林涵
浦口区中心医院，江苏南京210000
【摘 要】目的 观察早期肺康复训练在呼吸危重患者中的应用效果，为护理实践提供参考。方法 选取本院收治的2018年6月-2019年6月期间的90例呼吸危重症患者为观察对象，按随机数字法均分为对照组与观察组。护理方式上，对照组则给予常规康复方法，观察组给予早期肺呼吸康复训练。比较两组的呼吸功能指标、ICU住院时间、NPPV时间、生存质量评分。结果 观察组的呼吸功能指标、ICU住院时间、NPPV时间、生存质量评分均优于对照组，P＜0.05。结论 早期肺康复训练应用于呼吸危重患者临床护理中，效果显著，值得在护理过程中进一步推广、应用。
【关键词】呼吸危重；早期肺康复训练；应用效果
呼吸科危重症患者较多，大部分患者需要使用呼吸机进行治疗。同时，通气时间过长易诱发误吸、肺不张、呼吸机相关性肺炎等不良事件，影响患者的呼吸功能恢复[1]。当前医护人员对于呼吸危重症患者的临床救治比较重视，经常忽视患者的早期肺康复问题。早期肺康复是指患者急性发作期间或急性发作后2周内即进行的肺康复，早期肺康复有助于缓解患者的病情，加快患者的康复进程，降低患者机体功能障碍，促进患者的呼吸功能恢复和生活质量改善[2]。本文选择90例呼吸危重症患者为观察对象，观察早期肺康复训练在呼吸危重患者中的应用效果。汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
90例观察对象中，男56例，女34例；年龄34-75岁，平均（63.62±5.27）岁。按随机数字法均分为对照组与观察组，各组45例。本次研究经过医院伦理委员会同意，观察对象均符合纳入标准，不存在对研究结果有影响的相关禁忌症。患者知情并签署同意书。两组患者基线资料比较无意义（P＞0.05），可行本次研究。
1.2 方法
护理方式上，对照组则给予常规康复方法，如入院宣教、常规翻身拍背、饮食指导、常规肢体活动等。观察组给予早期肺呼吸康复训练，在为患者进行康复训练时，要严密观察患者的生命体征等情况，确保训练合理。训练期间，如患者出现不良状况，应立即停止。具体康复训练措施如下：
第一，患者入院后，护理人员在与患者及家属的沟通交流中，及早告知其早期肺康复训练的目的、流程，以取得患者及家属的配合。成立由经过专业培训且工作经验>3年的护理人员和康复科医师组成的早期肺康复训练小组，固定患者的全程护理人员。
第二，健康知识宣导。护理人员要对患者的情况全面了解，采取患者容易接受的方式，对患者及患者家属详细讲解危重呼吸疾病相关知识及疾病自我管理知识，指导患者掌握肺康复运动训练方法、测量脉搏的方法，并在入院第二天指导患者进行初步练习。
第三，对长期使用呼吸机进行呼吸治疗的患者，在做好相应的护理外，护理人员还要指导患者取坐位或者立位，借助呼吸操进行呼吸肌训练，练习3-4次/d，15-30min/次。
第四，如果患者长期卧床，应根据其耐受能力制定适宜的运动康复训练，如应用郑氏卧位康复操、空中踩车等方式进行训练，2～3次/d，5min/次。
第五，气道护理。如果患者的气道分泌物过多，可采取体位引流、胸部叩击、有效的咳嗽、咳痰训练等廓清技术，来帮助患者进行清理。
1.3 观察指标
比较两组的呼吸功能指标、ICU住院时间、NPPV时间、生存质量评分。用生存质量测定量表评价生存质量，得分与质量呈正比。
1.4 统计学方法
数据处理选择SPSS23.0统计学软件，P＜0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组患者的呼吸功能指标比较
在呼吸功能指标方面，观察组患者优于对照组患者，两组差异较大，有统计学价值，P＜0.05。见表1。
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3 讨论
呼吸危重症患者会出现肺功能和生活质量下降，甚至死亡，所以肺康复锻炼对患者有积极价值，可行性和效果已得到认可，但在何时进行早期康复，能最大限度地从肺康复中获益，尚没有系统的论证。从研究成果来看，对于呼吸危重症患者的早期肺康复训练的研究相对缺乏，但早期肺康复训练在呼吸危重患者的康复过程中起到了至关重要的作用[3]。常规护理模式仅对患者进行常规的健康教育及康复指导，缺乏系统的康复训练，不利于患者病情的恢复。而早期肺康复训练通过进行动作训练及呼吸肌力锻炼，减轻运动负荷，可提高通气功能，排出肺部残腔的气体。呼吸肌锻炼采用腹式呼吸，通过缓慢、深长呼吸，来促进患者潮气量改善，降低呼吸频率和呼吸道阻力，将有助于加快气血交换。在早期肺康复训练护理实践中，护理人员结合患者的临床症状、日常生活能力降低等情况，采取一系列非药物治疗方法，为患者提供早期肺康复训练服务，这种护理服务具有循证医学证据、多学科、全面干预等优点，可有效改善患者呼吸困难、乏力等症状，提高患者生活质量，改善患者心理压力及社会适应能力，提高患者的生活质量，加快呼吸危重患者康复进程[4]。本文研究也证实了这一点，观察组的呼吸功能指标、ICU住院时间、NPPV时间、生存质量评分均优于对照组，P＜0.05。综上所述，将早期肺康复训练应用于呼吸危重患者护理实践中，能促进患者呼吸功能及肺功能改善，加快其康复进程，对患者的预后具有积极的作用，可在临床一线予以进一步推广应用。
【参考文献】
[1]雷翠芳.早期肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者呼吸功能的影响[J].医疗装备,2021,34(03):181-182.
[2]徐欢,朱星星,柳志浩,孙亚红,倪欢欢.术后早期肺康复训练对肺癌患者术后呼吸功能及生活质量的影响[J].浙江医学,2020,42(22):2443-2445.
[3]龙群鲜.ICU机械通气患者早期肺康复训练对呼吸机相关性肺炎的预防作用[J].人人健康,2020(14):356.
[4]孙淑贞.早期肺康复训练在有创机械通气重症肺炎患者中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(18):3454-3455.