尚锋
喀左第四人民医院 辽宁朝阳 122300
摘 要：目的：分析评价脑出血治疗的最佳方案。方法：2020年2月-2021年2月为研究年限区间，择取样本共76例脑出血患者，病历号抽签模式划分为研究组（n=38，针灸联合康复理疗）、对照组（n=38，康复理疗），对比分析两组相关指标。结果：对比两组治疗后Barthel指数及MESSS评分、临床疗效，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：脑出血患者采用针灸联合康复理疗疗效显著，可全面推广。
关键词：针灸；康复理疗；脑出血
脑出血属于脑卒中的特定类型，主要指人体在非外部创伤性作用下产生脑组织内部血管破裂的相关症状，患者脑实质内部聚集大量血液，可导致头痛及呕吐、血压迅速升高等症状[1]。伴随医疗技术的发展进步，大部分脑出血患者经止血、血肿清除等治疗后可脱离生命危险，普遍合并偏瘫等后遗症，对日常生活影响较为严重。康复理疗是促进脑出血患者康复的主要方案，针灸为中医治疗技术，通过针刺不同穴位可达到活血化瘀等作用[2]。为深入评估高血压脑出血治疗的有效措施，本研究择取本院患者为基础样本，探究针灸与康复理疗联合应用的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
2020年2月-2021年2月为研究年限区间，择取样本共76例脑出血患者，病历号抽签模式划分为研究组（n=38）、对照组（n=38），全部患者经CT检查确诊为脑出血，经系统治疗后病情稳定，无生命危险，同意参与研究，组间基础资料对比如下表
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1.2方法
对照组患者为康复理疗，具体措施包括（1）推拿：神庭至印堂区域推抹5次，依据脑出血患者病情选择太阳、水沟、百会、印堂等穴位实施按揉，共按揉5次。对患者腹部实施顺时针方向按摩，并选择气海、膻中、风府、内关、风池、关元、神阙等穴位点按5次。选择患者内关、三阴交、太溪、太冲点拿3次，选择患者三阴交与足三里，点拨3次。间隔1d推拿治疗1次，共治疗1个月。（2）其他措施：采用电动起立床协助患者完成起座训练，依据康复医学理论对患者各个关节实施被动运动，协助患者进行日常生活能力训练及行走练习。
研究组患者以对照组方案为基础，加入针灸治疗。针灸基础选穴包括太冲、内关、曲池、血海、三阴交、丰隆、合谷等。依据患者中医证型合理增加穴位，如患者为肾气亏虚，加入风府及肾俞；如患者痰阻经络，加入肺俞；如患者血瘀气虚，加入膈俞；如患者肝肾两虚，加入肝俞及肾俞。上述穴位直刺进针，采用平补平泻手法行针，得气后留针30min。每日针灸治疗1次，共治疗1个月。
1.3评价标准
对比两组治疗前后Barthel指数（日常生活能力评分）及MESSS评分（爱丁堡神经功能评分）。对比两组临床疗效，以神经功能及运动功能改善情况为评价标准。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（X±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
2.1对比两组治疗前后Barthel指数及MESSS评分
治疗前两组Barthel指数及MESSS评分未见显著差异（P＞0.05），治疗后研究组更具优势（P＜0.05）。
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3、讨论
脑出血属于临床多发危重脑血管疾病，其诱因主要包括脑动脉硬化、高血压、情绪异常激动等，患者病情迅速加重，早期致死率较高。脑出血患者经综合治疗后多合并肢体功能障碍及认知障碍，为此需在患者生命体征恢复稳定后实施康复性治疗干预，以改善预后效果[3]。
康复治疗在脑出血患者恢复期治疗中应用广泛，本研究中在常规康复训练的基础上加入推拿穴位治疗模式，选穴过程以中医经络穴位理论为基础，所选取的穴位多为安神类穴位，通过推拿此类穴位能够通心肾，健脾疏肝，修复局部损伤的神经元，改善血液循环，对印堂的推拿则能够开窍醒脑，有助于提高临床治疗效果。针灸属于中医治疗模式，通过相关穴位的针刺能够改善脑组织血管痉挛，并可缓解水肿，加速出血吸收，恢复残留神经元功能，使大脑皮层组织能够接收神经冲动，继而改善肢体运动功能[4]。另外，针灸能够活血化瘀，补气养血，有助于改善脑出血的愈后效果。总结研究内容，研究组治疗Barthel指数及MESSS评、临床疗效优于对照组，提示针灸、康复理疗联合治疗脑出血效果显著。
综上，脑出血患者采用针灸联合康复理疗疗效显著，可全面推广。
参考文献：
[1]李亚伟.温针灸结合拔罐联合功能锻炼对脑出血后肢体功能障碍康复效果的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,2(2):17-19,35.
[2]乌云娜,斯琴高娃.针灸配合康复理疗治疗52例脑出血的临床效果观察[J].饮食保健,2021(3):9.
[3]罗妙泉,俞万香,王春梅.通窍醒神汤联合针灸治疗高血压脑出血的疗效评价[J].实用中西医结合临床,2021,21(3):94-96.
[4]张瑞峰.中医针灸联合康复理疗应用在脑出血治疗中的作用研究[J].饮食保健,2021(3):85.