吴旭东
荣县人民医院 643100
[摘要] 目的：分析药物对常用临床生化检验指标的影响及对策。方法：选取我院2019年1月～12月期间，开展临床生化检验的患者标本121964例。针对生化检验结果偏差的患者，回顾患者病史资料，采用一对一询问的方式，了解检验前的用药情况，分析药物对检验指标的影响，制定防范对策。结果：2019年全年药物影响致生化检验结果偏差535例，其中结果升高237例（0.19%）、结果降低183例（0.15%）、结果无效115例（0.09%）。不同药物对生化检验指标的影响明显；同一种药物也会对多个生化检验指标产生影响，例如维生素C、胰岛素、红霉素等。结论：临床生化检验时，部分药物会影响检验指标的准确性，提示临床医师加强指导，采取有效的防范对策。
关键词：生化检验指标；药物；影响；防范对策
临床上对患者进行诊断时，生化检验指标是一个重要的参考依据，全套检查内容包括肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等。结合实践，样本采集、送检、仪器设备、技术操作、环境、用药等因素，均会影响检验结果的准确性，必须加强质量控制工作[1]。文中选取2019年全年收治的患者作为对象，分析了药物对生化检验指标的影响，现将资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 选取我院2019年1月～12月期间，开展临床生化检验的患者人次121964例。包括男性63436例（52.0%）、女性58528例（48.0%）；年龄最小18岁、最大60岁，平均（38.5±7.4）岁；科室来源：神经外科18206例、骨科15239例、泌尿外科12338例、神经内科14378例、心内科8875例、呼吸内科11618例、消化内科7398例，妇产科10821例、儿科16037例、传染科7054例。
1.2 纳排标准 (1)纳入要求[2]：年龄18-60岁，经临床、影像学、实验室检查确诊，符合用药指征；患者知晓本次研究，依从性较好。(3)排除的患者有：精神病史，认知或沟通障碍，临床资料不全；药物过敏或禁忌等。
1.3 方法 回顾分析121964例患者的资料，包括性别、年龄、既往史、现病史、检验项目、器械设备、检验方法、数据结果等。针对生化检验结果偏差的患者，采用一对一询问的方式，了解检验前是否用药，以及药物名称、用法、用量、使用时间等，分析药物对检验指标的影响，制定防范对策。
1.4 观察指标 (1)观察药物影响致生化检验结果偏差情况，依据检验指标的正常参考值和质量控制要求，分为结果升高、结果降低、结果无效三个层次[3]。(2) 统计药物对部分常用生化检验指标的影响，包括总胆红素、尿素、尿酸、葡萄糖、血肌酐、血清总蛋白、总胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、血钾、血钠等。
1.5 统计学处理 利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行χ2检验；计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 药物影响致生化检验结果偏差情况 分析数据可知，2019年全年药物影响致生化检验结果偏差535例，其中结果升高237例（0.19%）、结果降低183例（0.15%）、结果无效115例（0.09%）。见表1。
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3讨论
临床上，生化检验主要用于两个方面：一是常规体检普查，二是疾病的筛查和确证试验[4]。通过生化检验，能全面了解身体情况，并且检查出潜伏的疾病。例如：乙肝病毒携带者定期检查肝功能，能防止病情突然发作，指导后续治疗。目前常用的生化检验指标有30多个，根据异常检验结果可初步判断疾病类型，以血清总蛋白为例，升高多是严重脱水、多发性骨髓瘤等因素引起，降低则主要是肾病、恶性肿瘤、严重结核、营养不良、肝硬化、失血、溃疡性结肠炎等[5]。其中，药物是影响检验结果的一个重要因素，必须加强管理工作。
文章以2019年全年收治的121964例患者为对象，结果显示药物影响致生化检验结果偏差535例；统计内容显示，不同药物对生化检验指标的影响明显，同一种药物也会对多个生化检验指标产生影响。以维生素C为例，会导致谷草转氨酶的检测结果升高，导致尿酸、乳酸脱氢酶的检测结果降低。针对这种情况，为了提高检验结果的准确性，可以从以下几点进行防范[6]：①使用药物前，临床医师要全面评估患者的身体状况，开展药物试验，明确药物对机体指标的影响，通过调整用药剂量和途径，减少毒副作用。②检验医师在工作时，要树立高度责任心，和临床医师积极沟通，严格规范检验操作，加强室间质控，保证检验结果客观、准确。③患者进行生化检验前，详细告知用药情况，尽量排除药物对生化检验指标的影响。④发挥出生物学技术的优势，对患者的用药情况和检验指标进行动态监测，必要时配合其他检验手段。
综上，临床生化检验时，部分药物会影响检验指标的准确性，提示临床医师加强指导，采取有效的防范对策。
参考文献：
[1]银花.药物对常用临床生化检验指标的影响及对策分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(99):129-130.
[2]高大维,李西园,杨鹏.血液生化检验中血清胆固醇异常原因分析及对策[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(13):159.
[3]林荣万,胡志颖,赖圣明.药物对常用临床检验指标的影响[J].心理医生,2016,22(15):245-246.
[4]杜江涛.研究血液生化检验分析中影响检验结果准确性的因素及对策[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):196.
[5]陈小兰.探究临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].健康必读,2019,(36):29.
[6]黄恩云.药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策[J].医学美学美容,2019,28(6):52.