周寒松
江苏省人民医院钟山康复分院，江苏 南京 210000
【摘要】目的：分析早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者治疗中的价值。方法：入组本院收治的脑外伤偏瘫患者共 70 例，随机分组，对照组的患者给予常规康复治疗，观察组给予早期综合康复治疗。比较两组治疗前后患者 NIHSS 评分、Barthel 指数和 FMA 评分、总有效率。结果：观察组治疗后患者 NIHSS 评分、Barthel 指数和 FMA 评分、总有效率均优于对照组，P<0.05。结论：早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者治疗中的价值高，可有效改善患者神经功能和运动功能，提高生活能力。
【关键词】早期综合康复治疗；脑外伤偏瘫患者；治疗价值
受老龄化问题的影响，脑外伤问题频发。脑外伤后患者可能会存在偏瘫，同时也会造成患者具体功能不良，导致其平衡出现障碍。脑外伤在现阶段其治疗方式已逐渐开始多样化。目前缺血性卒中最主要的治疗方法是溶栓治疗，但患者HT发生仍有一定的风险[1]。对于部分风险较高患者整体出血因素也在显著增加，脑外伤患者死亡率和致残率较高，同时对人们的健康产生了严重的影响。通过对患者进行早期康复训练，在现阶段是被证实为减少脑外伤患者致残率的有效方式。本研究探索了早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者治疗中的价值，如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
入组本院收治的脑外伤偏瘫患者共 70 例，入组时间2019年7月-2020年3 月，随机分组，其中，对照组男/女:21/14，年龄 61-78（65.27±3.21）岁。观察组男/女:22/13，年龄61-77（65.45±3.05）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2 方法
对照组的患者给予常规康复治疗，观察组给予早期综合康复治疗。病情稳定后 24 小时开始进行康复训练。①药物维持：继续维持高压氧和抗凝、抗血小板聚集、营养脑神经等常规药物治疗。②体位训练：帮助患者进行体位纠正训练，可通过对患肢按摩、穴位针刺活动各关节。鼓励患者进行被、主动训练，用拄拐帮助行走、纠正内撇、弯曲等不正常体位，指导患者进行正常翻身、坐立特别是患侧的运动协调性，如坐位训练时床头抬高300，坚持20～30 IIlin，次，能正常翻身和垂直坐立后改为卧坐转换训练等。③肢体功能训练：帮助患者进行肢体功能恢复训练，指导患者手臂的前后正常摆动，活动肩胛带和屈伸肘关节，帮助患者手指的正常屈、伸活动，通过拇指的对掌和外展联系提高手部的运动协调性；下肢训练可采用桥式运动，在患者具有一定行走能力时，尽量不依靠拄拐行走，可通过慢走、上下楼梯帮助患者抬脚和恢复腿部肌肉关节的功能恢复，引导患者进行伸屈膝训练、骨盆旋前训练等，矫正患侧踝关节的内屈或外撇不良步态。④日常生活护理：指导患者日常生活的正确操作，用字母音节表指导患者正确发声，指导帮助患者正确的饮食、穿衣脱鞋、洗漱如厕等，可通过趣味小测试、拼图等提高患者的注意力和思考能力等。
1.3 观察指标及疗效标准
比较两组治疗前后患者 NIHSS 评分、Barthel指数和 FMA 评分、总有效率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS24.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 治疗前后 NIHSS 评分、Barthel 指数和 FMA 评分比较
治疗前二组病患 NIHSS 评分、Barthel 指数和 FMA 评分比较，P>0.05，而治疗后观察组 NIHSS 评分、Barthel 指数和 FMA 评分改善程度大于对照组改善程度，P<0.05。如表 1。
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3 讨论
脑外伤偏瘫作为临床较为常见的脑神经系统疾病。具有发病率高、致残率高和病情易进展等特点。相关研究认为[2]颅脑受到损伤后中枢神经系统在功能上具有部分重新修复组织的能力和再塑造性，给予针对性的综合康复措施能促进部分受损神经元再生。但医学上部分学者认为患者病情稳定后不宜过早给予综合康复治疗，患者的受损神经组织恢复和脑功能代偿及重组需要一定的平稳过渡期；也有人认为应在早期给予综合康复治疗。能最大程度的帮助患者正常的功能运动模式的重新塑造和稳固用。
最新研究表明[3]，如果颅脑损伤偏瘫患者病情稳定，早期综合康复可以最大限度地重建神经功能。基于以上观点，本研究旨在分析早期综合康复对脑损伤偏瘫患者运动功能和生活能力的影响。在康复训练理论中，认为颅脑损伤患者的中枢神经系统有重组的可能，在条件充分的情况下，神经元可以再生，促进运动功能障碍的恢复，通过使用中枢神经系统在结构上或功能上重组的能力，对偏瘫患者采用早期综合康复措施，利用脑可塑性和感觉刺激抑制异常模式，联合运动、语言、生活能力训练，可有效促进功能恢复。本研究的成果中，观察组治疗后患者 NIHSS 评分、Barthel 指数和 FMA 评分、总有效率均优于对照组，P<0.05。
综上，早期综合康复治疗应用于脑外伤偏瘫患者治疗中的价值高，可有效改善患者神经功能和运动功能，提高生活能力。
参考文献：
[1]潘书征,朱二秋.对出现肩关节半脱位的偏瘫患者进行早期综合康复治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(04):81-82.
[2]胡月.早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血偏瘫患者日常生活能力的影响[J].中国医药指南,2019,17(22):99-100.
[3]徐慧霞,徐利萍,胡军,王兰珍.急性缺血性脑卒中伴偏瘫患者应用早期个体化综合康复治疗的效果[J].现代实用医学,2019,31(06):835-836+844.