应对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作探讨
Discussion on COVID-19 epidemic prevention and control
蒲志贤，高翔，尹小鹏，吴婧婧
PU Zhixian,GAO Xiang,YIN Xiaopeng,WU Jingjing
武警新疆总队医院卫勤处 830091
武警新疆总队医院内一科 830091
武警新疆总队医院检验科 830091
摘要 新冠疫情传染性强，危害极大，重点在防控，主要包括制定预案、人员管控、全员筛查、应隔尽隔、核酸检测等工作，切断传播途径，管控易感人群，实现“零”感染目标。
关键词 新冠疫情；防控工作；探讨
Abstract The COVID-19 is highly infectious and harmful. The focus is on prevention and control, including preparation of contingency plans, personnel control, full screening, quarantine, nucleic acid testing, etc., to cut off transmission routes, control vulnerable groups, and achieve the goal of "zero" infection.
Key words COVID-19; Prevention and control work; To discuss
2020年7月中旬，新疆乌鲁木齐市再次突发新冠（新型冠状病毒肺炎）（COVID-19）疫情，感染人数众多，疫情范围广，形势异常复杂严峻，继2020年春节后再次启动了封城防控措施。按照疫情防控“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗）要求【1】，医院立即启动了《医院应对新冠疫情防控工作预案》进行全面防控，实现了阶段性“外防输入、内防扩散”防控目标，现回顾总结如下。
1、具体做法
1.1启动预案 医院在第一时间启动了《应对新冠疫情防控工作预案》，成立了医院应对新冠疫情防控领导小组，下设指挥组、宣教组、隔离组、核酸采集组、实验室检测组、数据统计组、人员管控组、营区封控组和后勤保障组，采取“最高标准、最严措施、最实作风、最细工作”的方式方法，压紧压实责任，区分任务，高效配合，外防输入，内防扩散，齐心协力打赢疫情防控阻击战。
1.2人员管控 医院加强对全院人员实行管控，按区域划分，原则上不让随意流动，降低人于人之间传播的风险，最大限度防止疫情在医院内部扩散。同时对医院大门进行了严密封控，在做好自我防护的前提下实行24小时昼夜值班，门诊严格落实三级预检分诊制度，加强体温监测，查验核酸检测结果以及“大数据健康码”，严格落实消杀制度，切断由外输入途径。病区设置缓冲病房，落实核酸检测和医学隔离观察，切实做到内防扩散。
1.3全员筛查 随着乌鲁木齐市高风险区域的增多，去过人员密集场所、同乘公共交通工具、居住地方小区的不断被大数据推送，潜在风险增大。医院对全院所有人员进行核酸检测结果均为阴性的同时进行活动轨迹排查，重点是是否为密切接触者或间接接触者、是否去过人员密集场所或高风险区域、本人或家人是否被地方大数据推送以及本人或家人居住小区是否发现疫情等情况进行逐人摸排、筛查。
1.4隔离观察 对摸排、筛查可能存在潜在感染风险的人员实施医学隔离，才能有效阻断疫情在内部扩散。
1.4.1 规范设置 按照《医院应对新疫情防控工作方案》，根据隔离工作的整体要求，结合医院的实际情况，选定了相对独立的楼层区域作为隔离点，划分区域、设置标识、警戒带，配备卫勤保障人员，制定体温检测、消杀次数等各类登统计表，规范设置三区（污染区、半污染区和清洁区）两通道（工作人员通道和隔离人员通道），配齐防护服、护目镜、N95口罩、体温计、喷壶、手消以及消毒液等各类防疫物资，规范卫勤保障人员工作流程和操作指南。
