刘瑛琦1 李佳2
（1.黑龙江中医药大学附属第二医院 哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学 哈尔滨150036）
摘要：过敏性湿疹（FA）在过去几十年中不断增加。 FA是一种免疫介导的，可能危及生命而中药作为一种安全有效的替代方案，中医药治疗食物过敏和湿疹安全有效。本文进行了总结。
关键词：过敏；湿疹；中医
1.简介
过敏性湿疹（FA）在过去几十年中不断增加。 FA是一种免疫介导的，可能危及生命的不良反应6包括IgE介导的即刻超敏反应、7个非IgE介导的迟发反应以及IgE介导和8个非IgE介导免疫途径结合的疾病。Th2细胞因子在IgE介导的FA反应的发病机制中起中心作用。由于长期存活的IgE+9浆细胞引起的IgE记忆反应有助于持久性食物抗原特异性IgE产生和FA慢性。非IgE介导的FA包括胃肠道疾病，如食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征[FPIES]5-一种过度反应的TNF-α, 白介素-8和类胰蛋白酶反应，以及转化生长因子缺乏-β1.5目前，只有一种FDA批准的治疗方法，Palforzia一种定义明确的花生过敏原粉末，可以提高对花生的免疫耐受性。这是一个里程碑，尽管反应是一个挑战。严格的过敏原回避和抢救性用药是主要的治疗策略，对组织和社会都提出了挑战。因此，需要有方法来预防和治疗严重的过敏反应。中医是一种潜在的方法。FA是中医疗法使用最常见的适应症之一。虽然在古代中医中没有FA的术语，但是乌梅丸是由一位古代中医（张仲景）为对抗肠道寄生虫而配制的，我们现在知道它能引起IgE反应，建议用于减轻对食物的类似反应。中医药和中西医结合是主流医学教育的一部分。有了这种科学验证，再加上病人对天然替代品的需求，这种方法很可能在西方发挥更大的作用。在大多数国家，影响多达1-3%的成人。 FA患者感染、淋巴瘤、瘙痒和非黑色素瘤皮肤癌的风险增加。湿疹的发病机制与多种遗传和环境因素有关。免疫细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和细胞因子如Th2（IL-4、IL-5、IL-和IL-）、Th（IL-A、IL-F、IL-和IL-）和Th9细胞在疾病的不同阶段发挥重要作用。局部皮质类固醇（类固醇）是一线治疗；然而，随着时间的推移，FA在一些患者中变得类固醇难治。大约15%的患者需要一次或多次全身治疗[1, 2]。
2.中医对过敏性湿疹的治疗
中医药治疗湿疹，在亚洲广泛使用，一些研究显示，在止痒、减轻皮肤炎症、提高生活质量、减少皮质类固醇和抗生素的使用以及预防复发方面，安全有效。研究已经鉴定了300种活性化合物，并阐明了其作用机制。严格的临床试验以及进一步的机制研究将导致FDA批准302种植物药。湿疹治疗可以加强与多方面的疗效。因此，同时局部和口服中药治疗被用来缓解不适，纠正内外免疫紊乱，改善皮肤屏障功能[3, 4]。目前的种草药应用包括草药内部补充剂、添加剂和乳膏/软膏。这些药物的目的是缓解过度瘙痒，抑制微生物感染，减少炎症反应。湿疹茶一是源于《实用诊疗与中西医结合》。湿疹茶是在传统消风散的基础上改性而成，保留荆芥茎、牛蒡子、苍术、苦参等为主 要的抗炎、抗菌药物，用蝉蜕、僵蚕止痒。每种药物在不同疾病阶段的口服和外用中药制剂中的草药成分。
例如，乳霜和草本浴液添加剂加补充剂I用于治疗急性和严重湿疹。当抗组胺药失效时，可添加补充剂以缓解过度瘙痒。在剂量和频率的减少和维持期间，当湿疹得到很好的控制时，直到停止治疗。在考虑个人的附加条件时允许修改。虽然湿疹的治疗方法在中医文献中有很好的记载，但其对皮质类固醇难治性湿疹疗效的研究却很有限。食物过敏和湿疹是主要的公共卫生问题，治疗方法有限。从研究的角度来看，中药植物药为当前的治疗提供了丰富的资源。植物药的开发需要进一步的研究，中医药提供了丰富的资源与标准的护理一体化治疗。虽然中药主要由中医师使用，
一般来说，草药必须与食物一起服用，但有时空腹服用，医护人员会提供详细的方案。对于那些对很多东西非常敏感的孩子来说，他们可能对草药成分有潜在的反应。因此，需要仔细的病史和具体的治疗方案。对于长期使用，卫生服务提供者应每6-12个月监测一次临床实验室安全状况。大多数中药具有抗炎作用[5, 6]。由于有多种化合物和靶点，疗效既有特异性又有广泛性。例如，连翘配方/湿疹茶抑制嗜酸性粒细胞趋化因子、IgE和TNF-α的产生； ，大多数药物靶向特定受体，如抗组胺，或中和抗体，黄连素等中药活性成分直接抑制肥大细胞释放组胺和B/浆细胞产生IgE，从而可能改变炎症过程；与皮质类固醇不同，中药FAHF2及其衍生物具有免疫调节作用[7]，如抑制Th2，但不抑制Th1。因此，中药可能是有益的补充治疗与抗过敏和抗炎药。虽然有大量的实验室研究，临床研究的食物过敏和湿疹是有限的。回顾性研究可能存在回忆偏差。另外值得注意的是，与西医药物不同，中药作用缓慢，因此不应单独用于治疗重大急性反应。尽管有这些局限性，这篇综述为中医药作为食物过敏和类固醇依赖性湿疹或依赖性戒断的综合和补充治疗提供了令人兴奋的证据。
3.结论
中医药可以作为单一疗法用于慢性湿疹患者，并有可能免除他们局部类固醇治疗。此外，对于类固醇依赖和戒断的患者，中医药不仅有助于减少感染和炎症，还可以帮助皮肤恢复可持续的完整性。需要进一步的研究来解决这项研究的观点和发现。
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