李永义 黄玉晶
黑龙江省鸡西市中医医院158100
【摘要】目的 论述真武汤联合左旋多巴治疗颤证的效果。方法 对2019年10月到2020年10月的120例颤证患者随机分为观察组和对照组，每组60例，分别通过左旋多巴联合真武汤合单纯左旋多巴治疗，比较效果。结果 观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05），副反应发生率和对照组无差异（P＞0.05）。结论 通过真武汤联合左旋多巴治疗颤证能提升治疗的总有效率，而且不会产生严重的副反应，是一种安全可行的治疗措施。
【关键词】真武汤；左旋多巴；颤证；帕金森；治疗有效率；副反应
“颤证”是中医病名，患者发病后存在头部、肢体的摇摆和抖动，患者存在不能自制的颤动表现。临床认为[1]发病较轻的患者存在手足窑洞和头部摇动，发病较重的患者会存在头部振摇，并有肢体颤动不止，甚至会形成肢节拘急，这种病症容易导致患者丧失生活自理能力。一般西医将该病症称之为帕金森综合症，该疾病又称之为振掉、颤振、震颤，主要发病群体为老年群体，多因为患者体虚、情志过极、劳逸失当和饮食不节等发病。当前临床常常通过常规的西药方案治疗，所以可发挥一定的治疗作用，但整体效果并不理想[2]。而中医在治疗颤症方面有很多的心得，可以为患者的病情康复提供帮助。所以基于此本文主要研究中药真武汤结合西药左旋多巴治疗颤证的效果，详见如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文收治的120例颤证患者均于2019年10月到2020年10月入我院治疗，入院后在《知情同意书》上签字，通过抽签（奇偶数）方法分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组：男/女=33/27，年龄平均（82.08±6.28）岁；对照组：男/女=32/28，年龄平均（83.62±6.24）岁。经统计学软件验证一般资料，各组之间无明显统计学意义（P＞0.05），研究可排除因方法不同以外的其他因素而导致的结果差异。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
常规用药左旋多巴片（生产企业：上海福达制药有限公司；批准文号：国药准字H31020888），患者口服用药，250mg/次，2~4次/d，指导患者饭后服用。随着治疗可根据患者的耐受实施药物剂量的调整，每隔3~7d增加1次用药剂量，增加的药物剂量范围在125~750mg之间，以达到理想的疗效为依据，若合并有脑炎，或年龄过高，可酌情减少用药剂量。持续用药2个月为1个疗程。
1.2.2观察组
以对照组为基础用药真武汤，该药方剂为：白芍12g，茯苓12g，附子（制）9g，白术9g，生姜9g。将诸药加入1500ml水，武火煎2min，转文火煎35~40min，取汁200~250ml，1剂/d，分早晚2次温服。患者持续用药2个月为1个疗程。
1.3观察指标
（1）治疗有效率：将患者的治疗效果分为痊愈、进步、好转、无效4个等级[3]。①通过中医老年颤证功能障碍计分法进行评估，评分总为40分。疗效指数计算=[（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分]/100%。若疗效指数达到100.00%，则痊愈；②若疗效指数在50%~100%之间，则为进步；③若疗效指数在20%~50%之间，则为好转；若疗效指数不足20%，则为无效。注：治疗有效率=（痊愈+进步）/总例数×100%。
（2）副反应：主要包括恶心呕吐、腹痛腹胀、食欲不振与红斑。
1.4统计学方法
以IBM SPSS25.0进行统计学验证，治疗有效率资料为等级资料（n/%），采用Ridit分析，并进行Z检验；副反应等计数资料（n/%）采用卡方（x2）验证。通过“P＜0.05” 表示差异有统计学意义，“P＜0.001” 表示差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效率
观察组治疗总有效58例，痊愈39例，进步19例，好转1例，无效1例，对照组治疗中有效49例，其中痊愈20例，进步29例，好转6例，无效5例，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（96.67% vs 81.67%），差异有统计学意义（Z=3.3994，P=0.0007）。
2.2副反应
观察组的副反应发生率明显低于对照组（5.00% vs 3.33%），差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
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3.讨论
“颤证”在西医当中一般称之为帕金森，也将其称之为震颤麻痹。这种疾病属于中老年群体当中比较常见的病症，的发病原因通常是因神经系统出现改变，患者的机体内黑质多巴胺能神经元出现变性或缺损，形成病理性特征。在发病的时候会存在静止性的震颤、抖动不止，所有的行动都会出现迟缓，并且有肌肉强直，走路的时候摇摆，姿态和步伐紊乱异常。当前在治疗这种病症时，西医的治疗方法就是尽可能减轻患者的症状，因此治疗的有效方法是以多巴胺替代疗法进行治疗。本文在治疗患者的时候，所应用的左旋多巴就是一种多巴胺替代药物。中医认为颤证的患者的脑部和筋膜等存在必然联系，是多脏器综合作用的结果，该病症是属于本虚标实，发病以后有气血亏虚，阴阳失衡的症状。所以治疗该病症的时候本文主要从中医出发，分析应用真武汤联合左旋多巴治疗的效果，结果能够证实治疗的可行性。本文所应用的真武汤中附子为君药，能够发挥温补之功效，可以去除脏腑的寒气，达到助阳行水的目的；而茯苓为臣药，能够凝心熄火，改善心悸；白术可以和茯苓发挥协同作用，可发挥止水的功效；白芍为佐药，能养血柔肝，收阴缓急，实现温阳散水的作用；生姜可以驱散体内的寒气，诸药合剂，可以暖身健脾，可以改善震颤之症。综上所述，通过真武汤联合左旋多巴治疗妇颤证能提升治疗的总有效率，而且不会产生严重的副反应，是一种安全可行的治疗措施。
【参考文献】
[1]宋海燕.补肾益肝方联合多巴丝肼片治疗肝肾不足型帕金森病临床观察[J].光明中医,2020,35(22):3634-3637.
[2]李雪.真武汤联合美多巴治疗帕金森病的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(34):277-278.
[3]李彬,冯毅,周德安.真武汤加减治疗帕金森病32例临床观察[J].中国中医药信息杂志,2006(11):73-74.