传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较

发表时间:2021/7/15   来源:《医师在线》2021年15期   作者:孙玉国
[导读] 比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床疗效及安全性。
        孙玉国
        黑龙江省拜泉县长春镇中心卫生院 164733
        【摘要】:目的 比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床疗效及安全性。方法 于2020年2月至2020年10月在我院接受治疗的小儿疝气患者中,随机选择80例作为该受试者的研究样本,平均分为常规组和研究组,每组40例。常规组接受传统手术,研究组接受小切口微创手术。比对两种方法在临床中的使用效果。结果 研究组患儿的各项指标均优异于常规组。比对差异明显(P<0.05),有统计学意义。研究组患儿术后并发症发生率(10.0%)显著低于常规组(40.0%)。比对差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论 小切口微创手术在小儿疝气中表现优异,更易恢复。由此可见,该方法适合临床使用推广。
        【关键词】:传统手术;小切口微创手术;疝气;小儿;疗效;安全性

        小儿疝气在临床实践中更为常见,根据相关报道,儿童疝气的发生率为1%至4%,男孩的发生率是女孩的14倍,早产儿的发生率较高,并且两者均可发生[1]。鉴于这种疾病,传统的手术方法是缝合平行的腹股沟腹股沟斜切口,虽然可以达到一定的效果,但损伤较大,恢复能力较差,会对孩子的生长发育产生不利影响[2]。本文结合我院病例展开研讨,现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
        于2020年2月至2020年10月在我院接受治疗的小儿疝气患者中,随机选择80例作为该受试者的研究样本,平均分为常规组和研究组,每组40例。常规组中29名男性患儿,11名女性患儿,年龄2个月至7岁,平均(3.4±1.3)岁,包括32名斜疝,8名直疝;研究组中27名男性患儿,13名女性患儿,年龄3个月至7岁,平均(3.6±1.7)岁,包括33名斜疝,7名直疝。两组患儿一般资料基数比对没有明显差异(P>0.05),可比较。
1.2手术方法
1.2.1常规组
        使用传统的手术治疗。切口的位置在患腹直肌外缘的小腹横线上。切口至少2.5厘米长。其他操作同于研究组。
1.2.2研究组
        进行小切口和微创手术,并向儿童注射氯胺酮,进行静脉麻醉,仰卧位,下肢分离并轻微屈曲固定。在患处耻骨结节的外侧和外环孔的突出处,做一个约0.8至1.0 厘米长的横向切口,并切开皮肤。不要切割皮下组织。用手术刀切开外斜肌的动脉粥样硬化,沿纤维穿过,露出精索。婴儿的腹股沟非常短,因此无需打开桨。如果锐利或钝性地切割了提睾肌,请用剪刀在精子的正面和内侧切开白色的膜,抬起疝囊并打开它,少量的清澈的液体可能会流出[3]。可以提起一个尚未进入阴囊的小疝囊,然后将疝囊尖锐或钝地剥离至内环并完全去除。儿童的疝气环通常很窄,可以通过内环的高水平缝合结扎。对于那些疝气袋颈部较宽的患者,也可以使用成人手术腰带缝合线。结扎时注意不要刺破腹腔内容物。切除多余的疝气袋,结扎的末端自动缩回内环,并用3-0或2-0丝线缝合提睾肌[2]。缝合外侧斜肌动脉硬化并重建外环口。确保将睾丸拉入腹股沟管并将其复位到阴囊底部。出血完全停止后,将皮下和皮肤逐层缝合。
1.3统计学方法
        使用SPSS 15.0统计软件处理数据,将计数数据表示为百分比(%),并使用X2检验。测量数据表示为“x±s”。采用t检验,P<0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿各项指标比较
        研究组患儿的各项指标均优异于常规组。比对差异明显(P<0.05),有统计学意义。见表1。

3讨论
        儿童腹股沟疝主要是单侧斜疝,当前,手术方法在治疗小儿疝气中的应用是最有效的方法之一[2]。管传统的疝囊高结扎方法可以达到治疗效果,但仍使用外缘。腹直肌切口越长,手术对身体的损害就越大,且无助于康复,并发症也就越多。本研究中治疗组的儿童使用了一种新近开发的小切口微创手术,通过缩短切口长度和改变切口位置以减少手术损伤来治疗小儿疝气,这更适合婴幼儿。间接腹股沟疝[3]。本文研究结果显示,研究组患儿的各项指标均优异于常规组。比对差异明显(P<0.05),有统计学意义。研究组患儿术后并发症发生率(10.0%)显著低于常规组(40.0%)。比对差异明显(P<0.05),有统计学意义。
        综上所述,小切口微创手术在小儿疝气中表现优异,更易恢复。由此可见,该方法适合临床使用推广。



参考文献
[1]刘钧.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(39):5-6.
[2]顾春成,李冬云.探讨比较分析传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床治疗效果[J].健康必读,2020(4):87-88.
[3]刘立衡,王冬杰.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果对比分析[J].健康大视野,2018,(4):89-90.?
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