罗小艳
湖北省建始县中医医院超声科 湖北建始 445300
摘要：目的 探究在治疗婴幼儿头颈部淋巴管畸形中应用超声介入的临床价值。方法 以2018年4月-2021年4月在我院治疗的头颈部淋巴管畸形患儿60例为研究对象，采取双盲法纳入各30例的两组，对照组实行手术治疗，研究组采取超声介入治疗，对比两组临床疗效。结果 在治疗有效率方面，研究组为93.33%明显比对照组73.33%更高（P<0.05）；研究组3.33%的复发率要比对照组30.00%的复发率更低（P<0.05）。结论 在治疗婴幼儿头颈部淋巴管畸形中应用超声介入疗法，可预防复发，提升治疗有效率，临床实践价值较高。
关键词：婴幼儿；头颈部淋巴管畸形；超声介入
脉管畸形的常见类型中包括淋巴管畸形，属于先天性发育畸形。淋巴管畸形虽为良性病变，但自行消退的概率较低，若情况严重，会使淋巴管周围重要组织被阻塞和压迫，不仅会对头颈部淋巴功能造成影响，还无法保证美观性。临床上是依据浸润据淋巴管畸形的范围和周围组织美观等因素选取不同治疗方案，常用治疗手段包括射频、激光疗法、硬化介入疗法及手术切除。外科切除常用于淋巴管畸形的临床治疗，但因无法完全分离周围神经血管，会增加手术切除难度，且存在着较高的复发率，需探究更加科学的治疗手段[1]。超声介入治疗作为一项常用的临床治疗方法，具有疗效优、创伤小的特征，适用于婴幼儿头颈部淋巴管畸形治疗。本次研究以头颈部淋巴管畸形患儿为研究对象，分析实行不同治疗手段的临床效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
以2018年4月-2021年4月在我院治疗的头颈部淋巴管畸形患儿60例为研究对象，采取双盲法纳入各30例的两组，所有患儿家属均知情本次试验，并自愿签署知情同意书。对照组中男、女病患比例17：13，年龄5个月-3岁，平均（1.12±0.24）岁；研究组中男、女病患比例16：14，年龄4个月-4岁，平均（2.01±0.23）岁。两组患儿临床资料对比不具统计学差异（P>0.05)，具有数据可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实行手术治疗：主要依据患者影像学检查手段确定的切除范围实行手术治疗，尽最大程度完整切除病变的淋巴管，完成切除后依据创面大小选择合理的修复方式，主要为植皮、原位皮片及直接缝合。
1.2.2研究组采取超声介入治疗：首先基于超声引导下定位病变位置，找到畸形淋巴管的个数、类型及大小，给予所有患儿常规消毒、全身麻醉及气管插管，于肿物中将较大的囊肿挑选出，用22G套管针基于超声引导下进行肿物穿刺，见渗出淡黄色液体后，将针芯拔出，基于超声监视下经探头加压囊腔，促进缓慢流出囊肿的囊液。之后，将适量的平阳霉素注入到每囊中，每次注射应在80mg以下，将其溶于浓度为9ml的 0.00 9g/ml氯化钠溶液中，并将5mg地塞米松注射液加入。完成药物注射后，进行病灶揉压，尽可能地在囊壁上均匀地分布药物。最后，加压包扎抽液位置，于患儿出院后做好随访工作。
1.3评价指标
1.3.1临床疗效评估：显效：经超声检查瘤体完全消失；有效：减少病灶，缩小瘤体；无效：经治疗后并未改善临床症状。
1.3.2复发率评估：依据医院随访记录，统计患儿复发情况。
1.4统计学方法
临床数据使用SPSS22.0分析,以（x±s）表示计量资料，用t检验；以[n,(%)]表示计数资料，采用卡方检验，以P<0.05表示对比数据具有统计学差异。
2结果
2.1 临床疗效评估
在治疗有效率方面，研究组为93.33%明显比对照组73.33%更高（P<0.05），见表1：
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3讨论
淋巴管畸形并不多见，主要是于婴幼儿时期发病，常见发病位置为肠系膜、腹股沟、腋窝及面颈部。非手术治疗与手术治疗均为淋巴管畸形的常用治疗手段，手术治疗复发率较高，很容易留下疤痕，需依据科学理念探究更加有效的治疗措施[2]。超声介入治疗属于微创治疗法，主要是基于超声引导下局部注射各类硬化药物的介入治疗，具有疗效快、创伤小的优势，可在淋巴管畸形治疗中反复应用。本次试验结果显示，研究组相比对照组处于更高的治疗有效率和更低的复发率（P<0.05）。可见，实行超声引导介入治疗，可在确定淋巴管畸形范围、类型及周围情况的同时，保证在穿刺时不损伤周围神经组织及血管。与此同时，给予微囊型超声介入治疗，能够保证将硬化药物完全注射到每个囊腔中。除此之外，超声介入存在着较低的治疗价位，具有便于操作的优势，可减轻患儿经济负担。在治疗淋巴管畸形中应用平阳霉素，不仅可干扰合成淋巴管的内皮细胞DNA，还会使淋巴管的管壁受到破坏，纤维化其他组织[3]。将平阳霉素后药物行囊内注射后，可于局部积存，长时间停留，并良好发挥药效。若药物浓度过高，会使淋巴管内壁的上皮组织遭到破坏，导致最终脱落，并增生使缔结组织，实现消除淋巴管畸形的作用。
综上所述，在治疗婴幼儿头颈部淋巴管畸形中应用超声介入疗法，可预防复发，提升治疗有效率，临床实践价值较高。
参考文献
[1]陈新新, 周健, 蒋通. 超声引导下聚桂醇硬化治疗小儿淋巴管瘤的疗效分析[J]. 现代实用医学, 2020, 32(3):377-378.
[2]刘雅榕, 李响, 林栋盛,等. B超引导下多点注射聚桂醇治疗头颈部淋巴管畸形[J]. 中国美容医学, 2019, 28(5):40-43.
[3]潘登, 尹传高, 汪松,等. 无水乙醇联合博莱霉素在儿童头颈部淋巴管畸形中的介入硬化治疗[J]. 实用放射学杂志, 2019, 35(2):260-262.