王桂花
济宁市技师学院 山东省济宁市272000
摘要：药房是我国各大医院的重要科室之一，也是对社会的服务窗口、经济窗口。药房主要负责医院药的储存、调配及发放等。药房药品的管理直接影响了为广大患者提供的药品服务，从而也着影响医院的经济效益和声誉，因此加强对药房的药品管理及重视处方查核与调配等相关工作正确率，为患者的合理安全用药提供保障。因此，本文主要探讨细节管理在药房药品管理的应用价值。
关键词：细节管理；药房药品管理；应用价值
引言：目的观察细节管理在药房药品管理的应用效果。方法自2018年7月广东省佛山市第一人民医院(山大学附属佛山医院)药房实施细节管理，将实施前2018年1－6月发生的药品发放事件1142件作为对照组，将实施后2018年7－12月发生的药品发放事件1132件为观察组。对照组给予常规管理，观察组给予细节管理。比较2组药房管理效果，包括审核正确率、调配正确率、复核查出差错率及退药率。结果观察组审核正确率、调配正确率高于对照组，复核查出差错率、退药率低于对照组(P均＜0．01)。结论细节管理在药房管理的应用效果好，可显著提高药房的服务质量，减少配药差错，降低退药率。
1资料与方法
1.1一般资料
自2018年7月广东省佛山市第一人民医院(山大学附属佛山医院)药房实施细节管理，将实施前2018年1－6月发生的药品发放事件1142件作为对照组，将实施后2018年7－12月发生的药品发放事件1132件为观察组。对照组药品发放对象男552例，女590例;年龄10～85(47．33±4．21)岁。观察组药品发放对象男472例，女660例;年龄11～87(48．23±4．52)岁。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规管理，主治医师首先根据患者的病情开出处方，然后输入电脑，药师进行复查。确认后，将处方交给配置药师调配，再分发给患者。观察组给予细节管理，内容如下。（1）规范药品储存保管方式
药房是一个综合区，药品种类复杂，涉及多种药品。新药由于品种、批次号杂乱及多种产地等情况，易发生新老药混用的现象。因此，对个别药品进行个别储藏可避免浪费、失效等事件的发生。基于此，制定储存药品方法:(1)专人专职监察药品，依据药品质量管理规范每周实施检查1次，避免药品质量发生变化。(2)冷藏药品采用透明质地的盒子放入温度在2～8℃冰箱内，按照药品的使用率进行分类摆放，并每天检查保存情况。(3)药品的标签统一使用固定的纸张进行打印标记，每个标签依据药品的类型进行标记。(4)按照药品使用频率，使用不同规格、透明的活性密封袋对不同批次的注射剂或口服药进行包装，并分别贴上小标签，标明药品名称、用量、有效期(口服药品注明停药日期)，按使用时间顺序摆放。
（2）提高用药管理规范
(1)对口服药物进行管理。口服药物使用后，护士要时刻检查患者药物使用情况。口服药物采用锡纸包装，防止药物使用前外泄。患者外出检查时，将“未送达药品卡”放在床头柜上，将未送达的口服药品带回“未送达药品箱”，做好交接工作。(2)注射用药的管理。加药时，输液袋放在台面上，让加药口不与台面接触。因此，要制作加药盘，加药前将输液袋放在加药盘上。如果用量少于一瓶或需要特殊用量，标签上应标明红线以引起注意。同时，添加人员和检验员在标签上签字确认。(3)其他药物的管理。外用或雾化吸入的药品应装在圆形碗或专用杯内喷喉，注射器不得直接在床边使用;经鼻胃管或空肠瘘注入肠内高营养液时，输液时应在墨菲管上挂上标签使用试管，用红笔书写“注射进胃管”字样样本，营养液瓶挂在另一输液架上，与静脉输液是否混淆无关，做好床边监护。(4)建立护理标志，优化用药流程。制作精美的警示卡，如“输血前的IMS/IV”“高毒药物，请仔细检查!”等。患者外出检查或离开时，应在持药人面前加贴“暂不加药”“针头不注射”“口服不给药”的标签，避免过早配药影响疗效或漏药，规范用药全过程，指导护士准确、安全用药，制定口服、注射用药使用制度，正确使用微量泵、导联输液泵法、导联输血产品法，将正常操作制成光盘供护士学习。同时，在工作台的相应醒目位置打印粘贴口腔药品和注射药品检查系统、交接班制度等进行提醒。
2结果
观察组审核正确率、调配正确率高于对照组，复核查出差错率、退药率低于对照组(P均＜0．01)。见表1。
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3药房加强细节管理的对策
3.1提升药房从业人员素养
员工的素质水平直接关系到药房效能的发挥，提升工作人员素养是加强药房管理的关键。员工素养涵盖药学专业知识水平、职业道德素养、岗位责任意识、业务能力、操作能力及服务意识等。提升员工素养，首先要引导员工转变既有观念，以“患者”为心，树立起“医者仁心”的职业道德观，增强职业道德感和责任意识、服务意识，公正、平等、合理的对待每一位患者，提升患者就医满意度。为提升药房工作人员素养，医院应制定合理的员工培养计划，定期开展讲座、培训或交流会，提高工作人员专业能力。同时，制定相应的员工行为标准，有效规范和约束员工。
3.2制定科学系统的药房管理制度药房药品管理包含处方调剂、处方审核、处方调配等多个环节，为保障患者合理用药、安全用药，应基于药品配送流程制定科学系统的管理制度。药品配送分为复核、调配、书写信息、交付药品与指导用药几个步骤，制定处方调剂、审核、调配制度，严格规范各环节切实落实。复核，药师接到医师处方后，应严格审核，基于处方与患者病情核查处方是否存在问题，若有问题应及时向医师反馈。调配，调配人员应严格按照药品调配规范依据处方对药品进行有序排放，以提高药师处方复核的准确度和便捷性。书写信息，在复核无误后，应正确书写药袋和贴注标签，如患者姓名信息、药品用法、用量、注意事项等。交付用药，在向患者交付药品时应对其进行用药指导，如药品用法、用量、注意事项等。
3.3构建药房信息管理体系
基于药品种的多样性和购药人群的扩大化，产生的数据信息量大、复杂，增加了药房管理的难度。构建药房信息管理体系，建立药品数据库和患者信息库，对不同药品的性状及使用情况进行记录、分析，便于对药房药品的监督管理，保障药品质量，确保药品合理、安全使用。建立患者数据库对患者的基本信息、购药情况、以往病史以及治愈效果进行综合记录，以便对患者病情进行跟踪、监测和后期回访。
4讨论
作为医院对外服务的窗口，药学服务质量关系到医院的整体水平，近年来随着患者数量的不断增加，药房的工作压力越来越大。如果医院没有一套完整的药品监管和合理的药品分类体系，就会出现多发、错发及漏发情况，严重影响患者的治疗效果，严重时可能对患者的生命安全造成严重威胁。因此，随着信息时代的到来，药品安全问题越来越受到人们的重视。通过各种途径了解医院的纠纷事件，要求医院完善药品合理分类监管体系，提高医院整体水平，确保医院的可持续发展。细节管理作为一种新的管理模式，在医疗领域得到了广泛的应用，并取得了一定的效果。大量的研究表明，将细节管理应用于药房药品的管理，可大大缩短药房药品的配药时间，提高药室工作效率，减少患者排队取药时间。
结束语：综上所述，细节管理在药房管理中的应用可显著提高药房的服务质量，减少配药差错，降低退药率，值得推广应用。
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