刘仙梅
钦州市第二人民医院,广西 钦州,535000
摘要：目的 探究不同颅内压艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的临床特征。方法 回顾性选取2017年12月至2020年12月本院接收艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者86例作为研究对象，依照患者入院时颅内压监测结果分组，分为对照组（n=43，非中重度颅内高压患者）和观察组（n=43，中重度颅内高压患者），比较两组患者临床特征、死亡率及实验室检查结果。结果 观察组患者头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征发生率均高于对照组（P<0.05）。观察组患者住院期间死亡率高于对照组（P<0.05）。实验室检查中，两组患者CD4+T淋巴细胞计数对比（P>0.05），但血浆、脑脊液HIVRNA载量比较（P<0.05）。结论 不同颅内压艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的临床特征存在较大差异，需重视中重度颅内压患者管理，以降低患者病死率、并发症发生率。
关键词：不同颅内压；艾滋病；隐球菌脑膜炎；临床特征
前言：隐球菌脑膜炎是艾滋病患者常见并发症之一，近年来，我国艾滋病患者数量呈现逐年增长态势，致使临床艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者数量迅猛增长，成为艾滋病患者死亡的重要因素。研究提示，隐球菌脑膜炎是艾滋病患者重要的机会性感染，可导致患者颅内压不同程度升高，且不同颅内压患者治疗方式、治疗标准也存在较大差异，因此，需有效鉴别不同颅内压患者[1]。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性选取2017年12月至2020年12月本院接收艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者86例作为研究对象，依照患者入院时颅内压监测结果分组，可分对照组（n=43，非中重度颅内高压患者）和观察组（n=43，中重度颅内高压患者）。对照组中，男患者28例，女患者15例，年龄22~74岁，平均年龄（48.65±4.63）。观察组中，男患者29例，女患者14例，年龄21~75岁，平均年龄（48.64±4.65）。两组患者一般资料比较（P>0.05），可比性高。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：纳入患者均确诊病症，符合诊断标准[2]。符合颅内压分组标准，即中重度颅内压≥273mmH2O，非中重度颅内压≤272mmH2O[3]。纳入患者临床资料完整。
排除标准：处于妊娠期患者。隐球菌脑膜炎复治患者。
1.3方法
通过病历资料查询方式了解患者性别、年龄、临床症状、实验室检查结果等信息。
1.4观察指标
比较两组患者临床特征、死亡率及实验室检查结果。临床特征纳入：头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征四项内容。实验室检查指标纳入：CD4+T淋巴细胞计数、血浆及脑脊液HIVRNA载量三项内容。
1.5统计学处理
本文数据均采用SPSS26.0系统进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床特征及死亡率对比
观察组患者头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征发生率均高于对照组（P<0.05）。观察组患者住院期间死亡率高于对照组（P<0.05）。详情见表1。
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3.讨论
隐球菌是地球环境中常见的包囊酵母菌，属人类致病病原体之一，主要影响人体肺部、中枢神经系统、皮肤等组织部位，危害较大[4]。而艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征，由人体感染艾滋病病毒引发，传染性高，无法治愈，可破坏辅助性T细胞，损伤人体免疫功能，降低抗感染能力。故此，艾滋病合并隐球菌脑膜炎较为常见，需引起重视，予以有效诊治。
现阶段，临床已经明确隐球菌脑膜炎可导致艾滋病患者颅内压不同程度上升，从而导致患者头痛、恶心呕吐等临床症状。本文中，观察组患者头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征发生率均高于对照组（P<0.05），佐证了颅压高对患者临床症状的影响效果，但此类症状特异性较低，无法作为患者颅内压高低的鉴别诊断方法。
在实验室检查中，两组患者CD4+T淋巴细胞计数对比（P>0.05），但血浆、脑脊液HIVRNA载量比较（P<0.05），由此可见，高颅内压患者血浆、脑脊液HIVRNA载量会上升，可以作为颅内压高低鉴别诊断的一项措施。而观察组患者死亡率高于对照组（P<0.05），则表明了颅内压高的危害，需引起重视。
综上所述，不同颅内压艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的临床特征存在较大差异，需重视中重度颅内压患者管理，以降低患者病死率、并发症发生率，保障患者的生命安全。
参考文献
[1]吴玉珊,刘敏,鲁雁秋,等.艾滋病/隐球菌性脑膜炎与艾滋病/结核性脑膜炎临床特征的差异性研究[J].中国感染与化疗杂志,2019,19(6):590-593.
[2]李爱新, 王莉琳, 汪雯, 等 艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎81例临床特征分析[J]. 中华传染病杂志, 2019, 37(11):656-660.
[3]韦芳菲, 邓莉平, 熊勇,等. 获得性免疫缺陷综合征合并肺隐球菌病患者胸部CT表现的分析[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(9):856-860.
[4]卢焕,吴锋耀.艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎死亡患者的临床特点分析[J].广西医学,2019,41(14):1795-1797,1816.