张明和
哈尔滨高新医院 150010
【摘要】目的：观察早中期股骨头坏死保守治疗与髓芯减压植骨手术治疗的疗效。方法：选取我院2020年01月至2021年01月收治的早中期股骨头坏死患者48例，以随机数字表法将患者分两组，参照组给予保守治疗，观察组给予髓芯减压植骨手术治疗，比较两组治疗前及治疗3个月后髋关节功能评分（以Harris量表评价）及疼痛感受评分（以NRS量表评价）。结果：治疗3个月后，两组Harris评分高于治疗前，NRS评分低于治疗前，且观察组Harris评分高于参照组，NRS评分低于参照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早中期股骨头坏死，行保守治疗或髓芯减压植骨手术治疗都有利于促进患者髋关节功能改善，但髓芯减压植骨手术更有利于提高髋关节功能，且术后疼痛感受更轻，临床疗效更优。
【关键词】早中期股骨头坏死；髓芯减压植骨手术；保守治疗
股骨头坏死属于骨科常见髋关节疾病，病情发展至中期多伴随股骨头的塌陷与明显疼痛感受[1]。中早期股骨头坏死在临床治疗中可以选择保守治疗或手术治疗，早期治疗在预后效果上更佳。髓芯减压植骨手术以降低骨腔内压力，促进静脉回流方式消除骨髓组织水肿，恢复骨微循环，刺激血管再生，在改善患者髋关节功能上效果较为显著，也能够减轻患者疼痛感受[2]。为评估不同治疗方案的临床效果，以我院早中期股骨头坏死患者48例为研究对象，于2020年01月至2021年01月展开研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年01月至2021年01月收治的早中期股骨头坏死患者48例，全部患者对本次研究知情同意，以随机数字表法将患者分两组，参照组24例中，男13例，女11例，年龄44～68岁，平均（55.82±3.84）岁，股骨头坏死ARCO分期：IIB期8例、IIC期9例、IIIA期7例。观察组24例中，男14例，女10例，年龄45～66岁，平均（55.78±3.81）岁，ARCO分期：IIB期10例、IIC期6例、IIIA期8例。两组一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2方法
参照组给予保守治疗，局部麻醉后行穿刺治疗，于外动脉、旋股内插入导管，灌注尿激酶100000U、川穹嗪80mg、丹参针30ml，静脉滴注4d。穿刺治疗后配合患肢牵引治疗，指导进行肢体功能锻炼、减负运动等。
观察组给予髓芯减压植骨手术治疗，维持患者仰卧位，取患肢外展内旋位，固定患者，给予患者麻醉处理，垫高髋部。定位大转子下方10mm位置，做纵向切口，切口长度5cm，切开筋膜分离股外侧肌，暴露股骨近端外侧皮质。于C壁机定位股骨坏死区中央部位，置入导针，以空心钻沿导针钻开股骨外侧骨皮质，深入软骨下骨0.5cm位置，而后取出钻头，刮出软骨下骨的病变组织并送检。取患肢同侧髂骨剪成碎片，用于填塞股骨头，填塞完成后冲洗切口部位并行缝合处理，留置引流管。术后配合患肢皮牵引治疗，抗生素抗感染治疗等。
1.3观察指标
比较两组治疗前及治疗3个月后髋关节功能评分（以Harris量表评价，总分为100分，评分越高表示髋关节功能越好）及疼痛感受评分（以NRS量表评价，总分10分，分值越高表示为疼痛感受越强）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
治疗3个月后，两组Harris评分高于治疗前，NRS评分低于治疗前，且观察组Harris评分高于参照组，NRS评分低于参照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3分析与讨论
早中期股骨头坏死的临床治疗中，还可以选择保守治疗，改善髋关节功能，减轻患者病情影响，但临床也常给予患者手术治疗，以髓芯减压植骨术改善股骨头的塌陷带来的多种影响，为股骨头空腔进行物理支撑，也促进骨微循环、刺激血管的再生[3-4]。为此，在不同治疗方案下，达到的治疗效果也有显著差异。本次研究指出，保守治疗下有利于促进患者髋关节恢复，但给予患者髓芯减压植骨术治疗能够促进患者髋关节的早期恢复，有效提高髋关节功能，且术后患者疼痛显著减轻，能够减少疼痛对患者的影响。考虑到部分患者不愿意进行手术治疗，因此临床可给予患者保守治疗，但保守治疗需要耗费较长的时间，且可能长期伴随疼痛感受，所以临床可建议患者行手术治疗，以提高恢复效率[5]。
总的来说，临床给予早中期股骨头坏死患者治疗，采取保守治疗或手术治疗皆能够达到治疗效果，促进髋关节功能改善，但髓芯减压植骨手术治疗有利于促进髋关节早期改善，且能够减轻术后疼痛感，应用价值更高。
参考文献：
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