罗杨
铜仁市万山区人民医院 贵州省铜仁市 554300
【摘要】目的：研究分析桡骨远端骨折不同临床治疗方法所获得的效果，为后续临床应用提供参考。方法：本次研究对象为2019年1～2020年12月期间在我院接受干预的60例，根据患者的治疗模式分为手术组和保守组，手术组采取切开复位锁定钢板内固定治疗，保守组采取手法复位结合外固定治疗，对比两组治疗优良率以及疼痛程度。结果：手术组和保守组的优良率分别为92.3%及71.4%，干预后手术组患者的疼痛程度低于保守组（P＜0.05）。结论：桡骨远端骨折患者临床干预中，采取手术治疗效果优于保守治疗，临床可根据患者的情况优先选择手术治疗模式。
[关键词]桡骨远端骨折；手术治疗；保守治疗；疼痛程度
桡骨远端骨折是临床一种比较常见的骨折类型，其发生率占全身骨折的1/10，好发于老年人群，特别是绝经后的妇女。目前临床对于该种骨科一般为手术和保守治疗，何种治疗模式更加理想为本次研究的重点。
1.资料与方法
1.1基础资料来源
本次研究样本为60例桡骨远端骨折的患者，患者接受治疗的时间为2019年1～2020年12月。样本纳入标准：骨折发生在1周以内；单纯性骨折；非开放性骨折；局部软组织无明显损伤。排除标准：合并肝肾功能障碍患者；神经以及血管受损患者，手术禁忌患者。
依据治疗模式分为保守组以及手术组，保守组具有患者21例，其中男13例，女8例，年龄19～71（46.5±4.1）岁，骨折类型：A型患者12例，B组患者9例；手术组39例，其中男22例，女17例，年龄19～70（45.4±3.8）岁，骨折类型：A型患者21例，B型患者18例，两组患者基础资料分析后P＞0.05。
1.2干预模式
保守组采取手法复位结合外固定治疗：对手和前臂牵引，骨折端牵引后，以治疗前X线片及骨折类型进行成角折顶，侧移方向做远端尺偏挤压复位，恢复桡骨等长度以及尺偏角正常后做X线检查，观察复位情况，满意后做石膏固定维持。
手术组采取切开复位锁定钢板内固定治疗：臂丛麻醉，麻醉成功后，经桡骨远端做掌侧纵形切口，暴露桡骨远端，切口深筋膜，向尺侧牵拉桡侧腕屈肌腱以及肌肉，将血管向桡侧牵拉，旋前方肌纤维切口，暴露骨折端，直视下复位整合，复位满意后用掌侧钢板及螺丝钉固定，在C型臂透视机下观察复位满意程度，满意后将切口关闭。
1.3观察项目
1.3.1治疗优良率[1]
以腕关节活动度以及Dienst功能评价恢复情况，腕关节功能正常，活动不受限制，腕曲深度丧失未达到15°为优；患者存在轻微疼痛，腕关节功能改善，腕曲深度丧失未达到30°为良；治疗后未获得以上效果为差。
1.3.2疼痛程度
使用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价治疗前后患者疼痛程度，总分为10分，得分越高说明疼痛越严重。
1.4统计分析
需要对比的数据纳入统计学软件SPSS20.0中进行分析，计数和计量资料分别使用t检验以及卡方检验，数据分析比较后P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗优良率对比
手术组和保守组的优良率分别为92.3%及71.4%，结果见表1。
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2.2治疗前后疼痛程度对比
保守组治疗前疼痛程度为（6.9±1.1）分，手术组为（7.0±1.0）分，差异无统计学意义（t=0.016 P=1.006）；治疗一周后保守组疼痛评分（6.3±1.0）分，手术组为（3.1±0.9）分，两组数据差异具有统计学意义（t=2.206 P=0.024）。
3.讨论
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，骨折的部位一般处于桡骨远端2～3cm，骨折出现后可见桡腕关节或者下尺桡关节的损伤，患者会存在明显疼痛，因此会影响生活质量。目前除了模式较多为将关节面恢复凭证，调整好桡骨高度等，保守的治疗方式是通过手法复位和小夹板石膏的模式，经过以上干预达到改善腕关节活动度的效果。但单纯的石膏外固定治疗对于关节面的稳定性效果不佳，并且会引起桡尺关节性关节炎，导致患者出现腕关节功能下降，延长患者骨愈合时间，不利于改善患者生活质量[2]。手术一般选取的模式为切开复位锁定钢板内固定术，该种治疗模式具有操作安全性高、创伤性小等优点，与保守治疗对比，手术治疗能够将骨折很好复位，有利于促进骨折达到解剖复位，并减少对周围软组织以及局部血运的影响，对于促进骨愈合具有积极意义[3]。
本次研究中，一部分患者采取保守治疗，一部分患者采取手术治疗，结果手术治疗的优良率可达到92.3%，明显高于保守治疗的71.4%，说明手术治疗效果更好，能够明显改善患者临床症状，改善其生活治疗；此外治疗后手术组患者的疼痛程度明显低于保守组，说明手术治疗更能够缓解患者疼痛程度。
综上所述，桡骨远端骨折患者临床干预中，采取手术治疗效果优于保守治疗，临床可根据患者的情况优先选择手术治疗模式。
参考文献
[1]杨召，苑珍珍，马剑雄，等. 切开复位内固定与外固定治疗不稳定桡骨远端骨折术后并发症的荟萃分析[J]. 中华医学杂志，2016，96（47）：3833-3837.
[2]杜世斌. 经掌侧入路锁定加压钢板固定术与保守方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（9）：122-123.
[3]张登峰. 保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的影响[J]. 河南外科学杂志，2017，23（4）：111-112.