杨洪贵 白贵娟 罗磊
宾川县中医医院检验科 云南大理 671600
【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白在早期糖尿病筛查中的应用。方法：选取我院2019年1月至2020年4月在我院全科医学科治疗的80例糖尿病患者作为实验组，将同期的80例健康体检者作为对照组，比较实验组和对照组的糖化血红蛋白结果。结果：实验组的糖化血红蛋白明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖化血红蛋白检测可以作为早期糖尿病筛查的指标。
【关键词】 糖化血红蛋白 早期糖尿病筛查
【正文】
糖尿病是以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，它是由于胰岛素分泌作用缺陷或胰岛素利用障碍所引起的。糖尿病引起碳水化合物以及脂肪、蛋白质的代谢紊乱，最终可以引起多系统损害，引起糖尿病眼病、肾病、神经损伤、心脏病变、血管病变等多个组织器官的慢性进行性损伤，甚至严重的可以出现器官功能衰竭。目前临床诊断糖尿病主要检测空腹血糖和葡萄糖耐量试验（OGTT），但血糖的检测受多种因素的影响，并不能准确反映机体情况。糖化血红蛋白(HbAlc)检测影响因素少，可有效地反映糖尿病患者过去2～3个月内血糖平均水平，准确性较高。文章通过比对糖尿病患者和健康体检者的糖化血红蛋白水平，分析糖化血红蛋白在早期糖尿病中的应用价值，报告如下：
1资料与方法
1.1仪器与试剂
? 日立7180全自动生化分析仪，糖化血红蛋白试剂（胶乳免疫比浊法）和校准品均为四川迈克生物科技股份有限公司生产提供。操作严格按照仪器和试剂说明书进行。
1.2标本来源
样本来自我院2019年1月至2021年4月在我院全科医学科治疗的80例糖尿病患者作为实验组，将同期的80例健康体检者作为对照组，比较实验组和对照组的糖化血红蛋白。
1.3方法
全自动生化分析仪（日立7180）按照仪器说明书操作并定期对设备进行养护，保证检验结果准确可靠。EDTA-K2抗凝，2000转/分离心两分钟，用20ul微量吸管吸取下层红细胞20ul，用纱布或者吸水纸擦去外壁粘附的红细胞，加入1ml溶血剂进行充分溶血，采用胶乳免疫比浊法上机检验，液体双试剂测定糖化血红蛋白（HBA1c），在两个小时内完成检测并准确记录检验结果。
2结果
实验组的糖化血红蛋白明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组和对照组检验结果见表1；实验组糖化血红蛋白阶段划分见表2。
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3讨论
糖化血红蛋白(HBA1c)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此，HBA1c可有效地反映糖尿病患者过去2～3个月内血糖控制的情况。研究发现，糖化血红蛋白（HBA1c）与血糖浓度呈正相关。因此，HBA1c检测已成为糖尿病血糖控制好坏的指标。2002年美国糖尿病协会（ADA）明文规定所有糖尿病患者均应常规监测HBA1c，HBA1c的检测还可预测糖尿病患者并发症的危险性。国际糖尿病联盟推出新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定HBA1c是国际公认的糖尿病监控的“金标准”。本文通过对实验组数据分析，HBA1c<6.7%的患者22例，占27.5%，大于6.7%的患者58例，占73.5%，可见只有少部分患者HBA1c控制理想，多数HBA1c控制不理想，发生并发症的危险性大。所以，HBA1c在早期糖尿病检测中具有重要作用，可以及时发现早期血糖变化，做到早发现、早诊断、早治疗，值得在临床上推广。
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