李小波
双流区第一人民医院 四川成都 610200
摘要：目的：探究桡骨远端粉碎性骨折临床治疗效果。方法：选择从2018年10月到2020年10月在我院接受治疗的40名桡骨远端粉碎性骨折的患者作为本次研究对象，所有患者均接受切开复位内固定治疗，对所有患者都进行随访，随访时间为12月，对桡骨远端粉碎性骨折临床治疗效果进行探究，对术后患者并发症的发生情况进行分析。结果：所有桡骨远端粉碎性骨折的患者在经过治疗之后骨折部位均愈合，所有患者都没有出现骨髓炎、营养不良等严重的并发症，经过对患者进行随访之后所有患者之中优有25名，良有14名，1名患者为的恢复为可，优良率为97.5%。结论：切开复位内固定术能够较好的治疗桡骨远端粉碎性骨折，其具有方便、治疗效果好、并发症发生率低等特点，值得在临床之中进行应用。
关键词：桡骨远端；粉碎性骨折；临床治疗分析
引言
桡骨远端粉碎性骨折在临床之中发病率较高【1】，属于一种不稳定性骨折，患者在骨折之后一般会对患者的关节面造成一定损伤，导致患者关节畸形、肢体缩短等情况【2】，对患者的日常工作以及生活产生十分严重的影响，患者的生活质量也会严重下降。因此采取何种治疗方式对桡骨远端粉碎性骨折的患者能够取得较好的治疗是十分重要的，在本次研究之中对在我院接受治疗的桡骨远端粉碎性骨折的患者采取切开复位内固定术进行治疗，对其应用效果进行探究，现具体的报告如下。
1资料与方法
1.1患者资料
参与本次研究的对象为从2018年10月到2020年10月在我院接受治疗的40名桡骨远端粉碎性骨折的患者，其中有男性患者15名，女性患者25名，患者的年龄在25岁到62岁之间，患者的平均年龄为（35.6±3.4）岁，其中有18名患者为右侧桡骨远端粉碎性骨折，22名患者为左侧桡骨远端粉碎性骨折，所有患者均自愿参与本次研究，均符合本次研究的标准。
1.2方法
首先对患者采取臂丛神经阻滞麻醉，让患者选择合适的体位，注意止血，一般使用气囊止血带进行，选择合适的部位进行切口，将其中的组织进行钝性分离，将其中的旋前方肌的肌腱完全暴露，选择合适的部位将部分旋前方肌切断以便于手术医生更好的观察患者的骨折情况，将患者骨折部位的淤血以及软组织清除，对桡骨进行牵引使其恢复到正常的长度，使其角度恢复到正常情况，让关节面能够最大程度地达到解剖复位的标准，使用克氏针对其进行固定，对于患者骨折损伤较大的部位则可以移植人工骨或者植入异体骨以此来恢复患者桡骨远端的长度，将斜T形钛板置入其中，固定滑动孔，通过X线观察患者骨折的复位情况，使用螺钉对骨折部位远端进行固定，在合适的部位放置引流条，最后进行缝合。在手术之后不需要对患者患部进行固定，对患者使用抗生素进行抗感染的治疗，在手术一天到两天之内将引流管拔除，在手术一天后鼓励指导患者进行指关节的运动训练，在手术三天之后对患者的腕关节进行被动的屈伸活动，在术后七天指导患者进行腕关节的主动活动。
1.3观察指标
对所有患者都进行十二月的随访，对切开复位内固定术的治疗效果以及患者在术后相关并发症的发生情况进行观察分析，临床治疗效果的分级标准如下：优的标准为患者疼痛等临床症状消失，骨折完全恢复，未出现畸形的情况，患者的握力以及手腕的活动能力恢复到正常的水平。良的标准为患者的临床症状消失，但是会偶尔出现疼痛的情况，患者的握力恢复到正常水平，未出现畸形的情况，患者的手腕活动能力受到一定的限制。可的标准为患者虽然还存在着一定的临床症状，但是骨折已经恢复，为出现畸形的情况，患者腕关节的活动也会有限制，但是对患者的正常生活并无较大的影响。差的标准为患者的仍然存在相应的临床症状，骨折虽然愈合但是出现畸形的情况，关节的活动受到较大的限制，对患者的正常生活产生较大的影响。对治疗效果的优良率进行计算分析。
2结果
对40名桡骨远端粉碎性骨折的患者都采取切开复位内固定术进行治疗，所有患者的骨折断端都顺利愈合，患者并未出现感染、骨髓炎等较为严重的并发症，通过X线对患者的情况进行观察，患者断端愈合的时间在九周到十六周之间，患者桡骨远端尺侧偏角角度以及桡骨远端掌侧偏角角度均为正常，均对患者进行12个月的随访，其中优、良、可的患者分别为25名、14名、1名，优良率为97.5%，具体情况如下表。
3讨论
桡骨远端骨折的临床发病率很高，一般多发于儿童以及中老年人，另外女性的发病率要明显高于男性，儿童桡骨远端骨折一般为青枝骨折【3】，复位较为容易，并且患儿的恢复速度较快，大约三周便能愈合。老年人的骨质随着年龄的增长会有较大的变化，容易产生粉碎性骨折，若进行手法复位很可能会导致断端骨质出现粉碎的情况【4】，导致断端的稳定性大大降低，导致患者的预后较差。因此要选择合适的治疗方式以提高治疗效果，在本次研究之中对在我院接受治疗的桡骨远端粉碎性骨折的患者采取切开复位内固定的方式【5】，选择桡骨远端掌侧切口能够更好的观察患者骨折的情况，更加有利于治疗，并且能够对患者的肌腱起到更好的保护作用，促进患者术后的恢复。通过该治疗能够更好的对患者进行复位，能够减少各种并发症的发生，还能够在术后早期指导患者进行各项恢复训练，促进患者的恢复，减少水肿、黏连等并发症的发生，值得在临床之中进行应用。
参考文献
[1]手术治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的临床效果观察[J].赖志阳.临床合理用药杂志. 2019(23)
[2]对比外固定架联合克氏针与掌侧固定板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果[J].韩鹏远,何方生.新疆医学. 2019(06)
[3]手术治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的临床效果分析[J].朱家鹏.临床合理用药杂志. 2019(14)
[4]桡骨远端粉碎性骨折80例临床治疗分析[J]. 胡海平.吉林医学. 2019(02)
[5]评价桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法及临床效果[J].张强.世界最新医学信息文摘. 2018(A5)