邓姗丹 ，陈余丹，刘海英
安康市中医医院 725000
【摘要】目的：对盆底康复训练在改善产后盆底肌功能中的作用进行分析。方法：选择前来我院生产的产妇48例作为研究对象，将其平均分为两组，即观察组与对照组，研究对象均存在不同程度的产后子宫脱垂现象，因此观察组采用盆底康复训练方式进行康复指导，对照组采用常规康复指导，在康复指导结束后对盆底康复训练在产后盆底肌改善中的作用与价值进行分析。结果：观察组产妇在产后6周与产后12个月产妇子宫脱垂发生率较低，且经康复指导训练后的生活质量较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盆底康复训练能够有效改善产妇产后盆底肌松弛等现象，且对子宫脱垂具有一定的积极性，对促进产妇产后盆底肌功能的恢复具有重要价值，值得在临床中推广应用。
【关键词】盆底康复训练 产后健康指导 盆底肌功能
盆底功能障碍疾病是当前临床较为常见的女性疾病，严重影响着女性健康生活的质量和效率。尿失禁是该病的主要临床表现，而压力性尿失禁是这种表现的主要类型。现阶段临床主要以盆底康复训练对盆底肌功能进行恢复，从而提高产妇生活质量。囚此盆底康复训练对患有盆底功能性障碍疾病的产妇而言具有重要意义。文章以我院48例产妇作为研究对象展开实证研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2020年1月一2021年1月前来我院复诊的产后子宫脱垂产妇48例作为研究对象，其中观察组患者24例，年龄在22岁-32岁，平均年龄（27.14±1.24）岁，初产妇15例，经产妇9例，分娩方式:自然分娩13例，剖宫产11例。对照组患者24例，年龄在21岁-34岁，平均年龄（27.98±1.56）岁，初产妇14例，经产妇10例，分娩方式:自然分娩12例，剖宫产12例。两组患者一般资料相比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：经影像学及临床确诊为子宫脱垂;
同意研究并签署同意书；
体征平稳且资料完整；
精神状态良好。
排除标准：合并产后感染、出血或其他严重并发症者；
合并高血压、糖尿病等基础性疾病；
交流障碍者；
拒绝配合完成研究者。
1.2方法
予以对照组常规训练指导，主要包括分娩后的健康教育指导、基础训练、日常检查等指导措施。给予研究组盆底康复训练，具体措施如下：
对产妇采用Kcgcl法进行训练:以尾骨-耻骨为主对其实施盆底肌肉组织的收缩性训练，在此过程中需对产妇的阴道和肛门行多次收缩练习，从而更好的为盆底肌提供血流量和肌肉力量，收缩保持3s后缓慢放松，训练时间保持在15-20min/次，2-3次/d。
护理人员要向产妇讲解正确的缩阴方法，并尽量在排尿后进行相关训练:若采用凯格尔运动方式，要确保产妇呼吸顺畅，不能屏住呼吸，防止在缩阴中伤及臀部肌肉、大腿肌肉组织等。
康复训练饮食干预:在盆底康复训练中，护理人员需为产妇制定合理、健康的饮食食谱，禁忌烟酒、浓茶及咖啡一类的饮品，因为这些饮品中含有大量的利尿成分，会增加压力性尿失禁的发生率；多食用新鲜的食材和水果，保证排便通畅，促进新陈代谢，从而降低腹部的压力；产后1月以内不可进行坐浴，2月内不能发生性生活。
健康宣教:向产妇告知盆底康复训练的相关知识，促使其意识到实施盆底康复训练的积极作用与重要价值，从而提升治疗依赖性，提高自信心。在具体的康复训练中，产妇应学会阴道哑铃练习的方法。若产妇不能严格按照要求完成此项训练时，可通过以下方法行适应性训练，如深蹲、拎拿重物、徒步上下楼、反复跳跃及咳嗽等。当产妇可以自主完成上述训练时，说明其肌力水平已经得到了一定的改善，可进行下一步的康复训练，以保证其训练效果。
心理干预:由于产妇分娩后会伴有不同程度的疼痛感，再加上一些外界因素极易产生不良情绪，如焦躁、烦闷、抑郁等，因此护理人员应及时予以心理指导，缓解疼痛症状；了解和熟悉产妇的兴趣喜好，通过讲述趣味性故事转移产妇的注意力，减轻疼痛感；也可以通过观看电视、收听音乐等方式分散注意力，达到减轻疼痛的目的。
1.3观察指标
为评价盆底康复训练对盆底肌功能的训练价值，对产妇子宫脱垂发生情况、生活质量等进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计x2学意义。
2结果
2.1产妇子宫脱垂发生情况
对产后6周与产后12个月产妇子宫脱垂发生情况进行对比，对照组在进行盆底康复训练后，产妇子宫状态较好，盆腔子宫脱垂发生率较低。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
子宫脱垂是诱发盆底功能障碍的主要因素之一。分娩损伤特别是难产或经阴道手术助产极易诱发子宫脱垂，其次就是腹压增加和营养缺乏者，而子宫脱垂不仅会增加感染率，严重时还会出现排尿困难和压力性尿失禁等症状，对女性身心健康造成极大影响。
盆底肌锻炼多适用于轻度子宫脱垂患者，对于提高盆底肌力有重要意义。本次研究发现，观察组干预后其I 、II类肌力明显高于对照组。提示盆底康复指导能够极大地促进患者盆底肌功能恢复。分析其原因可知，产妇分娩后其阴道扩张导致子宫出现下垂，弹性降低。而盆底康复措施可以帮助阴道恢复弹性和吮吸能力，可以有效地提高患者盆底肌力。传统护理措施多以院内干预为主，而缺乏院外服务，导致患者居家后因个人或其他原因无法遵循医嘱进行锻炼，从而降低康复效果。
本次研究中，观察组产妇在产后6周与产后12个月产妇子宫脱垂发生率较低，且经康复指导训练后的生活质量较高。这也就彰显着盆底康复指导对盆底肌功能恢复的价值。
综上所述，盆底康复训练能够有效改善产妇产后盆底肌松弛等现象，且对子宫脱垂具有一定的积极性，对促进产妇产后盆底肌功能的恢复具有重要价值，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
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[2]王明芳.盆底康复训练结合护理干预对改善产后盆底肌功能的分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):323-324.
[3]刘玉梅.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国医药指南,2019,17(17):116-117.