尹德彬
岳池县中医医院 四川广安638300
【摘要】目的：对比分析DR与螺旋CT急诊胸腹部创伤的临床应用。 方法：选择2019年9月到2021年3月间收治的42例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，所有患者均行DR及螺旋CT诊断，回顾患者的临床诊断结果。结果：螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的正确率为100%，大多数类型创伤的诊断正确率均高于DR（除纵隔气肿、膈肌损伤、肋骨骨折外），特别是肾脏损伤、脾脏损伤、肝脏受损、胰腺损伤、肠系膜撕裂损伤、锁骨及肩胛骨骨折的比较上存在统计学差异（P＜0.05）。结论：采用螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的准确率高，有利于患者的治疗。
【关键词】DR；螺旋CT；急诊；胸腹部创伤；临床应用
胸腹部创伤是急诊科常见病，具有发病急、损伤严重的特点[1]，尤其是随着我国交通运输业发展脚步的加快，建筑行业的繁荣，胸腹创伤的发生率也不断升高。因部分患者的损伤累及肝脏、脾脏、肾脏等重要脏器结构，对其生命安全造成比较严重的威胁，对损伤位置的准确定位、损伤类型的有效鉴别对于患者的及时救治意义重大。本文选择2019年9月到2021年3月间收治的42例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，回顾患者的DR和螺旋CT诊断结果，分析其临床应用价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年9月到2021年3月间收治的42例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，其中，34例为男性，8例为女性，平均年龄为（37.6±4.2）岁。从损伤发生到入院时间在0.5h到13h之间，平均（4.2±1.6）h。致伤原因包括：交通意外29例，坠落伤6例，砸击伤3例，锐器刺伤4例。
患者入院后均接受了DR和螺旋CT诊断，各项临床资料及影像学资料完整。
本研究经我院伦理委员会讨论通过，且患者及家属知情同意，签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者在入院后进一步实施CT以及MR扫描，影像学资料完整。
DR扫描：扫描采用日本岛津公司生产的多功能DR摄影系统，设置扫描参数为，电压55-85kV，电流参数为 500mA，结合患者的创伤位置、临床症状，对其行正斜位摄片。
CT扫描：扫描采用德国西门子公司生产的definition AS型128层螺旋CT扫描仪，扫描范围是盆腔到胸廓入口。扫描参数设置为：管电压120kv，管电流300mA，层厚和层间距均为5mm，常规扫描后，将扫描数据传送到工作站行三维重建。
由两名经验丰富的影像学医师共同阅片，如二人出现不同意见，可以引入第三人进行阅片分析。
1.3 观察指标
比较DR和螺旋CT诊断不同类型胸腹部创伤的正确率。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计数资料用n（%）表示，行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的正确率为100%，大多数类型创伤的诊断正确率均高于DR（除纵隔气肿、膈肌损伤、肋骨骨折外），特别是肾脏损伤、脾脏损伤、肝脏受损、胰腺损伤、肠系膜撕裂损伤、锁骨及肩胛骨骨折的比较上存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
急诊胸腹部创伤的患者往往病情比较复杂，可能同时合并多脏器损伤，部分创伤比较严重的患者入院时已经进入昏迷休克状态。对其创伤情况进行快速准确得诊断是患者治疗的基础，也是挽救患者生命的保障。临床常用的DR诊断，是一种简便、经济的快速成像诊断方式，但检查时有较高的误漏诊率。而螺旋CT在胸腹部创伤的诊断中，可以通过三维重建技术，对创伤情况进行更加全面的观察，即使是微小病变也可以被检测到[2]。
本文对比了42例急诊胸腹部创伤患者的DR和CT诊断结果，可见患者可同时存在多种不同类型的创伤，但螺旋CT诊断各种各类胸腹部创伤的正确率可以达到100.0%，大都高于DR诊断的正确率，这是由于螺旋CT诊断的灵敏度更高，对腹部外伤和各脏器损伤的范围、损伤程度都能准确判断[3-4]。以损伤发生率最高的脾脏来说，在螺旋CT图像上可以观察到脾脏轮廓不清，内部有明显缺失并呈低密度影；而伴发脾脏内出血的患者则可观察到不均匀的高密度影。以患者的骨折诊断情况来看，两种方法诊断均能在影像学图像上观察到骨折处有线状低密度样影存在，部分患者有骨质断端错位表现，但相比之下，螺旋CT可以对隐匿性骨折进行更好得诊断，在肩胛骨、锁骨骨折的诊断正确率上就显著高于DR[5-7]。
总之，采用螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的准确率高，有利于患者的治疗，值得临床推广应用。
【参考文献】
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