治疗的患者。对照组：男51例，女49例，年龄32-62岁，平均45.12±6.13，患者服用依托考昔进行治疗；观察组：男50例，女50例，年龄33-64岁，平均46.21±6.31，患者在服用依托考昔的基础上配合甄氏穿海汤进行治疗。两组患者在年龄、性别、人数、病程等一般资料构成上基本一致，P＞0.05差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
（1）常规治疗：两组患者均进行急性痛风关节炎的常规治疗，首先对疾病进行介绍，对患者进行健康教育，指导患者合理饮食，禁止饮酒，补水充足，注意穿衣保暖，预防关节受寒；（2）对照组：对照组患者用依托考昔片（批准文号：国药准字H20193275；生产厂家：齐鲁制药有限公司；规格：30mg）进行治疗，温水口服2粒，每日1次，治疗时间为5天；（3）观察组：观察组患者在对照组基础上服用甄氏穿海汤进行治疗，组方如下：穿破石、走马胎、戚灵仙各20g、海风藻10g,按中药煎煮方法煎汁服用，每次150ml,一天2次，治疗时间5天。
1.3观察指标
（1）采用Likert评分系统对两组患者治疗前后的关节情况进行测评，包括：关节疼痛、关节压痛和关节肿胀,满分值100，评分越高则表示关节疼痛等情况越严重；（2）采用中医症候对两组患者治疗前后情况进行评价，包括口渴发热、尿溲黄、舌质红等，满分值100，评分越高则表示治疗效果越好；（3）观察两组患者治疗前后的血白细胞WBC和血尿酸SUA的变化情况。
1.4统计学方法
用SPSS 22.0统计软件包分析对两组患者进行分析。计量用（x±s)，组间比较用t检验；计数资料用x2检验。P＜0.05为有统计学差异。
2结果
2.1两组患者治疗前后Likert评分比较
通过两种不同的治疗方式，两组患者的治疗效果存在差异。治疗前，观察组患者和对照组患者的关节疼痛等情况没有差异，经过治疗后，两组患者的关节情况有所改善，但是观察组患者的治疗效果显著优于对照组，P＜0.05有统计学差异。见表1：
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2.2两组患者治疗前后中医症候评分比较
通过两种不同的治疗方式，两组患者治疗前的症候评分没有明显差异；经过治疗后，两组患者的症候评分均有所提高，但是观察组患者的评分明显高于对照组，P＜0.05有统计学差异。见表2：
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2.3两组患者治疗前后血白细胞WBC和血尿酸SUA的变化情况比较
通过两种不同的治疗方式，两组患者治疗前的血白细胞和血尿酸没有明显差异；经过治疗后，两组患者的血白细胞和血尿酸均有所改善，但是观察组患者改善效果显著优于对照组，P＜0.05有统计学差异。见表3：
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3讨论
目前，急性痛风性关节炎是一种常见的临床疾病，且呈年轻化趋势发展。急性痛风性关节炎是由于体内血尿酸含量增高引起的，长期下去可导致关节被破坏，出现畸形和功能障碍，晚期还可能引发肾炎、结石、高血压等疾病，对患者的生活和生命健康造成严重影响[2]。相关医学研究显示，急性痛风关节炎与遗传、饮食等因素有关，西医常用抗炎药或糖皮质激素治疗痛风关节炎，但这些药物的毒副作用较大，而且病情容易复发，影响治疗效果。中药温和理气，注重探究病因，寻根医治。中医认为导致痛风关节炎的主要因素为湿、热、瘀，主张以清热利湿、活血祛瘀进行治疗[3]。可中西结合治疗。
甄氏穿海汤传承至今已有80多年，组方稳定，能够快速的缓解患者的症状，减轻患者的痛苦，对治疗急性痛风性关节炎具有良好效果。甄氏穿海汤由穿破石、走马胎、戚灵仙、海风藻等中药材组成。穿破石性甘味苦，有祛风湿、通经活血之效；走马胎性温味辛，具有清热除湿的功效[4]。本研究结果显示，通过对两组湿热蕴结型急性痛风关节炎患者采取不同的治疗方式，其呈现出来的治疗效果也是不同的。治疗前，两组患者的关节疼痛情况、血白细胞和血尿酸没有明显差异；对照组采用依托考昔进行治疗，依托考昔是一种非甾体抗炎药，它具有抗炎、镇痛和解热作用，但是对照组患者单一服用依托考昔的治疗疗效不太确切，在改善患者关节情况、血白细胞和血尿酸等方面不如观察组；观察组患者口服依托考昔加甄氏穿海汤进行治疗，疗效确切。观察组患者的关节情况、血白细胞和血尿酸等治疗效果显著优于对照组。尤其是在改善患者关节疼痛、肿胀等方面，比单一使用依托考昔的对照组治疗效果好，中医症候积分也显著高于对照组，P＜0.05有统计学差异。这充分说明依托考昔联合甄氏穿海汤对治疗湿热蕴结型急性痛风关节炎具有良好效果，可有效减轻患者的关节疼痛，恢复血白细胞和血尿酸，提高患者的生活质量。此外，观察组采用中西药物结合治疗，并未出现不良反应，具有一定安全性。
综上所述，甄氏穿海汤配合依托考昔治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎治疗效果较好，能有效改善患者的关节情况，安全可靠，可在临床上进行推广。
参考文献
[1]金连顺, 祝鸿发, 唐丽娟,等. 甄氏穿海汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床疗效观察[J]. 广州中医药大学学报, 2019,36;No.170(02):50-53.
[2]蒋海艳, 党万太, 周京国. 痛风患者降尿酸治疗服药依从性影响因素的研究进展[J]. 中华风湿病学杂志, 2021, 25(02):130-134.
[3]张志明, 黄青青, 齐张,等. 痛风急性期起始降尿酸治疗对临床疗效及用药依从性的影响[J]. 风湿病与关节炎, 2019, 8(04):26-29.
[4]狄朋桃, 李兆福, 刘维超,等. 清热通络法治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床研究[J]. 云南中医中药杂志, 2019, 40(03):13-16.