顾岩岩
黑龙江省妇幼保健院 150026
摘要：小儿发热是门诊常见疾病类型，在门诊护理措施中，需准确评估患儿发热类型、病情发展情况，并及时采取降温措施，预防高热过久对患儿造成的影响，同时，门诊护理也需做好患儿病情观察，给予健康宣教、用药指导等护理工作。基于此，本次研究以小儿发热门诊护理的具体措施为分析，为小儿发热的门诊护理提供更多参考意见。
关键词：小儿；发热；门诊护理；研究进展
小儿发热多见感染性发热，如细菌感染、病毒感染、寄生虫引起的感染等，也有部分患儿为非感染性发热，如过敏反应引起的发热等。由于患儿年龄小，基础体温略高于成人，因此在小儿发热的体温检测中，以中心体温37.5℃，上下变动1℃左右为检测标准，年龄较大的患儿正常体温为36.8℃左右，上下变动0.5℃左右为检测标准。
一、小儿发热的临床过程及降温措施
小儿发热的临床过程多分为三个阶段，首先是体温上升期，该阶段测量患儿体温一般低于正常范围，患儿有畏寒、寒战、疲乏无力的临床症状，且能够观察到患儿皮肤苍白、皮温降低。此时需要做好患儿保暖工作，适当添加衣物，鼓励患儿多饮水。其次是高热期，该阶段患儿体温持续升高，达到某一高峰值后高体温会保持一段时间。此时需要做好散热护理，解开患儿衣物，给予物理降温或遵医嘱给予化学降温。最后是体温下降期，该阶段患者体温由高峰值降低，出汗增多。此时需及时为患儿更换衣物，同时需要监测患儿体温，给予适当饮水，避免患儿脱水[1]。
一般来说，患儿体温低于38.5℃情况下不需要给予药物降温，通过增加患儿饮水量，给予温水擦浴等方式能够促进患儿高热消退，但门诊护理中，需要根据患儿原发病给予对症治疗，如抗炎或抗病毒治疗等。在门诊护理的降温措施中，主要包括以下几点：一是给予患儿头部冷湿敷，降低患者体温，减少脑细胞耗氧量；二是给予患儿温水擦浴，降低患儿皮肤体表温度。但注意不可使用冷水擦拭，相关研究指出，冷水与患儿体温相差较大，会造成温度刺激，引发血管收缩，导致患儿多种不适症状的产生[2]。在温水擦浴时，以患儿大血管分布的部位为主要擦拭部位，如腋窝、颈部、腹股沟等部位；三是给予患儿冷盐水灌肠处理。针对于细菌性痢疾引发高热的患儿，可采取这一措施；四是给予药物降温。低年龄患儿在用药时，可给予25%安乃滴鼻[3]。用药时需遵医嘱，经口给药或肌肉注射给药过程皆需观察患儿用药后情况，及时给予药物不良反应的处理。
二、小儿发热的门诊护理措施分析
小儿发热在病情严重程度上不同，给患儿造成的影响也不同。高热不退情况多造成患儿大脑皮质过度兴奋、消化系统功能减退、基础代谢增加、心血管负担加重，未及时采取干预措施，影响患者健康发育[4]。门诊在给予发热患儿护理时，以及时降温，控制患儿病情为主，在具体护理措施中，主要包括以下几点。
1.病情观察
询问患儿发热前后的具体情况，包括饮食情况、体温变化、不良反应等，对患儿病情作出初步评估，向患儿家属解释发热原因。
给予患者体温检测，在检测时应安抚患儿，保持患儿安静状态下进行体温检测，嘱咐体温检测过程避免给患儿喂奶或饮用开水，避免患儿活动等，体温检测选择腋窝部位，保持腋窝干燥。
2.体温监测
根据患儿体温高低，遵医嘱给予患儿用药，或给予患儿温水擦浴等降温措施，而后需进行体温监测，每4h测量一次患儿体温，如体温无降低或合并高热惊厥等症状，需及时处理，如保持呼吸道通畅，给予镇静药物等，并缩短体温测量时间间隔，可每2h测量一次体温。
3.并发症护理
观察患儿病情变化，同时观察有无并发症发生迹象，多与患儿及家属沟通，倾听患儿及家属主诉，并观察有无病情加重迹象，相关研究指出，嗜睡、少言懒动、抽搐、谵妄等征象多为病情加重表现[5]。护理过程中如出现上述症状，需要上报医师进一步观察，同时需要在用药或其他干预措施中加强监护，记录患者病情变化，减轻并发症影响。
4.健康宣教
做好患儿及家属的健康宣教，如患儿年龄较小，仅需做好家属健康宣教工作。一方面，讲解患儿病因，说明患病因素，提高家属对患儿病情及预防措施的了解。嘱咐家属在患儿患病期间，应保持卧床休息，休息环境需保持安静，调节适宜的温度，保持室内透风透气，特别是嘱咐患儿及家属切忌长时间裹紧衣物被褥，这影响机体散热，不利于降温；另一方面，展开预防复发的健康教育。嘱咐家属需持续关注患儿身体状况，出现先兆症状如烦躁不安、抖动、惊跳等症状，需及时纠正。家中需常备退热药物，患儿体温超过38.5℃或有寒战症状出现，需要及时给予药物退热防治出现惊厥症状。
5.饮食护理
指导患儿家属在患儿患病期间做好饮食干预，在饮食上保持清淡，增加易消化食品的摄入，以流质或半流质饮食为主。且病期患儿多食欲不振，在单次进食量上需减少，可增加饮食次数。同时需要增加患儿每日饮水量，促进机体毒素排出。
6.心理护理
给予患儿及家属心理护理，减轻其心理压力，缓解不良情绪。一方面，需要安抚患儿及家属情绪，告知患儿及家属当前病情的发展情况，说明用药及护理后病情的控制情况，好转情况等，转移患儿的不良情绪，获得家属的配合，促进门诊护理工作顺利展开。另一方面，需要提高患儿及家属自我护理的意识。向家属说明由于患儿年龄较低，神经系统发育不完全，因而易引起惊厥等症状，安抚家属情绪的同时也提高家属对患儿病情的了解。
结语：
门诊给予发热患儿护理多采取降温护理措施，同时需做好患者病情的监测，给予患儿及家属健康教育，为能够提高门诊护理的质量，获得患儿及家属更高的满意度。门诊护理在护理措施及手段上的不断改进与优化，能够达到更好的护理效果。
参考文献：
[1]张燕华. 门诊护理干预在预防小儿热性惊厥中的应用[J]. 中外医疗,2017,36(09):147-149.
[2]祁欣. 发热门诊中水痘患儿的护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):298.
[3]陈华,刘凤颖. 发热门诊一线护理管理体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(53):193+198.
[4]张翠文. 门诊综合护理干预在预防小儿热性惊厥中的应用[J]. 临床研究,2019,27(04):168-170.
[5]戴翠玲,刘伟静. 优质护理服务对门诊轻症肺炎患儿家属照顾能力的影响[J]. 当代护士(上旬刊),2019,26(07):112-113.