1.4.2 科学隔离 对可能存在风险的人员实施隔离观察，隔离人员在入住隔离点前需进行第一次核酸检测，结果为阴性的在隔离点实行单人单间隔离，活动范围仅限于隔离的房间，不得出房门。每天检测体温3次，隔离观察期满无发热、咳嗽、咽痛等异常情况，经第二次核酸检测为阴性的转为医学观察对象，可以离开房间戴口罩在指定的区域适当活动，不聚集、不扎堆。医学观察期满无发热、咳嗽、咽痛等异常情况，经第三次核酸检测为阴性的解除医学观察，纳入医院常态管理。
1.5核酸检测 检测新冠病毒感染，最有效最直接的判定方法就是核酸检测【2】。医院专门抽调护理骨干组建了核酸采集小分队，从防护服的穿脱流程、消毒规范、采集技能、标本转运等都进行了严格的培训，合格一个上岗一个，既要保证采集人员的安全，又要确保标本有效采集。同时专门划定独立的区域，设置采集人员通道，穿脱隔离服区域，并指定区域集中生活和住宿，与院内人员不接触，避免交叉感染。同时完善实验室检查，做到应检尽检、即采即检，为疫情防控工作提供有力技术支撑。
2 讨论
新冠疫情存在“人传人”和“物传人”等特性，且传染性强，尤其是对无症状感染者防不胜防，防控难度很大。所以防控工作必须主动，不能有任何侥幸心理，不等不观望，突出快、准、稳，与疫情赛跑，与病毒抢时间，全面、刚性落实疫情防控各项措施，确保安全。
2.1全面防，把人管住。新冠病毒主要是经呼吸道和接触传播，近距离接触、出入人员密集场所、中高风险区域都可能导致病毒传播导致感染。防控最有效的办法就是采取封闭式管理，把人管住，把门看好，不接触杜绝感染源，切断传播途径。管住腿，不乱跑，不出入人员密集场所、中高风险区域；管住手，不触不碰，摈弃见面就“握手”习惯，养成戴口罩、勤洗手、多消杀、常通风等良好的卫生习惯【1】。
2.2重点筛，全面排查。封闭式管理后，首先进行“内查”，主要是了解全院人员是否去过人员密集场所、出入过中高风险区域，是否有体温升高、身体不适等。同时还要排查全院人员“共同生活家属”，了解其身体状况和活动轨迹。重点关注疫情大数据推送信息相关联情况，把所有与 “疫情人、地、物”有关联的同乘、接触过以及其共同生活家属同乘、接触过的人员全部纳入重点管控。
2.3全员检，一人不漏。新冠病毒感染后并不是全部都有症状，有相当一部分无症状感染者，隐蔽性强，识别难，防控难度较大。全员、多次核酸检测是目前非常有效的检测手段，需要注意的是要精准统计，既要包括所有医务人员，还有各类保障人员，同时还要覆盖所有住院患者以及陪护，做到一个也不能少。只有做到全员核酸检测，才能确保所在区域人员放心托底。
2.4精准控，应隔尽隔。“内防扩散”最科学有效的手段就是选择相对独立的区域把可能存在潜在风险的人员集中进行单人单间医学隔离观察，切断区域内人传人的可能。凡乘坐交通工具被大数据推送的、去过人员密集场所的、到过疫情中高风险区域的以及出现体温异常的人员等，要全部实施医学隔离观察。
2.5常疏导，缓解压力。突发疫情，传播范围广，传染性极强，且防不胜防。医护人员始终承受着“自我防护”和“疫情防控”双重任务考验，巨大的心理压力不言而喻。医护人员的心理问题主要包括心理情绪问题、职业困扰问题和环境资源问题等【3】，严重影响医护人员的生活和工作。研究表明，针对这些疫情心理问题需要给予适当、及时心理干预【4】，从而缓解心理压力，便于疫情防控工作的开展。
目前国内疫情已“清零”，但境外输入病例从未中断。新冠疫情防控工作永远在路上，远还没到松口气、歇歇脚的时候，疫情防控工作还将继续，直至取得完胜。
参考文献
[1]新冠病毒肺炎疫情防控方案（第七版），国家卫健委，2020,9.
[2]新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版），国家卫健委，2020,8.
[3]陈怡然.在武汉肺炎疫情情况下民众与患者及疫线工作人员的心理状况调查与分析[J],西北国防医学杂志，2020,41（05）：230.
[4]蒲佳，李桂蓉，曹璐璐，等，某三甲医院临床护士面对新型冠状病毒肺炎疫情的心理状况调查分析[J/OL],重庆医学,2020，（04）.