刘秋丽 刘晶晶 张迎迎 陶惠敏 范翔雪
聊城市人民医院 山东聊城 252000
摘要：目的：分析前列地尔辅助治疗乙型肝炎肝硬化的效果及对血清炎性因子的影响。方法：研究在2018年1月~2020年1月就诊于我院的乙型肝炎肝硬化患者中选择70例，用数字随机方法分组，对照组（应用恩替卡韦胶囊）和治疗组（增加前列地尔辅助注射液）。观察两组治疗前后肝功能、血清炎性因子和临床疗效。结果：两组相比较用药后ALT、AST、TBIL等指标水平观察组明显优于对照组；两组相比较用药后hs-CRP、IL-6、TNF-α等指标水平观察组明显优于对照组，P＜0.05。治疗组患者整体有效率91.43%明显高于对照组68.57%，P＜0.05。结论：乙型肝炎肝硬化采用前列地尔辅助治疗能更为显著的改善血清炎性因子水平，提高临床效果。
关键词：乙型肝炎；肝硬化；前列地尔；血清炎性因子；临床疗效
乙型肝炎在我国发生率较高，疾病发生随着病情加重常发生肝硬化，发生早期多没有明显症状，进展到失代偿期会有门静脉高压、肝功能损伤，也可能引起严重并发症[1]。乙型肝炎肝硬化主要进行抗病毒治疗，但因为耐药性等因素影响整体效果欠佳，还需其他药物辅助增强疗效[2]。研究分析前列地尔辅助治疗乙型肝炎肝硬化的效果及对血清炎性因子的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
此项研究在2018年1月~2020年1月就诊于我院的乙型肝炎肝硬化患者中选择70例。将所有患者用数字随机方法分组，对照组（35例）和治疗组（35例）。对照组患者年龄40~67岁，平均年龄（53.42±4.32）岁；其内有男性22例、女性13例。治疗组患者年龄38~65岁，平均年龄（51.77±3.81）岁；其内有男性23例、女性12例。将两组基础资料相互比较，无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组应用恩替卡韦胶囊（规格为每粒0.5mg，国药准字为H20052237，施贵宝制药）进行治疗，应用方法：以每次0.5mg的剂量口服用药，1次/d，本组患者用药时间为90d。
治疗组除对照组用药，加用前列地尔注射液（规格为每支10μg，国药准字H20093174，恒康制药）应用方法：以每次20μg的剂量应用，与100mL的葡萄糖注射液混合后，静脉滴注，1次/d，本组患者用药时间为90d。
1.3观察指标
在用药前和用药结束时为患者进行肝功能指标（包括ALT、AST、TBIL等）以及炎性因子指标（hs-CRP、IL-6、TNF-α等）检测。
根据治疗前后肝硬化症状和各项检测结果评价整体疗效。
1.4数据分析
通过SPSS22.0统计学软件统计对研究中数据资料进行处理分析，用（x±s）表示肝功能、炎性因子等计量资料，采用t检验；χ2检验有效率等计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者用药前和用药结束肝功能指标
两组相比较用药前ALT、AST、TBIL等肝功能指标水平无统计学差异，P＞0.05。两组相比较用药后ALT、AST、TBIL等指标水平观察组明显优于对照组，P＜0.05。见表1。
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2.2两组患者用药前和用药结束炎性因子水平
两组相比较用药前hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平无统计学差异，P＞0.05。两组相比较用药后hs-CRP、IL-6、TNF-α等指标水平观察组明显优于对照组，P＜0.05。见表2。
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3讨论
乙型肝炎肝硬化患者治疗重点是有效对病毒的增殖进行控制，同时配合保肝、抗炎等治疗手段。核苷类药物应用广泛，能够对乙肝病毒的复制进行有效抑制，也有利于肝功能的保护和延缓肝纤维化[3]。但不可忽视的是，抗病毒药物广泛、大量的应用促进抗病毒药物局限性有增加，有提高了耐药性，使得抗病毒获得的整体效果难以满意，因此通过其他药物辅助提高临床效果成为近年来研究热点[4]。
前列地尔属于新型前列腺素El制剂，近年来较多用以辅助乙肝肝硬化的治疗，能够在应用后调节前列环素/血栓素A2,促进肝脏微循环改善，使门静脉血供增加，获得降低门静脉压的效果,同时可以让凝血酶原时间缩短，有利于肝脏损伤导致的凝血障碍减轻，增强吸收腹内积液效果[5]。前列地尔药物有效成分会于存在肝细胞膜的相关受体结合，强化腺昔酸环化酶活性，进而增加肝脏中cAMP水平，发挥细胞膜稳定效用，同时可促进肝细胞BNA合成，促进肝细胞再生，为肝功能改善提供有力条件。药物成分在肝脏存在炎性的部位聚集，能够对炎症反应进行抑制，使肝脏氧化应激伤害和炎性反应同步减轻。研究中治疗组加用前列地尔，两组相比较用药后ALT、AST、TBIL等指标水平观察组明显优于对照组；两组相比较用药后hs-CRP、IL-6、TNF-α等指标水平观察组明显优于对照组，P＜0.05。证明前列地尔的参与能够获得更高效的炎性指标和肝功能改善效果。治疗组患者整体有效率91.43%明显高于对照组68.57%，P＜0.05。证明前列地尔辅助可强化临床疗效。
综上所述，乙型肝炎肝硬化采用前列地尔辅助治疗能更为显著的改善血清炎性因子水平，提高临床效果。
参考文献：
[1]阎双缓,张红霞,何立芳,陈永良,王建彬,王素平,耿建章,唐亚芳,王晓静,李秋雨.前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化并发肾损伤疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2019(9):932-935.
[2]邓洪波.恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果及对患者肝功能的影响[J].中国处方药,2020,18(8):67-68.
[3]刘娟,付淑兰,杨志伟.恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果观察[J].吉林医学,2020,41(6):1377-1379.
[4]丁百玲.前列地尔治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效分析[J].中国现代药物应用,2020,14(24):116-118.
[5]刘国军.前列地尔在乙型肝炎肝硬化腹水治疗中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(20):3765-3767.