郎丽影
哈尔滨天泰医院 151801
【摘要】：目的 探讨分析腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用效果。方法 于2020年1月至2020年10月在我院接受治疗的肝外胆管结石中，随机选择66例作为该受试者的研究样本，平均分为对照组和观察组，每组33例。对照组接受腹部CT，观察组接受核磁胰胆管。均以病理诊断为标准，比对两种方法在临床中的诊断效果。结果 对照组检出养性18名，可疑4名，阴性11名；观察组检出阳性28名，可疑2名，阴性3名。由此得知，核磁胰胆管成像检出率（84.8%）显著高于腹部CT诊断（54.6%）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 在肝外胆管结石的影像学诊断中，核磁胰胆管造影的检出率显着高于腹部CT，并且比腹部CT更准确。因此说明，该方法适合在临床中视同推广。
【关键词】：腹部CT；核磁胰胆管成像；肝外胆管结石
肝外胆管结石分为原发性和继发性。最常见的区域是常规区域——胆管下端。大多数胆囊管结石可通过进食或搬迁高脂食物而引起胆汁过度或者酸痛。主要原因是结石可沿胆管向下移动，引起胆管痉挛并阻塞胆汁的通过。肝外胆结石在临床上表现为胆管阻塞，胆管压力升高，很容易导致胆管细菌感染，典型症状是发冷，高烧，黄疸和胆绞痛。本文对66例患者进行了腹部CT和核磁胰胆管造影，对结果进行讨论并分析了这两种测试方法在该疾病诊断中的效果。具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
于2020年1月至2020年10月在我院接受治疗的肝外胆管结石中，随机选择66例作为该受试者的研究样本，平均分为对照组和观察组，每组33例。对照组中15名男性，18名女性，年龄20至71岁，平均（45.5±2.3）岁；观察组中14名男性，19名女性，年龄20至72对，平均（46.2±2.5）岁。两组患者一般资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可比较。
1.2操作方法
所有入选患者均经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）确认或手术诊断为肝外胆管结石。
1.2.1对照组
CT扫描使用64层螺旋扫描仪进行常规改进的扫描，扫描前要禁食6小时，在进入机器前要放入600至800毫升热水，每层的厚度和间距为5毫米，1毫米重建。
1.2.2观察组
对于核磁胰胆管造影术，使用1.5T超导MRI扫描仪在检查前禁食3至4小时，采用冠状B-TFE，横断面呼吸触发T2W-SPAIR-RT、屏气水脂同反向T1W以及MRCP-HR-3D。
1.3统计学方法
使用SPSS 15.0统计软件处理数据，将计数数据表示为百分比（%），并使用X2检验。测量数据表示为“x±s”。采用t检验，P<0.05代表有统计学意义。
2结果
以病理诊断结果作为参考。对照组检出养性18名，可疑4名，阴性11名；观察组检出阳性28名，可疑2名，阴性3名。由此可见，核磁胰胆管成像检出率（84.8%）显著高于腹部CT诊断（54.6%）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表1。
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3讨论
肝外胆管结石是一种非常常见的胆结石，且年龄越大患病几率也越大。并随着现代生活水平的提高和营养健康的提高而增加，这种疾病的发生率越来越呈现女人患病数高于男人。胆管结石或胆囊结石的产生会引起严重的腹痛，黄疸，发冷，发烧和其他症状，有时导致阻塞引起的感染，并诱发严重的并发症，例如化脓性胆管炎，胰腺炎和肝脓肿。它导致患者死亡。因此，及早确认诊断并及时接受治疗。 CT更容易通过计算机断层扫描诊断密集的结石，但更容易错过密度和质量相同的结石，并且大多数结石在CT上表现为密集的阴影。目标标记是结石的直接指示； 核磁胆管造影术是一种非侵入性的成像方法，不需要放射，借助造影剂，胆道可以清楚地标记胆道系统，并且各种角度都可以得到胆道系统的图像。该技术利用腹部充满液体的组织与邻近组织之间的T2权重的唯一差异来实现胰管成像。它对在对运动不敏感的T2加权图像中显示肝外胆管结石特别敏感。信号的性能非常低，而T1加权图像的性能却有所不同（非常高的信号呈灰色）。 MRI的发明及其在成像技术中的成熟应用在疾病的诊断中起着重要的作用。腹部CT所提供的断层图像对良性结石的诊断非常敏感，但由于CT是分层扫描，因此很难精确地确定占位病变的确切位置以进行单节观察。很难找到不明显的结石。与CT相比，核磁胰胆管造影术具有更清晰，更准确的优势，并且可以在任何方向上观察图像，而不受操作者技术水平的影响，从而使病变结果更加清晰直观。本文研究结果显示，对照组检出养性18名，可疑4名，阴性11名；观察组检出阳性28名，可疑2名，阴性3名。由此得知，核磁胰胆管成像检出率（84.8%）显著高于腹部CT诊断（54.6%）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，在肝外胆管结石的影像学诊断中，核磁胰胆管造影的检出率显着高于腹部CT，并且比腹部CT更准确。因此说明，该方法适合在临床中视同推广。
参考文献
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