邢花
包头市中心医院放疗科；内蒙古 包头 014040
【摘要】目的：调强技术在乳腺癌根治术后放射治疗中的应用价值研究。方法：选取研究时间：2019年12月至2020年12月，纳入此次研究患者均为我院收治的乳腺癌根治术后放射治疗120例，结合患者治疗方案的不同，将其纳入常规组和实验组各60例。常规组：切线野三维适形放疗，实验组：调强技术。分析在不同治疗措施应用下患者的计划靶区参数以及毒副反应，来比较不同用药方案下患者的临床治疗效果。结果：数据显示，在调强技术的应用下，与常规组相比，实验组患者计划靶区参数更佳，统计值P＜0.05；实验组毒副反应发生率较低，统计值P＜0.05。结论：在乳腺癌根治术后放射治疗中应用调强技术，安全性较高，还可对相应器官发挥一定的保护作用，可借鉴。
【关键词】切线野三维适形放疗；调强技术；乳腺癌根治术；术后放射治疗；计划靶区参数；毒副反应；临床效果
相关数据表明，调强技术在乳腺癌根治术后放射治疗可取得显著的疗效，保证治疗安全的同时，可使患者病情得以有效的控制。本文展开此次研究，对2019年12月至2020年12月我院选取的60例乳腺癌根治术后放射治疗实施调强技术治疗，并与60例应用切线野三维适形放疗的患者进行对比，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间段：2019年12月至2020年12月，取我院收治的乳腺癌根治术后放射治疗120例，将其分别置入常规组和实验组各60例。
常规组：年龄临界值：32～52岁之间，均值：（45.56±5.35）岁。实验组：年龄临界值：34～53岁之间，均值：（45.28±5.28）岁。对比两组患者的一般资料，P＞0.05。
1.2治疗方法
两组患者在乳腺癌根治术后1~2 周进行放射治疗，调整患者体位，借助电子计算机断层扫描(CT)技术定位扫描。对靶区描画，明确危及器官。采用3MVX射线，调整放射剂量，5次/周，连续照射治疗，共25次。
常规组：切线野三维适形放疗治疗，实验组：调强技术治疗。
切线野三维适形放疗：在患者锁骨淋巴区域、胸壁交界部分应用两切线1/2野，此间，尽量降低射野对肺部组织的照射，衔接前后照射锁骨上野，如果靶区范围较大，可建立后前野。切线半野中，替换每野中子野的楔形板，并选取一个放置在皮肤外缘外位置,另一个手动调节，保证靶区剂量均衡照射[1]。
调强技术：借助CMA-XI0计划放疗方案，物理逆向调强总子野数量，保证在＜25个，子野面积＞15em2、子野机器跳数＞15MU。
1.3观察指标
分析在不同治疗措施应用下患者的计划靶区参数以及毒副反应，来比较不同用药方案下患者的临床治疗效果。
计划靶区参数：从CI（适形指数Conformity index）、HI（ 剂量均匀指数 Homogeneity index）来进行分析比较。
毒副反应：主要包括消化道反应、骨髓抑制、放射性皮炎、血白细胞总数下降。
1.4统计学方法
数据统计学软件版本为SPSS23.0，采用百分率（%）表示计数指标，采用平均数±标准差（x±s）表示计量指标，分别采用卡方（x2）和独立样本（t）检验，检验基准为α=0.05，P<0.05表示之间存在明显差异。
2结果
2.1计划靶区参数
如表1所示，经治疗后，分析两组患者的计划靶区参数，实验组明显优于常规组，疗效显著，P＜0.05，见表1。
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2.2毒副反应
在患者治疗后，常规组60例患者当中，出现消化道反应、骨髓抑制、放射性皮炎、血白细胞总数下降的患者共有8例，总概率为15.53%（8/60）；实验组60例患者当中，出现消化道反应、骨髓抑制、放射性皮炎、血白细胞总数下降的患者共有6例，总概率为3.33%（2/60）。数据对比，实验组毒副反应发生的概率明显低于常规组，P＜0.05（X2值=3.927，P值=0.047）。
3讨论
针对乳腺癌根治术后放射治疗，在疾病发展期间，与动脉痉挛、粥样硬化发展以及血流动力学的改变有着直接的关系。此间，如果患者脑供血不足，就会对脑组织的新陈代谢产生影响，致使相应神经功能受到严重的损伤，降低患者生活质量的同时还会危害患者生命安全[2]。
在本次研究在过程中，对实验组采取调强技术治疗，与常规组切线野三维适形放疗相比较。研究结果表明，分析两组患者的计划靶区参数，实验组明显优于常规组，疗效显著，P＜0.05；实验组毒副反应发生的概率明显低于常规组，P＜0.05。
在本实验中，在切线野三维适形放疗的应用下，可能会对患者肺组织以及心脏组织造成严重的损伤，且治疗期间还会引起一系列不良反应[3]。在调强技术治疗下，应用期间，靶区体积内剂量分布不均匀，毒副作用较小，整体疗效较好，可从根本上降低治疗期间对正常组织造成的损伤，对肿瘤细胞进行有效的杀伤，还可对患者心肺组织以及心脏发挥良好的保护作用[4]。在该治疗方法的应用期间，可使得患者乳房以及周围腺体组织均匀受照，避免患者乳房表明肌肤受局部剂量不均匀的影响出现萎缩以及变形的风险，保证了乳房整体美观性[5]。
综上所述，对乳腺癌根治术后放射治疗采用调强技术治疗，可使患者病情得以有效的管控，安全性更高，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]刘婷婷,刘锐锋,欧阳水根,等.硅胶产生的空腔对乳腺癌根治术后调强放射治疗的剂量学影响[J].辐射研究与辐射工艺学报,2020,38(03):41-47.
[2]屈超,尼加提·阿卜杜热伊木,哈尼克孜·奴尔买买提,等.改良头颈肩热塑体膜固定下乳腺癌改良根治术后调强放疗中的摆位误差分析[J].中华放射医学与防护杂志,2020,40(07):529-535.
[3]柴林燕、周灿、王科峰、张晓智.基于VMAT的固定钨门技术在左侧乳腺癌改良根治术后放疗中的应用[J].现代肿瘤医学,2020,301(19):136-140.
[4]王向前,顾红芳,俞岑明,等.三维适形放疗和三维调强放疗对乳腺癌根治术后患者心肺受量的比较研究[J].实用癌症杂志,2019,034(011):1846-1849.