聂加康
南昌大学附属三三四医院 330024
【摘要】目的：分析同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发的效果。方法：选择我院2018年7月-2019年5月期间收治的食管癌放疗后局部复发患者，总计56例。根据患者与家属意愿，采取单纯放疗治疗的对照组（n=28）、采取同步放化疗治疗的观察组（n=28），伦理委员会批准、患者与家属知情同意配合。分析患者治疗后随访1年的生存率情况以及不良反应发生情况。结果：随访1年后，观察组患者中生存12例（42.85％）、对照组患者中生存4例（14.28％），P<0.05。治疗后2组患者均发生食管瘘、放射性肺炎、食管狭窄、I-II级血液反应以及I-III级消化道反应情况，其中，食管狭窄、I-II级血液反应以及I-III级消化道反应方面观察组高于对照组（P<0.05），其余并发症组间接近（P>0.05）。结论：同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发虽然一定程度上增加了患者的血液、消化道反应，但是成功提高了患者的生存率，具有推行价值。
【关键词】：同步放化疗；食管癌；局部复发；血液反应；消化道反应；生存率；不良反应
食管癌是发生于食管上皮组织的恶性肿瘤疾病，疾病发生与饮食习惯以及遗传等因素有关，患者有吞咽困难等症状表现[1]。临床工作中发现，食管癌患者治疗后复发几率非常高，如何提高复发患者的生存率是治疗的重点。本文就我院2018年7月-2019年5月患者为例进行研究：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2018年7月-2019年5月，均为食管癌放疗后局部复发患者（n=58）。患者与家属签署治疗方案知情同意书，排除拒绝治疗患者。进行分组对照，2组各28例。对照组：其中，男性20例、女性8例；患者年龄最小35岁、最大72岁，平均年龄（56.60±6.50）岁；病变位置：上段8例、中断8例、下段2例；放疗后复发时间12-100个月，平均（20.50±5.50）个月。观察组：其中，男性18例、女性10例；患者年龄最小33岁、最大73岁，平均年龄（56.30±7.50）岁；病变位置：上段7例、中断7例、下段4例；放疗后复发时间15-105个月，平均（22.20±6.50）个月。分组后食管癌放疗后局部复发患者性别分布、年龄、病变位置等资料接近，P>0.05。
1.2方法
予以对照组患者单纯放疗治疗，直线加速器放疗，模拟机下定位,设背部两野,病变上2cm、下2cm作为照射野,放射野宽度5cm,避开脊髓，放射方式1.8 GY/d、5次/周,Dt=50GY，5周。
予以观察组患者配合化疗治疗。多西他赛（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093092）静脉点滴、1次/周,放射开始时使用4次。
1.3观察指标
统计2组食管癌患者的不良反应发生情况以及随访1年生存率。
1.4数据统计学分析
基于SPSS21.0统计学软件导入计算食管癌患者观察指标，不良反应、随访生存率以例（n）、率（%）的形式描述，采用（X2）值进行检验。P值小于0.05，表示比较存在显著性差异。
2 结果
2.1随访生存情况分析
观察组28例食管癌患者再次治疗后，生存患者12例，生存率42.85％；对照组28例患者再次治疗后，生存患者4例，生存率14.28％。经统计学计算，x2=5.6000、P=0.05。
2.2不良反应情况分析
观察组、对照组食管癌患者再次治疗后的食管瘘、放射性肺炎、食管狭窄、I-II级血液反应、I-III级消化道反应发生情况见表1。经统计学计算，组间I-II级血液反应、I-III级消化道反应发生率差异显著，P<0.05。
表 1 组间不良反应情况分析（n,％）
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3 讨论
食管癌近年来发病率一直呈递增趋势，处在中晚期阶段的患者以放射治疗为主，以达到延长患者寿命的目的[2]。但是，临床工作中发现，很多放疗患者局部复发风险较高。放疗后复发情况下增加了治疗难度，患者治疗预后差。从治疗手段来看，包括再放疗、化疗[3]。结合复发患者治疗经验，发现复发后患者的再放疗敏感度低,有一定疗效，放疗在同一部位、正常组织修复能力差[4]。食管癌放疗后复发采用化疗患者能够耐受不良反应,提高了患者的生存时间[5]。多西他赛抗肿瘤药物，具有稳定微管、对抗解聚作用,多西他赛与放疗结合治疗能够提高患者的生存率,但血液、消化系统反应增高。
综上所述，同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发一定程度上增加了患者的不良反应，但是生存率也明显升高。
参考文献：
[1]倪文婕,于舒飞,杨劲松, 等.局部晚期食管癌根治术后放疗同步周方案化疗的耐受性研究[J].中华肿瘤杂志,2019,41(6):415-420. DOI:10.3760／
[2]周心怡,丁月云,曹亮, 等.局部复发食管癌再程放疗联合卡培他滨化疗临床观察[J].社区医学杂志,2019,17(2):68-72.
[3]林贵山,骆华春.格拉斯哥评分对局部晚期食管癌放化疗预后判断的价值探讨[J].福建医科大学学报,2019,53(4):252-256.
[4]罗孟亚男,苏文利,李有强, 等.新辅助同步放化疗对食管癌腔镜术患者肿瘤组织细胞活性的影响[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(3):231-235.
[5]熊克品,胡向阳,吴齐兵, 等.术前放化疗结合微创手术治疗食管癌的临床与病理对照分析[J].临床与实验病理学杂志,2019,35(9):1042-1047.