包瑞琴
满洲里市扎赉诺尔区人民医院 内蒙古满洲里 021410
【摘要】目的 分析对白内障超声乳化术后角膜弹力层脱离（DMD）患者进行前房注气术治疗的临床效果。方法 本次研究于2019年3月-2020年3月本院收治的白内障超声乳化术后角膜弹力层脱离患者中随机抽取41例进行，所选患者均接受前房注气术治疗，分析治疗的效果。结果 治疗前后患者的角膜内皮细胞密度对比，治疗后更低，结果有显著差异（P＜0.05）。术后26例（63.41%）患者视力达到0.6以上，12例（29.27%）视力在0.3-0.5,3例（7.32%）患者视力在0.25以下。术后共11例患者出现术后眼压升高，经处理后均恢复正常。 结论 对白内障超声乳化术后角膜弹力层脱离患者进行前房注气术治疗，能够降低患者的角膜内皮细胞密度，改善患者视力，且安全性较高，有应用价值。
【关键词】白内障超声乳化术；角膜弹力层脱离；前房注气术
白内障是老年人常患的眼科疾病，患者的晶状体代谢由于受到遗传因素、老化、辐射等影响而紊乱，晶状体发生浑浊而致病，导致患者的视物受到影响，严重的甚至会使患者失明。临床常以超声乳化术对白内障患者进行治疗，但由于角膜条件、操作水平、器械等存在的差异性，常导致术后出现角膜弹力层脱离等并发症，对治疗的效果产生极为不利的影响，需要及时进行治疗[1]。前房注气术是治疗白内障超声乳化术后角膜弹力层脱离的常用技术，本次研究即对其应用效果进行分析，内容如下。
1 资料和方法
1.1.一般资料
1.1.1资料
本次研究于2019年3月-2020年3月本院收治的白内障超声乳化术后角膜弹力层脱离患者中随机抽取41例进行。其中男性患者29例，女性患者12例；患者年龄在63-82岁之间，平均年龄为（72.26±9.26）岁；重度脱离3例，中度脱离11例，轻度脱离12例，局限性小脱离15例。
1.1.2分型标准
患者角膜脱离面积在总面积的50%以上的为重度脱离；脱离面积在25%-50%的为中度脱离；脱离面积在12.5%-25%的为轻度脱离；脱离面积在12.5以下的为局限性小脱离。
1.2方法
所选患者均接受前房注气术治疗，使用裂隙显微镜进行指导确定切口位置，脱离区层间从脱离最高区进入，再由未脱离区的角膜切口进行注气。注气过程中将层间积液反复撵压至角膜板层切口，手术后维持T+1为眼压，患者禁止采取俯卧位休息。术后第二天对患者弹力层复位情况进行观察，对未复位或复位效果不好的患者进行再次注气。
1.3观察指标
对比治疗前后患者的角膜内皮细胞密度，统计患者治疗后的视力恢复情况及出现并发症的情况[2]。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对研究中的数据进行分析，t和x2进行检验，（x±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。
2 结果
2.1对比治疗前后患者的角膜内皮细胞密度
治疗前后患者的角膜内皮细胞密度对比，治疗后更低，结果有显著差异（P＜0.05）。如下表1所示。
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2.3观察术后患者出现并发症的情况
术后共11例患者出现术后眼压升高，经处理后均恢复正常。本次研究中未发现虹膜损伤、人工晶状体转移、角膜内皮功能失代偿、感染等并发症。
3 讨论
白内障是老年人多发的一种较为严重的眼科疾病，临床上常以超声乳化术对其进行治疗，但术后出现角膜弹力脱层的几率较大，根据解剖学原理分析，角膜的弹力层和基底膜之间的连接并不牢固，在外力作用下极易脱离，而手术操作的过程具有一定的创伤性，可能会在角膜层间反复出入导致撕裂[3]。在白内障超声乳化术的治疗过程中，及时发现角膜的弹力层脱离情况非常重要。根据弹力层脱离的面积，可分为完全脱离、重度脱离、中度脱离、轻度脱离和局限性小脱离，局限性小脱离和轻度脱离患者基本上没有明显的症状，但当脱离较为严重时，会对患者的视力造成严重的损害，甚至导致患者永久失明[4]。
前房注气术是治疗白内障超声乳化术后角膜弹力层脱离的常用措施，在治疗过程中，首先对脱离区最高位置进行开口，并在未脱离区开口并注入气体，反复将其撵压至脱离区[5]。本次研究中注入的气体是消毒空气，其安全性和有效性相对于惰性气体更高，注入后吸收的效率更快，对角膜内皮产生的损害更低，术后出现并发症的可能也更小。前房注气术治疗白内障超声乳化术后角膜弹力层脱离的操作难度较低，手术适用范围较广，患者的恢复效果较好，而对手术后弹力膜复位效果不佳，或是未能复位的患者，可以在术后第二日再次以相同的受到进行复位[6]。术后患者总体恢复情况较好，能够得到较好的视力，对其正常生活是非常有利的。
根据研究结果显示，治疗前后患者的角膜内皮细胞密度对比，治疗后更低，结果有显著差异（P＜0.05）。术后26例（63.41%）患者视力达到0.6以上，12例（29.27%）视力在0.3-0.5,3例（7.32%）患者视力在0.25以下。术后共11例患者出现术后眼压升高，经处理后均恢复正常。本次研究中未发现虹膜损伤、人工晶状体转移、角膜内皮功能失代偿、感染等并发症。可见，手术后患者的角膜内皮细胞密度会受到一定的影响，出现较为明显的损失，可能与气体长时间占据前房有关。而在治疗后，视力在0.3以上的患者由术前的39.03%（16例），增加到了术后的92.68%（38例），总体视力恢复效果较好。而在前房注气治疗的过程中，注入的是无菌空气，在其进入眼内的过程中，会导致温度上升，而气体又会在较高的温度下膨胀，因此部分患者术后表现出眼压升高的情况，但是这种情况通常不严重，在给予适量的降眼压药之后能够得到明显的改善，并随着气体体积的缩小和吸收逐渐恢复正常。
综上所述，对白内障超声乳化术后角膜弹力层脱离患者进行前房注气术治疗，能够降低患者的角膜内皮细胞密度，改善患者视力。且该方案操作较为简单，可以重复操作，术中对患者造成的损伤较低，安全性较高，术后不易发生各种并发症，有应用价值。
参考文献：
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