刘铭
哈尔滨市骨伤科医院麻醉科 黑龙江 哈尔滨150000
摘要 目的 探究超声引导下股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉使用到膝关节镜手术造成的效果。方法 选取了在我院2019年7月~2020年5月前来使用膝关节镜手术的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组使用腰从麻坐骨神经阻滞，观察组使用股神经-腘窝坐骨神经阻滞麻醉。对比两组患者的麻醉效果。结果 根据两组的麻醉数据统计，观察组的麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 在超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞麻醉于膝关节镜手术中麻醉效果明显优质，安全性高，效果理想，值得广泛推广。
关键词 超声引导 膝关节镜手术 腘窝坐骨神经阻滞 麻醉
在膝关节节手术治疗中，麻醉方式使用的较为广泛的为腰从-麻坐骨神经阻滞。要求患者保持侧位位姿势，患者在配合上较困难，对于手术操作意识要求也较高[1]。近年来随着医疗技术的改进和发展，超声引导技术在外周神经阻滞中已经有了改善性效果，不过对于股神经-腘窝坐骨神经阻滞的使用相对较少，相关效果报道少，本研究针对此现象，对膝关节镜手术的麻醉方式进行了探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本院选取2019年7月~2020年5中进行膝关节镜手术60例患者，随机分为对照组和观察组各30例，入选患者的临床资料完整，且具有本次研究知情权，自愿签订知情协议书。排除标准：凝血功能呢过障碍者、控制不良糖尿病、严重性心肝肾功能障碍者、穿刺皮肤感染损伤者、严重不配合者。对照组：男17例，女13例，年龄24~61岁，平均年龄（49.32±5.7）岁。观察组：男16例，女14例，年龄22~62岁，平均年龄（49.01±5.4）岁。两组对象在性别年龄，一般资料对比上差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：
给予患者采用腰丛坐骨神经组织，取患者的侧卧位，患肢在上，屈膝取髋，取刺连线和背部正中线的交点旁4cm进行超声扫描，依照扫描结果，定位腰丛神经进针，并注射0.25%的罗哌卡因10ml，在坐骨神经组织进行阻滞雷垫高患肢，连续硬膜外麻醉。在硬膜外进行穿刺，注入0.75%的罗哌卡因5ml，观察患者的反应五分钟左右，如果患者情况稳定可再注入10ml。
观察组：
给予患者采用超声引导下股神经腘窝坐骨神经阻滞麻醉，在超声例确定股神经位置插入导针，注入0.25%的罗哌卡因10ml，坐骨神经组织雷，垫高患肢，在髂后棘6cm地方进行施针，患者排肠肌收缩，穿刺针回抽无血在注入0.25的罗哌卡因（批准文号：国药准字H20113381 生产企业：广东嘉博制药有限公司）10ml。
1.3观察指标
观察患者麻醉后效果，分别飞卫良好，尚可和差，良好为患者到手术结合后都处于麻醉状态，尚可为手术后其出现肢体活动单不影响手术过程为尚可，差为患者在手术中出现肢体活动且影响到手术的正常进行。
1.3统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对其数据分析处理，计数资料采用百分率表示，通过t和2检验，计量数据以（x±s）表示，p<.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者麻醉效果
观察到两组的治疗数据得出，观察组的麻醉效果优于对照组，且对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
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3结论
椎管类麻醉作为目前膝关节手术中的常见麻醉方式，在镇痛上虽然完善，但因为节段性阻滞交感神经，副交感神经的相对兴奋，影响到血流动力学的絮乱，腰丛的解剖位置比较深，缺乏了直接性可触及的骨性标志，失败率较多，且并发症多[2]。所以，腰从麻醉技术在临床上应用较长时间依旧受到相关因素的限制。
本研究通过对超声引导骨神经腘窝坐骨神经阻滞的麻醉使用，得到了腘窝麻醉优于腰丛麻醉，且腘窝马作不需要取患者的侧卧位，可以直接避免患者在麻醉操作中体位摆放所导致的疼痛，腘窝麻醉相比腰丛麻醉上，因为局限在下肢区域，和腹腔脏器椎管精神结构没有比邻关系，所以在操作难度和风险性上均小于腰丛麻醉，更方便实施，对于血流动力学影响也小，是一种在目前临床上，较为安全且有效的麻醉措施。
综上所述，在膝关节镜手术上加入超声引导下股神经腘窝坐骨神经阻滞麻醉，对人体造成的损伤小，安全性更好，且操作难度变小，提高了麻醉效果，在膝关节镜手术临床上值得广泛推广和使用。
参考文献
[1]郑芳玉, 刘勇波, 黄辉,等. 膝关节置换术麻醉的优化策略:IPACK-收肌管阻滞联合全身麻醉[J]. 中华麻醉学杂志, 2020, 40(05):561-564.
[2]周飞人, 蓝英年. 超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞应用于下肢手术的临床效果观察[J]. 广西医科大学学报, 2018, 35(08):93-95.