金响国
齐齐哈尔医学院附属第一医院 黑龙江齐齐哈尔161041
摘要：目的：研究低位直肠癌保肛术和Miles手术对直肠癌患者的临床疗效以及生活质量影响效果。方法：以2019年1月到2020年6月期间我院和中医院收治的60例直肠癌患者为例，将随机数字表法作为分组原则，随机分为2组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者通过Miles手术治疗，观察组患者通过低位直肠癌保肛术进行治疗，比较两组患者临床疗效、手术指标（术中出血量、住院时间、术后排气时间）以及生活质量优良率。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量、住院时间、术后排气时间少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量优良率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：直肠癌患者通过低位直肠癌保肛术治疗，其临床疗效以及生活质量优于Miles手术，影响效果显著，值得推广。
关键词：低位直肠癌保肛术、Miles手术、直肠癌、生活质量、临床疗效
直肠癌的主要发病人群为中老年人群，属于消化道肿瘤，其发病率仅次于胃癌。根据相关研究表明：直肠癌患者中超过四分之三的患者为低位直肠癌。目前，临床中，一般会通过手术方法治疗直肠癌患者，通过传统的Miles手术治疗，其效果良好，但是，患者会产生明显的疼痛反应，术后的预后效果也相对较差。近些年来，低位直肠癌保肛术的应用越来越频繁，其治疗效果显著，且预后效果更加良好[1]。因此，本次研究，作者以2019年1月到2020年6月期间我院和中医院收治的60例直肠癌患者为例，将随机数字表法作为分组原则，随机分为2组，展开对照研究，分析低位直肠癌保肛术和Miles术的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2019年1月到2020年6月期间我院和中医院收治的60例直肠癌患者为例，将随机数字表法作为分组原则，随机分为2组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者通过Miles手术治疗，观察组患者通过低位直肠癌保肛术进行治疗，观察组患者中年龄范围在40-73岁之间，平均年龄为（55.89±8.94）岁，男性患者有18例，女性患者有12例，对照组患者中的年龄范围在41-74岁之间，平均年龄为（55.97±8.54）岁，男性患者有19例，女性患者有11例，患者在同意书上签字，上报给我院和中医院的伦理委员会，在得到批准后，开展研究。研究对象中的患者一般资料，包括：年龄、性别等，没有明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者通过Miles手术治疗，观察组患者通过低位直肠癌保肛术进行治疗。
Miles手术：使用电刀切除乙状结肠远端、直肠、肛管、括约肌、周围皮肤等，然后将对应出的淋巴结仔细清除，在将肛门切除后，结扎肛管，然后将两端断肠管进行封闭，通过左下腹切口做体外造瘘。切除过程中，主要保持动作轻柔，必要损伤周围组织，成功止血冲洗，然后将两端乙状结肠闭合，防止腹腔发生污染。
低位直肠癌保肛术：麻醉之后，使用手术刀于患者的左下腹做一切口，将皮肤组织以及腹壁筋膜切开，然后钝性分离直肠两侧韧带，将直肠游离，切开直肠系膜、脂肪组织、直肠附近耻骨直肠肌以及周围淋巴组织，分别切断肿瘤上方、下方直肠，通过吻合器进行吻合，术中需要使用生理盐水对盆腔以及腹腔进行冲洗，成功止血之后，避免出现术后并发症。
1.3观察指标
比较两组患者临床疗效、手术指标（术中出血量、住院时间、术后排气时间）以及生活质量优良率。
生活质量优良率[2]：需要以患者的身体情况、疾病情况、心理状态、食欲、睡眠质量、家庭支持度、焦虑、抑郁、排便情况、日常生活能力进行了解，然后进行评分，每项满分为5分，总分为50分，优为40分以上，良为20-39分，一般为5-19分，差为0-4分。
优良率=（优+良+一般）/组间总例数
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（X±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的护理满意度比较情况
观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；
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3.讨论
低位直肠癌是指腹膜返折下，和肛缘相距6厘米的情况，临床中，一般会通过控制肿瘤发展治疗该病，尽可能地增加患者的存活时间，改善患者的生活质量。临床中，一般会通过Miles手术进行治疗，但是，该术式需要在患者的腹部做一个人工肛门，在此期间，患者需要承受极大的痛苦，患者的性功能、排尿功能、预后效果相对较差[3]。并且，Miles手术无法彻底清除癌细胞，所以，术前一般需要采用辅助化疗治疗，复发率会明显降低，癌细胞扩散以及转移情况也会受到控制，但是，正常细胞也会因此受到影响以及损伤，进而引发各种并发症。保肛术，顾名思义是保留肛提肌下方肛管括约肌的手术方法，盆腔中直肠为弧形，游离直肠期间，需要延长直肠，有利于实施保肛术[4]。保肛术的目的就是保留肛管环以及肛管的正常功能，可以彻底清除全肠系膜、血管、淋巴以及脂肪组织。通过保肛术，既能够保留肛门，又能够降低疼痛，改善生活质量[5]。本次研究结果表明：观察组患者的护理满意度以及生活质量优良率优于对照组，术中出血量、住院时间、术后排气时间少于对照组患者。
综上所述，直肠癌患者通过低位直肠癌保肛术治疗，临床疗效、生活质量、手术指标优于Miles术，值得推广。
参考文献
[1]王小羊. 低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床比较[J]. 中外医学研究, 2017, 15(028):163-164.
[2]李威. 吻合器保肛手术与Miles手术治疗老年低位直肠癌的临床疗效与对生活质量的影响[J]. 中国医疗器械信息, 2018, 024(003):127-128.
[3]王涛. 保肛手术与行Miles术治疗低位直肠癌临床效果对比研究[J]. 系统医学, 2018, 3(003):112-114.
[4]庞文洋. 低位直肠癌保肛手术与Miles手术对直肠癌患者疗效及生活质量的改善作用研究[J]. 饮食保健, 2019, 006(039):34.
[5]宋建宁, 王佾, 李铁军,等. 保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术治疗老年低位直肠癌的效果及对生活质量的影响比较[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(24):102-104.