药物对常用临床生化检验指标的影响及对策

发表时间:2021/7/15   来源:《医师在线》2021年15期   作者:吴旭东
[导读] 分析药物对常用临床生化检验指标的影响及对策
        吴旭东
        荣县人民医院  643100

        [摘要] 目的:分析药物对常用临床生化检验指标的影响及对策。方法:选取我院2019年1月~12月期间,开展临床生化检验的患者标本121964例。针对生化检验结果偏差的患者,回顾患者病史资料,采用一对一询问的方式,了解检验前的用药情况,分析药物对检验指标的影响,制定防范对策。结果:2019年全年药物影响致生化检验结果偏差535例,其中结果升高237例(0.19%)、结果降低183例(0.15%)、结果无效115例(0.09%)。不同药物对生化检验指标的影响明显;同一种药物也会对多个生化检验指标产生影响,例如维生素C、胰岛素、红霉素等。结论:临床生化检验时,部分药物会影响检验指标的准确性,提示临床医师加强指导,采取有效的防范对策。
        关键词:生化检验指标;药物;影响;防范对策

        临床上对患者进行诊断时,生化检验指标是一个重要的参考依据,全套检查内容包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等。结合实践,样本采集、送检、仪器设备、技术操作、环境、用药等因素,均会影响检验结果的准确性,必须加强质量控制工作[1]。文中选取2019年全年收治的患者作为对象,分析了药物对生化检验指标的影响,现将资料总结报告如下。
1资料与方法
        1.1 基本信息  选取我院2019年1月~12月期间,开展临床生化检验的患者人次121964例。包括男性63436例(52.0%)、女性58528例(48.0%);年龄最小18岁、最大60岁,平均(38.5±7.4)岁;科室来源:神经外科18206例、骨科15239例、泌尿外科12338例、神经内科14378例、心内科8875例、呼吸内科11618例、消化内科7398例,妇产科10821例、儿科16037例、传染科7054例。
        1.2 纳排标准  (1)纳入要求[2]:年龄18-60岁,经临床、影像学、实验室检查确诊,符合用药指征;患者知晓本次研究,依从性较好。(3)排除的患者有:精神病史,认知或沟通障碍,临床资料不全;药物过敏或禁忌等。
        1.3 方法  回顾分析121964例患者的资料,包括性别、年龄、既往史、现病史、检验项目、器械设备、检验方法、数据结果等。针对生化检验结果偏差的患者,采用一对一询问的方式,了解检验前是否用药,以及药物名称、用法、用量、使用时间等,分析药物对检验指标的影响,制定防范对策。
        1.4 观察指标  (1)观察药物影响致生化检验结果偏差情况,依据检验指标的正常参考值和质量控制要求,分为结果升高、结果降低、结果无效三个层次[3]。(2) 统计药物对部分常用生化检验指标的影响,包括总胆红素、尿素、尿酸、葡萄糖、血肌酐、血清总蛋白、总胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、血钾、血钠等。
        1.5 统计学处理  利用SPSS 25.0统计学软件,对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示,进行χ2检验;计量类资料以(x±s)表示,进行t检验。P<0.05,表示差异有统计学意义。
2结果
        2.1 药物影响致生化检验结果偏差情况  分析数据可知,2019年全年药物影响致生化检验结果偏差535例,其中结果升高237例(0.19%)、结果降低183例(0.15%)、结果无效115例(0.09%)。见表1。
 
3讨论
        临床上,生化检验主要用于两个方面:一是常规体检普查,二是疾病的筛查和确证试验[4]。通过生化检验,能全面了解身体情况,并且检查出潜伏的疾病。例如:乙肝病毒携带者定期检查肝功能,能防止病情突然发作,指导后续治疗。目前常用的生化检验指标有30多个,根据异常检验结果可初步判断疾病类型,以血清总蛋白为例,升高多是严重脱水、多发性骨髓瘤等因素引起,降低则主要是肾病、恶性肿瘤、严重结核、营养不良、肝硬化、失血、溃疡性结肠炎等[5]。其中,药物是影响检验结果的一个重要因素,必须加强管理工作。
        文章以2019年全年收治的121964例患者为对象,结果显示药物影响致生化检验结果偏差535例;统计内容显示,不同药物对生化检验指标的影响明显,同一种药物也会对多个生化检验指标产生影响。以维生素C为例,会导致谷草转氨酶的检测结果升高,导致尿酸、乳酸脱氢酶的检测结果降低。针对这种情况,为了提高检验结果的准确性,可以从以下几点进行防范[6]:①使用药物前,临床医师要全面评估患者的身体状况,开展药物试验,明确药物对机体指标的影响,通过调整用药剂量和途径,减少毒副作用。②检验医师在工作时,要树立高度责任心,和临床医师积极沟通,严格规范检验操作,加强室间质控,保证检验结果客观、准确。③患者进行生化检验前,详细告知用药情况,尽量排除药物对生化检验指标的影响。④发挥出生物学技术的优势,对患者的用药情况和检验指标进行动态监测,必要时配合其他检验手段。
        综上,临床生化检验时,部分药物会影响检验指标的准确性,提示临床医师加强指导,采取有效的防范对策。

参考文献:
[1]银花.药物对常用临床生化检验指标的影响及对策分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(99):129-130.
[2]高大维,李西园,杨鹏.血液生化检验中血清胆固醇异常原因分析及对策[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(13):159.
[3]林荣万,胡志颖,赖圣明.药物对常用临床检验指标的影响[J].心理医生,2016,22(15):245-246.
[4]杜江涛.研究血液生化检验分析中影响检验结果准确性的因素及对策[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(3):196.
[5]陈小兰.探究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].健康必读,2019,(36):29.
[6]黄恩云.药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策[J].医学美学美容,2019,28(6):52.
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