俸毅 张美焕
云南省临沧市人民医院检验科，云南临沧677000
【摘要】目的：观察血液采集量对凝血功能检测结果造成的影响。方法：我院2019年6月-2020年6月84例入院体检健康个体为本次研究对象，本次研究对象均采集5mL血液后，按照血液采集量不同将采集的血液标本分为A组（1.4-1.5mL）、B组（1.8mL）、C组（2.0mL），比较三组血液标本凝血功能检测结果。结果：A组凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）等凝血指标均高于B组、C组,数据差异明显（P<0.05）。B组与C组PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D等凝血指标经t值验证,数据差异不明显（P>0.05）。结论:血液采集量可影响凝血功能检测结果，血液采集量应控制在1.8mL-2.0mL。
【关键词】血液采集量；凝血功能；检测结果
凝血功能检测可为医师评估受检者凝血功能提供依据，其中临床常见凝血功能指标包括PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D，上述凝血指标在反应机体凝血功能的同时也是血液系统疾病患者以及抗凝、溶栓患者诊疗效果重要监测指标[1]。影响凝血指标检测结果的因素较多，近些年，部分医学研究者认为血液采集量为影响凝血功能检测结果的重要因素之一[2]。本次研究为论证上述猜想比较我院2019年6月-2020年6月84例入院体检健康个体分别应用1.4-1.5mL血液标本、1.8mL血液标本以及2.0mL血液标本，三组不同血量血液标本凝血功能检测结果。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2019年6月-2020年6月84例入院体检健康个体均采集5mL空腹静脉血，并分别按照1.4-1.5mL血液标本、1.8mL血液标本以及2.0mL血液标本的剂量分别装入A、B、C三组试剂瓶中，三组血液标本提取血浆并将提取的血浆均置于-70℃环境中待检保存，84例入院体检健康个体中男（n=44）、女（n=40），年龄区间为：23岁～78岁、平均（43.82±1.62）岁。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）本次研究对象均身体状况良好，各项生命指标均处于正常范围内，且自愿参与本次研究。（2）本次研究征得医学伦理会批准。排除标准：（1）排除近六个月有血液系统病史患者。（2）排除合并全身血管病变患者。（3）排除合并病理性黄疸、溶血性疾病以及严重脂血疾病患者。（4）排除合并肝、肾等脏器疾病患者。
1.3方法
本次研究对象均清晨空腹经肘静脉抽取5mL静脉血，将采集的血液标本按照血液采集量不同将采集的血液标本分为A组、B组、C组，其中A组试管中在放置抗凝剂的同时盛放1.4-1.5mL血液标本，B组试管中在放置抗凝剂的同时盛放1.8mL、C组试管中在放置抗凝剂的同时盛放2.0mL，三组血液标本及时与抗凝剂混匀后分别1500g分离因数离心10-15min，分离血浆，将血浆置入-70℃冰箱内保存，在开展凝血指标检测前均肉眼观察试剂瓶中的血液标本是否出现变性、分层等异常变化，在肉眼观察血液标本正常的情况下，确保仪器各项功能正常，各检测项目质控均在控，按照PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D等凝血功能指标检测步骤落实相关操作。
1.4观察指标
比较三组不同血量血液标本PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D等凝血功能指标检测结果。
1.5统计学处理
结果中计量数据录入SPSS21.0系统进行处理，计量数据以（%）形式表示，用χ2检验，计量数据以（x±s）形式表示，用t 检验，P值<0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。
2结果
比较三组不同血量血液标本PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D等凝血功能指标检测结果,具体情况（见表1），血液标本血量越少，则PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D等凝血指标检测数值越高，其中A组PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D等凝血指标均高于B组、C组,数据差异明显（P<0.05）。B组与C组PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D等凝血指标经t值验证，数据差异不明显（P>0.05）。
.png)
注：“*”表示A组与B组、C组数据经t值验证，P<0.05。“#”表示B组与C组数据经t值验证，P>0.05。
3讨论
PT检测结果可反映人体外源性凝血系统功能，该检测结果可有效反映患者在行凝血功能检查前是否服用抗凝剂。A PTT检测结果可反映人体内源性凝血系统功能，该检测结果可反映患者肝素治疗效果[3]。TT的检测结果与血液中肝素、类肝素等物质含量有关，Fbg为凝血因子可反应血小板聚集能力，直接参与机体凝血过程。FDP为纤维蛋白降解产物，对于深部静脉血栓、肺栓塞患者该凝血指标可对患者疾病诊疗效果评估起到辅助论断的作用[4]。本次研究显示，对于健康体检患者行凝血功能检测时，应用1.4-1.5mL血液标本的A组上述凝血功能检测结果均高于分别应用1.8mL血液标本的B组与2.0mL的C组，此外，B组与C组两组患者相关凝血功能指标经t值验证数据差异不明显。
综上所述，凝血功能检查时血液标本采集量可影响受检者凝血功能指标检测结果，应采集1.8mL-2.0mL空腹静脉血行凝血功能检测。
参考文献：
[1] 张光英,刘超颖. 血液采集量及不同存放温度对凝血功能检测结果造成的影响分析[J]. 健康必读,2020,8(35):265.
[2] 杨继伟. 血液采集量对凝血功能检测结果造成的影响分析[J]. 特别健康,2019,15(31):120.
[3] 梁振明. 血液标本采集质量控制对凝血功能检测结果的影响研究[J]. 中国保健营养,2017,27(35):85.
[4] 梁梦婷. 血液采集量对凝血功能检测结果造成的影响分析[J]. 心理医生,2018,24(8):39-40.